台中男性更年期｜睪固酮低下檢查、補充方式與費用怎麼問｜昭安泌尿科診所

在昭安驗睪固酮，會這樣安排

是不是睪固酮低下？症狀加上兩次早晨抽血才算數

「醫師，我最近很容易累、吃完飯就想睡，性慾也不像以前，是不是男性更年期？」

答案是：

有可能，但不能只靠症狀判斷。

疲勞、情緒低落、性慾下降、勃起硬度變差、腹部脂肪增加，都可能出現在睪固酮低下；但睡眠不足、睡眠呼吸中止、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、憂鬱、慢性疾病甚至部分藥物，也可能造成非常類似的表現。EAU因此建議只針對有相關症狀的男性進一步評估，而不是看到年齡到了就例行補充睪固酮。

門診先看三件事：你有什麼症狀、兩次早晨抽血是不是都低、為什麼會低。

勃起變差、吃藥效果不好，可以一起看硬度不夠、吃藥效果不好的再評估與陰莖海綿體內注射治療勃起功能障礙：證據現況與限制。

要傳給爸爸看的大字版：〈最近脾氣差、很累、沒精神？〉是不是男性更年期，睪固酮怎麼驗。

10 題自我檢視：你符合幾項？

下面就是 ADAM 的 10 題。勾完會即時累加「符合項目」的數量，資料只留在你自己的瀏覽器，不會送出，也不會留在本院。

三件要先講清楚的事：

• 第 1 題與第 7 題權重不一樣。只要這兩題其中一題答「是」，或其餘 8 題中任 3 題答「是」，就屬於 ADAM 陽性。
• 陽性不等於睪固酮低。ADAM 的敏感度高、特異度低，睡眠不足、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、憂鬱都可能讓你勾滿。2026 EAU 指引並不建議把自填問卷當成系統性篩檢工具。
• 勾 0 項也不代表可以放心。如果你有明確的性功能變化，不論分數如何都值得安排一次早晨抽血。

男性更年期怎麼確診？關鍵是「早晨抽血」

睪固酮具有日夜節律，早上的濃度通常較高。

2026 EAU 建議一般男性在：

早上 07:00–10:00、空腹狀態

測量總睪固酮；如果第一次結果偏低，開始 TRT 前應在不同日期再測一次確認。同一個人不同天的數字也會有不小的起伏，所以本院診斷看的是兩個不同日子上午各抽一次的結果。

在本院抽：平日或週六上午，本院 9 點開診，盡量 10 點前抽完；空腹約 8 小時，可以喝少量白開水。線上掛號選上午，或看診時段內的上午直接到院；預約時先說要驗睪固酮。下午或晚診抽，數值可能被誤判成偏低。符合公費成人預防保健資格的，可以和健檢同一次抽血。

第二次抽血不只看一個 Testosterone

本院第二次抽血一起驗：

Total Testosterone 總睪固酮

加驗：LH、Prolactin 泌乳激素、血比容；報告都是 1 個工作天

必要時再加入：血糖／HbA1c、血脂、甲狀腺

40 歲以上的 PSA 在第一次抽血就一起驗。

因為真正重要的不是只知道：「睪固酮低。」

而是找出：睪丸做不出來？

還是：腦下垂體刺激不足？

或其實是：肥胖、睡眠、慢性疾病造成的功能性下降？

EAU也建議低睪固酮時依情況評估 LH、FSH、泌乳激素及 SHBG 等，以區分不同原因。本院第二次抽血加驗的是 LH、泌乳激素與血比容，不驗 FSH、SHBG。

第二次總睪固酮仍低於 350 ng/dL，本院這樣判讀：

• LH 正常偏高或升高、血比容 50% 以下：確診睪固酮低下。
• 血比容超過 50%：先暫緩補充，轉內科或家醫科查原因。
• LH 低或正常偏低：看泌乳激素；正常就確診，偏高就重驗，仍偏高轉內分泌科或安排腦下垂體 MRI。
• 總睪固酮低於 150 ng/dL、LH 又低或正常偏低：不論泌乳激素，都安排腦下垂體 MRI。

CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「同一張報告上的 320 ng/dL，我看到的第一件事不是數字本身，而是這個人為什麼會低。

睡不好、體重上來、血糖沒控制、長期壓力，都會把睪固酮壓下去。這一類叫做功能性性腺功能低下，把病因處理掉，數字有機會自己回來——這種情況下先開藥，可能蓋掉一個本來可以逆轉的問題；但如果症狀明顯、數字很低，減重和補充也可以同時開始，病因改善後再試著停。

所以第一次抽血偏低，我不會當場開始補充。我會請你另外挑一天早上空腹再驗一次，同時把 LH、泌乳激素、血糖、甲狀腺一起看。兩次都低、而且症狀對得上，我們才談要不要補、補哪一種。」

在泌尿科學與男性學中，晚發性性腺功能低下症 (Late-Onset Hypogonadism, LOH)，常被大眾稱為男性更年期 (Male Menopause / Andropause)。

其核心病理機制在於體內睪固酮 (Testosterone) 濃度的逐漸下降。睪固酮不僅負責維持男性的性慾與勃起功能，更廣泛參與了肌肉合成、骨質密度維持、脂肪代謝以及中樞神經的情緒調節。當血液中的游離睪固酮低下時，患者會出現一系列非特異性的症狀。臨床上最常使用 ADAM 問卷 (Androgen Deficiency in Aging Males) 進行初步的症狀篩檢。若問卷結果呈現陽性，則必須透過早晨的抽血檢驗（因睪固酮分泌有日夜節律），來確診是否需要進行後續的專業醫療介入。

