保護自己與伴侶！台中公費猴痘疫苗接種站，專業醫師評估打滿 2 劑更安心
保護自己與伴侶！台中公費猴痘疫苗接種站，專業醫師評估打滿 2 劑更安心
"Morning Urology Clinic provides convenient, publicly funded Mpox (Monkeypox) vaccinations during daily evening clinics, offering professional assessments and emphasizing the importance of completing the two-dose regimen to effectively protect yourself and your intimate partners."
那個因為害怕異樣眼光，差點錯失保護網的年輕業務
28 歲的阿翔是一名從事公關業務的年輕人，平時社交生活活躍。最近他在新聞上看到猴痘 (mPOX) 疫情的相關報導，心裡隱隱有些擔憂。
某天晚上，他戴著口罩、壓低帽沿來到診間。他有些不自在地問：「陳醫師，我最近剛換了新伴侶，看到猴痘的新聞覺得有點害怕。但我查了網路，發現很多人把猴痘貼上不好的標籤，我如果去大醫院排隊打疫苗，很怕遇到熟人或被別人用異樣的眼光看。而且我白天都在跑業務，根本沒時間請假……」
我看著他焦慮的模樣，語氣溫和地安撫他：「阿翔，願意主動尋求保護，是非常負責任且值得鼓勵的行為，這跟打流感疫苗一樣，完全不需要覺得有壓力！傳染病是不會挑人的，任何人只要有密切的肢體接觸，都有感染風險。」
我指著診間外的海報向他說明：「您不用擔心請假或隱私的問題。我們昭安泌尿科特別安排了『每日夜診』時段來提供公費猴痘疫苗。您大可以舒舒服服地下班後、吃過晚飯再來。在我們這裡，隱私是最高指導原則，醫師會一對一為您評估資格。打完疫苗，不僅是保護您自己，更是保護您重視的伴侶。」
阿翔聽完，緊繃的肩膀終於放鬆了下來。經過快速的資格評估後，他當晚就順利接種了第一劑疫苗，並預約了下個月的第二劑。他笑著說：「原來下班後來打疫苗這麼輕鬆，早知道就不用自己嚇自己那麼久了！」
猴痘 (Mpox) 是一種由猴痘病毒 (Monkeypox virus) 引起的人畜共通傳染病 (Zoonotic disease)。在近年的全球疫情中，主要傳播途徑已轉變為透過密切的物理接觸 (Close physical contact)，包含皮膚與皮膚的接觸、性行為、以及接觸到感染者的呼吸道分泌物或受污染的物品。感染後常見的症狀包括發燒、淋巴腺腫大，以及隨後出現的特徵性皮疹、水泡或膿疱。
目前預防 Mpox 最有效的醫學手段為接種 減毒活性非複製型疫苗 (JYNNEOS)。這款疫苗安全性高，副作用多為局部的注射部位紅腫痛或輕微發燒。為了達到最佳的免疫記憶與中和抗體濃度，醫學界強烈建議必須完成完整的 2 劑接種（兩劑間隔至少 4 週），才能提供最完整且持久的防護力。
為什麼需要打滿 2 劑？防護力的關鍵密碼
打了一劑猴痘疫苗，就像是幫身體裝了一扇防盜門；但必須打滿第二劑，才算是真正上了鎖。單劑的防護力會隨著時間快速下降，無法提供長期的安全保障。
您可以把接種疫苗想像成「訓練身體的防衛軍隊」。 打第一劑，就像是給軍隊看了敵人的照片，他們有了初步的印象，但還不夠熟練。如果這時候敵人大舉入侵，軍隊可能會防守不住。 當您相隔四週打滿第二劑，就像是幫軍隊進行了一場高強度的實戰演習！軍隊的戰鬥力與記憶力會瞬間飆升，當真正的猴痘病毒來襲時，他們就能迅速將其消滅在萌芽階段。這就是為什麼海報上特別強調「完成 2 劑保護更完整」。
猴痘疫苗防護力對照表：
| 接種狀態 | 免疫系統反應 | 預期防護力與持久度 | 臨床建議 |
| 未接種 | 無抗體 | 極易遭受病毒感染與發病 | 高風險族群應儘速評估接種 |
| 僅接種 1 劑 | 建立初步免疫記憶，產生部分抗體 | 防護力較低，且隨時間快速衰退 | 僅為過渡期，必須安排第二劑 |
| 完整接種 2 劑 | 激發強大且持久的中和抗體反應 | 防護力高達 8 成以上，持久度佳 | 最佳標準防護，保護自己與伴侶 |
每日夜診便利服務：讓健康防護融入下班日常
忙碌不該成為忽視健康的藉口。昭安泌尿科打破傳統門診時間的限制，將重要傳染病的防治時間延伸至夜晚，提供最高度隱私與便利的選擇。
「每日夜診提供接種」。我們深知許多高風險族群是朝九晚五的上班族，白天難以抽身。 現在，您只需要在下班後，順路來到昭安泌尿科。這裡沒有大醫院擁擠吵雜的環境，只有安靜、隱密的等候區。您可以把接種疫苗當作下班後的一個小小健康任務，在零壓力的狀態下，為自己的健康買一份最強大的保險。
致醜率100%
衛生所學姊：「致死率0, 致醜率100%, 醜到醫美可能要花20-30萬！如果出國玩想自費打，到旅遊門診一劑8000,兩劑16000元，幫助病患也算功德一件！」
▲圖：東方日報
