台中男性更年期｜睪固酮低下檢查、補充方式與費用比較｜昭安泌尿科
性慾下降、容易累、肚子變大？先確認是不是睪固酮低下
"Low testosterone should be diagnosed by symptoms together with confirmed morning blood tests—not by symptoms alone."
先看結論
- 評估
- 症狀問卷加上抽血，睪固酮需在早晨採檢才準確
- 診斷
- 症狀與低數值兩者都具備才成立，單看數字不足以判斷
- 治療
- 補充方式包含長效針劑、凝膠與鼻用凝膠，各有適用情境
- 追蹤
- 需定期監測血球比容、PSA 與睪固酮濃度，不是開始了就不用回診
READING GUIDE｜這篇你會看到
男性更年期不是「覺得累」就代表要補睪固酮
「醫師，我最近很容易累、吃完飯就想睡，性慾也不像以前，是不是男性更年期？」
答案是：
有可能，但不能只靠症狀判斷。
疲勞、情緒低落、性慾下降、勃起硬度變差、腹部脂肪增加，都可能出現在睪固酮低下；但睡眠不足、睡眠呼吸中止、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、憂鬱、慢性疾病甚至部分藥物，也可能造成非常類似的表現。EAU因此建議只針對有相關症狀的男性進一步評估，而不是看到年齡到了就例行補充睪固酮。
所以在昭安泌尿科診所，我們比較在意的不是：
「你幾歲？」
而是：
「你有什麼症狀？抽血真的低嗎？為什麼會低？」
【預約男性荷爾蒙早晨抽血】
【LINE 私密詢問：我需要驗睪固酮嗎？】
在泌尿科學與男性學中，晚發性性腺功能低下症 (Late-Onset Hypogonadism, LOH)，常被大眾稱為男性更年期 (Male Menopause / Andropause)。
其核心病理機制在於體內睪固酮 (Testosterone) 濃度的逐漸下降。睪固酮不僅負責維持男性的性慾與勃起功能，更廣泛參與了肌肉合成、骨質密度維持、脂肪代謝以及中樞神經的情緒調節。當血液中的游離睪固酮低下時，患者會出現一系列非特異性的症狀。臨床上最常使用 ADAM 問卷 (Androgen Deficiency in Aging Males) 進行初步的症狀篩檢。若問卷結果呈現陽性，則必須透過早晨的抽血檢驗（因睪固酮分泌有日夜節律），來確診是否需要進行後續的專業醫療介入。
30 秒自我判斷：你有這些變化嗎？
如果最近半年到一年開始出現：
性功能
- 性慾明顯下降
- 晨勃變少
- 勃起硬度不如以前
- 性刺激反應下降
體力與身體組成
- 容易疲倦
- 運動耐力下降
- 肌肉量下降
- 腰圍增加、腹部脂肪變多
情緒與生活
- 做什麼都提不起勁
- 情緒比較低落
- 工作效率下降
- 睡眠或精神狀態改變
就值得與醫師討論是否需要檢查男性荷爾蒙。
ADAM 10 題可以自我檢測，但「不能拿來確診」
| 檢測面向 | 您的身體有這些變化嗎？請回答「是」或「否」 |
| 性功能與慾望 (關鍵指標) |
1. 您是否有性慾（性衝動）降低的現象？ 7. 您的勃起功能是否較不堅挺？ |
| 體力與活力狀態 |
2. 您是否覺得比較沒有元氣（活力）？ 3. 您是否有體力變差或耐力下降的現象？ 9. 您是否在晚餐後想睡覺？ |
| 心理與情緒變化 |
5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？ 6. 您是否覺得傷感或沮喪？ |
| 體態與運動表現 |
4. 您的身高是否有變矮？ 8. 您是否覺得運動能力變差？ |
| 生活與工作表現 | 10. 您是否有工作表現不佳的現象？ |
原本很多男性更年期衛教會使用 ADAM 問卷。
例如：
性慾下降？
沒有元氣？
體力下降？
情緒低落？
勃起變差？
運動能力下降？
這些問題的好處，是提醒男性：
「最近身體真的跟以前不太一樣。」
但 ADAM 問卷不是抽血的替代品，更不是診斷男性更年期的黃金標準。2026 EAU 指引甚至不建議單靠自填問卷做系統性 LOH 篩檢，主要原因就是特異性不足。