猴痘的傳播方式
(一)密切或親密接觸：M痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳播，例如經由親密接觸之性行為，包括：口交、肛交或陰道性交，或接觸M痘患者生殖器(陰莖、睾丸、陰唇及陰道)或肛門、與M痘患者進行擁抱、按摩和親吻，以及長時間的面對面接觸等。或接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。產婦若感染M痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。
(二)人畜共通傳播：直接接觸受感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染，或被咬傷或抓傷。食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。
(三)飛沫傳播：
雖一些研究指出M痘病毒可於患者呼吸道飛沫中發現，且於實驗室動物模型證實，然現實生活中，顯示M痘病毒經由呼吸道傳播予他人之可能性很低。飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生，因此執行會產生飛沫微粒(aerosol)之醫療措施且未著適當個人防護之醫護人員，及親密接觸之同住家人才有較大的感染風險。目前各國指引建議M痘患者附近有其他人時應佩戴口罩，另建議照顧 M痘患者的人員(護理人員、醫護人員等)使用適當的個人防護裝備。Ib型別病毒株可能透過性行為和家庭接觸等人際接觸傳播，造成年輕成人和兒童等族群感染，其透過呼吸道分泌物等飛沫傳播之風險仍需待進一步研究調查。
猴痘的潛伏期
M痘的潛伏期約為1-21天，通常為6-13天。
猴痘的臨床症狀
症狀與天花相似，但病情較輕微。症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹(macules)、丘疹(papules)、水泡(vesicles)、膿疱(pustules)階段變化，最終結痂(crust)脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。
症狀持續2-4週，大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。
2022年5月這波疫情，目前經PCR確診之樣本均為第二分支(II)病毒，病患典型症狀包括：發燒、皮膚病灶如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，以及淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等。
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常見問題 FAQ
Q：請問目前可接種公費猴痘疫苗的對象有哪些？
A：目前提供公費疫苗接種對象如下：
1. 暴露前預防(PrEP)：
(1) 正痘病毒屬之實驗室操作人員。
(2) 與確診猴痘個案曾有任何形式性接觸之高風險接觸者，但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗。
(3) 近 6個月內曾有高風險性行為者，例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等。
(4) 照顧猴痘確診個案之醫療照護與清消人員，以及協助疑似猴痘個案檢體採檢或執行猴痘疫苗接種作業人員。
2. 暴露後預防(PEP)：「猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引之接觸者匡列處置原則」所列高暴露風險接觸者。 3. 其他特殊狀況報經疾病管制署同意者。
Q：一般非屬高風險的民眾也可接種猴痘疫苗嗎？
A：猴痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染，飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下才會發生，因此執行會產生飛沫微粒(aerosol)之醫療措施且未著適當個人防護之醫護人員，及與猴痘患者親密接觸之同住家人才有較大的感染風險。此外本波國際及本土猴痘疫情亦以性接觸傳播為主，世界衛生組織及其他國家均未建議大規模疫苗接種（mass vaccination）， 係以高風險族群為建議接種對象，一般民眾非屬猴痘高風險族群，故無須常規性接種猴痘疫苗。
Q：請問18歲以下可以接種疫苗嗎？