因此：
問卷陽性 → 值得評估
不等於：
問卷陽性 → 一定睪固酮低 → 一定需要補充。
男性更年期怎麼確診？關鍵是「早晨抽血」
睪固酮具有日夜節律，早上的濃度通常較高。
2026 EAU 建議一般男性在：
早上 07:00–10:00、空腹狀態
測量總睪固酮；如果第一次結果偏低，開始 TRT 前應在不同日期再測一次確認。
因此若要在昭安泌尿科診所檢查，建議安排早診並盡量在上午 10 點前完成抽血
第二次抽血不只看一個 Testosterone
依個人狀況，醫師可能進一步評估：
Total Testosterone 總睪固酮
搭配：LH、FSH、Prolactin 泌乳激素、SHBG／計算游離睪固酮
必要時再加入：血糖／HbA1c、血脂、甲狀腺、血球／血比容、PSA
因為真正重要的不是只知道：「睪固酮低。」
而是找出：睪丸做不出來？
還是：腦下垂體刺激不足？
或其實是：肥胖、睡眠、慢性疾病造成的功能性下降？
EAU也建議低睪固酮時依情況評估 LH、FSH、泌乳激素及 SHBG 等，以區分不同原因。
睪固酮多少才算低？
這裡不要只看檢驗單旁邊的「正常值」。
EAU 2026 將：Total Testosterone < 12 nmol/L
約等於：350 ng/dL
作為有症狀男性評估晚發性性腺功能低下的重要參考門檻；但仍要求症狀與重複抽血共同判斷。
換句話說：只有低數字、完全沒症狀→ 不一定需要治療
有很多症狀、但數字正常→ 應繼續找其他原因
有症狀＋重複早晨抽血都偏低→ 才進一步討論男性荷爾蒙治療
治療的是「有症狀的性腺功能低下」，不是治療檢驗單上的一個數字。
大肚子＋睪固酮低？第一步有時不是打針，而是減重
如果：BMI ≥ 24
或：男性腰圍 ≥ 90 cm
已經屬於台灣成人過重／腹部肥胖的重要警訊。
肥胖與低睪固酮彼此常形成惡性循環：
體脂增加
↓
荷爾蒙軸受到抑制
↓
睪固酮下降
↓
肌肉減少、脂肪更容易累積
EAU指出，肥胖與代謝疾病是功能性性腺功能低下的重要原因，因此對過重或肥胖男性，減重、飲食與運動應優先處理；減重本身就可能讓睪固酮回升。
所以昭安的治療不是：睪固酮 340 → 馬上打一針。
而是先判斷：這個低值，有沒有機會透過減重、睡眠與代謝改善逆轉？
真的需要補充時，哪一種睪固酮比較適合？
沒有一種補充方式適合所有人。
有些人最討厭每天擦藥。
有些人最怕打針。
有人經常出差。
有人家中有小孩，不方便使用皮膚凝膠。
有人還想生孩子。
因此治療應根據：
生活型態＋生育計畫＋抽血結果＋風險＋個人偏好
一起決定。EAU目前也建議不同睪固酮劑型應採 shared decision-making，而不是固定推一種產品。
昭安目前常見 4 種男性荷爾蒙治療方向
以下費用依您附圖目前方案呈現，實際療程以診所最新公告與醫師評估為準。
方式 特點 使用頻率 參考費用 Testosterone undecanoate 長效注射劑（如同市面上常見的Nebido等）注射 不必每天用藥、濃度較穩定 ＊約10–12週一次 9,800元／劑 睪固酮凝膠 睪固酮凝膠 每日自行塗抹、較容易調整或停藥 每天1次 4,800元／瓶，約35–40天 鼻用睪固酮凝膠 睪固酮鼻內凝膠 鼻黏膜吸收、避免皮膚轉移 每日2次使用 6,000元，約可用2個月 口服輔助／刺激自體產生路徑 適合部分年輕、希望保留生育力者評估 依處方 約1,800元／月 ＊Testosterone undecanoate 長效注射劑 實際注射間隔須依藥品規範、睪固酮濃度與醫師判斷調整；第一次間隔6週 、之後10–12 週1次。
① Testosterone undecanoate 長效注射劑｜不想每天記得用藥
Testosterone undecanoate 長效注射劑 屬於長效 testosterone undecanoate 肌肉注射。
比較適合：
- 不希望每天擦藥
- 工作忙、容易忘記每日使用
- 希望回診一次維持較長時間
- 已完成生育規劃
優點
注射頻率低、不需每天自行使用、血中濃度相對穩定
需要知道
長效的另一面，就是：
打進去後無法像每日凝膠一樣迅速停藥。
另外長效注射型相較外用製劑，較需要注意血比容上升，因此治療後追蹤不能省略。
目前參考費用：9,800 元／劑
② 睪固酮凝膠｜希望每天穩定、方便調整
睪固酮凝膠 是經皮膚吸收的睪固酮凝膠，昭安站內已有完整 睪固酮凝膠 衛教內容。
比較適合：
- 不喜歡打針
- 可以每天規律使用
- 希望醫師較容易依抽血結果調整治療
- 高風險患者開始治療時，希望先使用較容易停用的劑型
EAU目前也將 testosterone gel 與長效 testosterone undecanoate 列為安全資料相對成熟的製劑；對較高風險患者開始治療時，可優先考慮較容易調整的凝膠。
要特別注意
塗抹後應避免未乾燥藥物接觸：
女性與兒童
因為睪固酮凝膠具有皮膚轉移的可能性。
目前參考費用：4,800 元／瓶，約使用35–40天
站內延伸閱讀
睪固酮凝膠 睪固酮凝膠｜使用方式、注意事項與男性更年期
③ 鼻用睪固酮凝膠｜不想打針，也不方便擦在皮膚
鼻用睪固酮凝膠 是鼻內睪固酮凝膠，由鼻黏膜吸收。
比較適合討論：
- 不希望長效打針
- 不方便使用皮膚凝膠
- 擔心凝膠接觸伴侶／小孩
- 可以接受每日分次鼻內使用
優點
不需要皮膚大面積塗抹，因此沒有 睪固酮凝膠 那種皮膚接觸轉移的操作問題。
需要知道
它仍然屬於：
外源性睪固酮。
因此如果目前正在備孕或積極希望保留生育能力，不能因為它是短效鼻用製劑，就自行認定完全不影響造精；生育計畫仍應在開始任何 TRT 前告訴醫師。EAU對所有外源性睪固酮的基本原則仍是：欲生育男性不應把 TRT 當作治療不孕或低睪固酮的首選。
鼻塞、鼻部慢性疾病或近期鼻部手術者，也應先告知醫師。鼻用睪固酮凝膠 的正式藥品資訊列有鼻部局部反應與相關鼻腔病史注意事項。
目前參考費用：6,000 元／約2個月
④ 還想生小孩？這一題要在「補睪固酮」之前問
「醫師，我現在睪固酮低，但明年還想生第二胎，可以直接打 Testosterone undecanoate 長效注射劑 嗎？」
這是非常重要的問題。
外源性睪固酮會抑制腦下垂體 LH、FSH 訊號，進而抑制睪丸內睪固酮與精子製造。因此 EAU 2026 明確建議：
正在尋求生育的男性，不應使用 TRT 治療男性不孕或低睪固酮。
所以：
已完成生育規劃
可依需求討論：Testosterone undecanoate 長效注射劑、睪固酮凝膠、鼻用睪固酮凝膠
還想生小孩昭安泌尿科診所另有 DHEA＋Clomiphene 口服輔助／刺激自體產生路徑；其中 Clomiphene 的核心概念是刺激自體荷爾蒙軸，而非直接從外部補入 testosterone。
「睪固酮升高」和「保留精蟲」有時需要完全不同的治療策略。
站內延伸閱讀
補充男性荷爾蒙會影響精蟲嗎？男性備孕的荷爾蒙選擇
補充睪固酮後，哪些症狀可能改善？
在真正有性腺功能低下的男性中，TRT比較有證據支持改善：
性相關症狀
- 性慾
- 部分輕度 ED
- 性生活滿意度
身體組成
- 增加瘦體組織
- 降低部分脂肪量
其他
- 部分輕度情緒症狀
- 骨密度
EAU目前也把這些列為有證據支持的主要改善面向。
但要特別注意：TRT不是減肥針、壯陽藥，也不是抗老化萬靈丹。
EAU並不建議使用 TRT 單純追求：減重、改善心血管代謝、變聰明、讓所有熟齡男性恢復青春體力。
補充多久會有感？
每個人的：起始睪固酮、症狀、肥胖程度、睡眠、糖尿病、用藥、補充方式都不同。
部分症狀可能在數週至數月逐漸改變；真正要判斷治療是否有效，要同時看症狀與追蹤抽血，而不是只追求一個漂亮的 Testosterone 數字。
開始補充後，最重要的不是「打完很有感」，而是安全追蹤
睪固酮治療不是：一驗低 → 開始補 → 以後一直補。
開始治療後，需要追蹤：
症狀、Testosterone、血比容 Hematocrit、PSA／攝護腺狀況、血壓