A：由於臨床試驗中並無猴痘疫苗用於未滿18歲族群之經驗，然，因應猴痘疫情，美國食品藥物管理局(FDA)給予未滿18歲族群猴痘疫苗之緊急使用許可(Emergency Use Authorization, EUA)，兒童若感染猴痘，有較高風險發生重症，因此該年齡層對象若因高風險暴露需接種猴痘疫苗時，建議民眾與醫師討論評估後再決定是否接種，建議18歲以下民眾之猴痘疫苗接種，以暴露後預防(PEP)為主。然若青少年族群如有發生高暴露風險性行為，仍請提供PrEP接種服務。
Q：我是猴痘患者的接觸者，請問我可以接種猴痘疫苗嗎？
A：如果經公衛人員評估您符合「猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引之接觸者匡列處置原則」所列高暴露風險接觸者，請依衛生單位指示儘速接種暴露後預防(PEP)疫苗。此外，若您是與確診猴痘個案曾有任何形式性接觸之高風險接觸者，但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗，可接種暴露前預防(PrEP)疫苗。
Q：猴痘疫苗接種的部位、時機、方式、劑量與間隔為何？
A：相關事項請詳閱「猴痘疫苗JYNNEOS®使用及管理方案」
1. 猴痘疫苗建議接種於上臂三角肌部位，若有其他情形（例如：接種第2劑時，仍有第1劑局部副作用等不適反應），經醫師評估可於其他部位接種(例如：前臂掌側等)。考量接種對象之特性與隱私，接種部位建議以 「上臂」為優先，可避免個案隱私暴露，並減少疼痛及局部紅腫等相關症狀，但仍依醫療人員臨床專業評估為主。
2. 接種時機：
(1) 暴露前預防(PrEP)：符合接種對象，且無出現疑似感染猴痘症狀，可進行接種。如為感染猴痘確診個案的高風險接觸者，且未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗者，若無出現疑似猴痘感染症狀，可進行疫苗接種。
(2) 暴露後預防(PEP)：高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內儘速接種，以達最佳預防效果。若在暴露後4至14天內接種，則可能無法預防發病，但可以降低疾病嚴重程度。已出現猴痘症狀，則不建議接種。
3. 接種方式、劑量與間隔：
(1) 採皮內接種(接種2劑，每劑0.1mL ，2劑間隔須至少達4週以上)或皮下接種(接種2劑，每劑0.5mL，2劑間隔須至少達4週以上)。在疫苗供給有限的情形下，18歲以上PrEP及PEP接種對象優先以皮內方式接種。PrEP接種對象先以接種1劑為原則。
(2) 曾接種天花疫苗者，以接種1劑為原則。(台灣於1979年後停止施打牛痘疫苗)。
(3) 2劑接種方式可不限於相同接種方式(例如：第1劑若以皮內接種，第2劑可不限於皮內接種，可採皮內或皮下接種)。
(4) 如果民眾告知第1劑疫苗接種時，曾有疫苗接種部位不適或其他不舒服，可依臨床狀況評估調整接種部位。
Q：第1劑和第2劑猴痘疫苗接種日期的間隔天數超過建議的4週，是否需要重新接種第1劑?
A：不需要重新接種，請接續完成第2劑疫苗接種。
Q：那些人不適合接種猴痘疫苗?
A：對疫苗成分過敏者。
Q：猴痘疫苗可以跟其他疫苗一起接種嗎？
A：可以，猴痘疫苗屬非複製型活性減毒疫苗，原則可視為非活性疫苗，可與其他疫苗同時接種，或間隔任何時間接種。另，對於接種 COVID-19 疫苗有較高風險發生心肌炎的12-39歲男性，可以考慮在疫苗接種後，等待4週，再接種COVID-19疫苗；倘有暴露後接種(PEP)之急迫性，建議不須因此延後猴痘疫苗之接種。
Q：請問接種猴痘疫苗後，大概多久會有保護力？
A：根據文獻顯示，完整接種2劑猴痘疫苗的保護力趨近9成，接種1劑則有約4-8成的保護力。此外，接種疫苗後，身體需要時間(約需14天)產生抗體，方開始產生保護力，對於疾病之防護才會有效，因此提醒在14天內仍要適當保護自己，減少暴露的風險；而就算已接種疫苗仍應持續採取各種防疫措施保護自己，避免與猴痘患者有密切的皮膚接觸(包括性接觸等親密接觸)。
公費接種資格與評估流程
猴痘疫苗是一項珍貴的公共衛生資源，為了確保疫苗能保護到最需要的人，接種前需遵循以下醫療規範：
- ✔ 符合公費資格對象：目前衛福部開放的公費對象，主要包含近 6 個月內曾有高風險性行為者（如多重性伴侶、性交易服務者等）、曾罹患性病者，或與確診病例有密切接觸者。
- ✔ 專業醫師現場評估：誠如海報所示：「實際接種資格與安排，依現場評估與公費規定為準」。您不需自我猜測是否符合資格，請直接掛號，在隱密的診間內，醫師會透過專業問診來評估您的風險，並為您確認公費資格。
- ✔ 留意過敏與副作用：若您對疫苗成分曾有嚴重過敏反應，或目前正在發燒、患有急性中重度疾病，應暫緩接種。接種後請在診所休息觀察 15 分鐘，無不適後再行離開。
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實際療程與適應情況，請由昭安泌尿科診所醫師為您現場進行專業評估。