以及依個人風險追蹤：血糖、血脂、體重與腰圍。
EAU 2026 建議 TRT 後於 3、6、12 個月追蹤睪固酮與血比容，之後至少每年追蹤；血比容若超過 54%，需要調整或暫停治療並處理紅血球過高。
補睪固酮會增加心肌梗塞嗎？
大型 TRAVERSE 隨機試驗中，在具有低睪固酮且有症狀、同時具有心血管疾病或高風險的男性，testosterone gel 的主要重大心血管事件發生率並未高於安慰劑。基於這些資料，美國 FDA 在 2025 年移除了睪固酮產品原先關於重大心血管事件增加的 boxed-warning 文字。
不過 FDA 同時要求全類別睪固酮產品增加：可能升高血壓
的警語，因此有高血壓、心血管疾病的患者仍然需要追蹤，而不是解讀成：「現在證明完全沒有心血管風險。」
補充睪固酮會得攝護腺癌嗎？
EAU目前指出 TRT 並未顯示增加攝護腺癌風險，但長期前瞻性資料仍需持續累積。
因此正確做法不是因為害怕攝護腺癌就完全不評估 TRT，也不是完全不管攝護腺。
而是：治療前評估＋治療後 PSA／攝護腺追蹤。
已有或疑似活動性攝護腺癌者，治療策略則完全不同，需要由醫師個別評估。
哪些人不能看到低數字就直接補？
以下狀況尤其需要先評估：
正在備孕→ 外源性 TRT 可能抑制造精。
疑似或活動性攝護腺癌／男性乳癌→ 不能自行開始補充。
血比容過高→ TRT 可能進一步升高。
心血管疾病／血栓高風險→ 需先做風險評估並密切追蹤。
肥胖、睡眠差、慢性病沒有處理→ 有些功能性低睪固酮可能先從病因改善。
昭安泌尿科診所男性更年期實際評估流程
Step 1｜先說症狀
性慾、硬度、晨勃、精神、體力、情緒、腰圍／體重
↓
Step 2｜早晨空腹抽血
Total Testosterone
必要時搭配：PSA｜Hct｜GPT
↓
Step 3｜第一次低，不急著補充
間隔30天的另一天早晨：
再次確認 Testosterone
必要時搭配：LH｜FSH｜Prolactin｜SHBG
↓
Step 4｜找出原因
肥胖？睡眠？糖尿病？藥物？睪丸？腦下垂體？
↓
Step 5｜先確認「還要不要生小孩」
這一步直接影響治療方式。
↓
Step 6｜選治療
減重／生活調整
或
Testosterone undecanoate 長效注射劑｜睪固酮凝膠｜鼻用睪固酮凝膠
或
保留生育力的治療方向
↓
Step 7｜3、6、12個月追蹤
症狀、Testosterone、血比容、PSA、血壓
再調整療程。
為什麼昭安泌尿科診所不是「驗低就補」？
因為同樣一張：Testosterone 320 ng/dL
放在不同男人身上，處理方式可能完全不同。
45歲、腰圍105 cm、睡眠不足
可能先減重與改善代謝。
52歲、性慾下降、兩次早晨睪固酮都低
可以進一步討論 TRT。
38歲、睪固酮低、明年還要生小孩
不適合直接走一般外源性 TRT 路徑。
60歲、有心血管疾病
不是一定不能補，而是需要更完整的風險評估與追蹤。
所以昭安真正提供的不是：「一支男性荷爾蒙針」。
而是：從診斷、找原因、生育規劃、選擇劑型到長期追蹤的男性荷爾蒙管理。
常見問題 FAQ
Q：我很累，是不是睪固酮一定低？
A：不是。
疲勞非常沒有特異性，睡眠不足、肥胖、糖尿病、甲狀腺、情緒或其他慢性病都可能造成類似症狀。
Q：ADAM 10 題陽性就可以補睪固酮嗎？
A：不可以。
問卷只能幫助辨識症狀，不能取代早晨抽血；2026 EAU也不建議把症狀問卷當系統性診斷工具。
Q：抽一次低就算男性更年期嗎？
A：通常不能。
第一次早晨 Testosterone 偏低後，應另日再做早晨空腹檢測確認，再搭配症狀與其他荷爾蒙判斷。
Q：睪固酮 350 以下就一定要治療嗎？
A：不是。
數值只是參考門檻之一。
症狀＋重複低值＋原因 才共同決定需不需要治療。
Q：補了睪固酮，Sildenafil（如同市面上常見的威而鋼等）就可以不用吃嗎？
A：不一定。
低睪固酮如果是 ED 的重要原因，補充後可能改善部分輕度 ED；較嚴重 ED 仍可能需要 PDE5 抑制劑或其他性功能治療。EAU目前也支持部分低睪固酮合併較嚴重 ED 者討論 PDE5i＋TRT。
Q：Testosterone undecanoate 長效注射劑、睪固酮凝膠、鼻用睪固酮凝膠 哪個最好？
A：沒有最好，只有比較適合。
不想每天使用 → 可討論 Testosterone undecanoate 長效注射劑
不想打針、希望容易調整 → 可討論 睪固酮凝膠
不方便擦皮膚 → 可討論 鼻用睪固酮凝膠
還想生孩子 → 可討論Clomiphene
昭安泌尿科診所醫師共同提醒
男性到了四、五十歲，體力和性慾變化很常見，但我比較不希望大家把所有問題都歸類成：
「老了，補一下男性荷爾蒙就好。」
有些人的睪固酮是真的不足。
有些人需要的第一件事卻是：減掉肚子、把血糖控制好、改善睡眠，或把真正造成 ED 的原因找出來。
更重要的是，如果還有生育計畫：治療方式從一開始就會完全不同。
所以與其自己買補品、看到一次低值就急著打針，不如先把兩次早晨抽血與完整評估做好。
該補的人再選最適合自己的方式；不需要補的人，就不要為了一個數字開始長期治療。
精準判讀與後續行動：不要默默隱忍
做完上述的 10 題檢測後，請對照海報下方的專業判讀方式：
- ✔
觸發警報的黃金標準：
-
如果您對 第 1 題（性慾降低） 或 第 7 題（勃起不堅挺） 回答了「是」。
-
或者，在其他 8 題中，有 任 3 題 回答了「是」。
-
- ✔ 立刻行動，抽血檢驗：只要符合上述任一條件，就強烈建議您尋求泌尿科醫師的協助。正如海報所提醒：「此為初步自我篩檢，實際診斷須由醫師評估。」
- ✔ 專業醫療介入：請絕對不要自行購買來路不明的壯陽藥或不明補品！醫師會為您安排精準的「抽血檢查」，確認真實的荷爾蒙濃度，並排除其他代謝疾病（如甲狀腺問題或糖尿病），再依個別狀況討論是否適合荷爾蒙補充，以及補充前後需要追蹤的項目。
💡 醫師暖心提醒：大肚男 (腰圍超過90公分) 是睪固酮低下的高危險群
在東方社會，男人往往被賦予『堅強、不能喊累』的刻板印象。因此，當面對性慾減退或體力大幅衰退時，許多人會感到難以啟齒，甚至默默承受著巨大的自卑感。但我想告訴您，請仔細看看檢測表，這上面的每一條症狀，都是人體自然老化過程中極可能發生的生理變化，它絕對不是您『不夠男人』的證明！醫學的進步，就是為了讓我們能優雅且充滿活力地變老。如果您在這份問卷中看到了自己的影子，建議安排一次完整評估。門診會先以抽血與病史釐清是否真的與睪固酮有關，再依個別狀況說明可行的處理方式與其限制。
身邊有人需要嗎？ 用 LINE 私訊分享這篇
醫療風險與誠實揭露
睪固酮補充可以改善症狀，但屬於需要長期監測的治療，開始之前請先了解：
- ✔ 睪固酮補充會抑制自身精子生成，可能影響生育能力。有生育計畫的人務必在開始前告知醫師，改採其他評估與治療方向。
- ✔ 補充期間可能使血比容（紅血球比例）上升，需要定期抽血監測；數值偏高時需減量、延長間隔或暫停。
- ✔ 開始前需評估攝護腺狀況（含 PSA）。已知或懷疑攝護腺癌、乳癌者不適合補充。
- ✔ 已知或尚未診斷的睡眠呼吸中止症，可能因補充而惡化。
- ✔ 外用凝膠劑型有經皮膚接觸轉移給伴侶或孩童的風險，使用後需依指示清潔與遮蓋。
- ✔ 睪固酮補充是症狀治療，不是根治。停用後症狀通常會逐步回到治療前的狀態，是否長期使用需與醫師共同評估。
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版）
- 衛生福利部食品藥物管理署核准之中文仿單（藥品與醫療器材之適應症、禁忌症與副作用以核准仿單為準）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所院長
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。獨立診間與動線分流，私密談詢不需在候診區說明來意。預約電話 04-2321-2520。