睪固酮多少才算低？

這裡不要只看檢驗單旁邊的「正常值」。

EAU 2026 將：Total Testosterone < 12 nmol/L

約等於：350 ng/dL

作為有症狀男性評估晚發性性腺功能低下的重要參考門檻；但仍要求症狀與重複抽血共同判斷。

本院流程的切點是 350 ng/dL（約 12 nmol/L）；美國泌尿科醫學會（AUA）2018 指引用的是 300 ng/dL。

換句話說：只有低數字、完全沒症狀→ 不一定需要治療

有很多症狀、但數字正常→ 應繼續找其他原因

有症狀＋重複早晨抽血都偏低→ 就可以開始討論用哪一種補充

大肚子＋睪固酮低？第一步有時不是打針，而是減重

如果：BMI ≥ 24

或：男性腰圍 ≥ 90 cm

已經屬於台灣成人過重／腹部肥胖的重要警訊。

肥胖與低睪固酮彼此常形成惡性循環：

體脂增加

↓

荷爾蒙軸受到抑制

↓

睪固酮下降

↓

肌肉減少、脂肪更容易累積

EAU指出，肥胖與代謝疾病是功能性性腺功能低下的重要原因，因此對過重或肥胖男性，減重、飲食與運動應優先處理；減重本身就可能讓睪固酮回升。如果體重是主要問題，可以先看 醫療減重門診怎麼評估。

本院會先判斷：這個低值，有沒有機會透過減重、睡眠與代謝改善逆轉？

不過要說清楚：單靠飲食與運動，睪固酮通常只回升約 1～2 nmol/L（約 30～60 ng/dL），而且減掉的體重三年內常會回來 60～86%。症狀明確、兩次都偏低的人，門診會評估是否在減重的同時開始補充（合併治療的證據仍有限）。

補充方式怎麼選？三種睪固酮補充本院都有

醫師的判斷準則｜藥要不要開，我會先看這兩件事

楊鎧伍 醫師

泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「勃起功能障礙和男性更年期本來就是我門診的主要項目，這兩件事常常一起出現，但處理順序不能顛倒。

第一件事是生育計畫。外源性睪固酮會抑制腦下垂體訊號，連帶壓抑造精。只要你還有生小孩的打算，這一題就要排在所有劑型選擇之前，而不是補了一年之後才發現要重新處理。

第二件事是停得掉嗎。長效針劑一旦打進去，沒有辦法像凝膠那樣說停就停。對於年紀較長、有心血管疾病或血比容偏高的人，我通常會建議先從比較容易調整的劑型開始，觀察一段時間再談要不要換。

如果症狀比較像是睡眠或代謝造成的，我不會先開睪固酮。那不是保守，是因為補了之後反而會蓋掉真正的問題。」

下面四個方向本院都有；三種睪固酮補充確診後在本院就能開始，長效針由醫護人員在院內施打。各劑型怎麼計價，見費用怎麼問；想先問，用 LINE 就可以。

怎麼選，先看生活型態：

• 不想每天用藥 → 長效針
• 不想打針、希望隨抽血結果調整 → 凝膠
• 不方便擦皮膚 → 鼻用凝膠
• 還想生小孩 → 這三種都不使用，另談 Clomiphene＋DHEA 刺激自體分泌（屬適應症外使用，見還想生小孩？）

EAU 也建議劑型由醫師和你一起決定（shared decision-making）。

▸ 表格中的四個方向各有專頁，說明給藥方式、限制、禁忌與追蹤項目：長效注射劑｜經皮吸收凝膠｜鼻用凝膠｜刺激自體分泌路徑。

以下三種都是外源性睪固酮，還想生小孩的人都不使用；禁忌與副作用見醫療風險。

① Testosterone undecanoate 長效注射劑｜不想每天記得用藥

由醫護人員在臀部外上側做深層肌肉注射；第一針後第 6 週打第二針，之後約每 10～12 週一次；第 10 週前後抽血，再決定下一針照原間隔、延後或暫停。65 歲以上不打長效針。

比較適合：

• 不希望每天擦藥
• 工作忙、容易忘記每日使用
• 希望回診一次維持較長時間

優點

一針約可維持 10～12 週，期間藥效持續不中斷，不用每天記得用藥

需要知道

長效的另一面，就是：

打進去後無法像每日凝膠一樣迅速停藥。

另外長效注射型相較外用製劑，較需要注意血比容上升，因此治療後追蹤不能省略。打針當天怎麼進行，見打長效針那天。

▸ 站內延伸閱讀：長效睪固酮注射劑：適合誰、多久打一次、要追蹤什麼

② 睪固酮凝膠｜希望每天穩定、方便調整

經皮膚吸收，每天塗一次在肩膀、上臂或腹部；本站另有完整的凝膠衛教。

比較適合：

• 不喜歡打針
• 可以每天規律使用
• 希望醫師較容易依抽血結果調整治療

EAU目前也將 testosterone gel 與長效 testosterone undecanoate 列為安全資料相對成熟的製劑；對較高風險患者開始治療時，可優先考慮較容易調整的凝膠。

要特別注意

藥乾之前，避免塗抹部位和女性、孩童的皮膚接觸；乾了以衣物遮蓋，塗完洗手（細節見常見問題）。

▸ 站內延伸閱讀：睪固酮凝膠｜使用方式、注意事項與男性更年期

③ 鼻用睪固酮凝膠｜不想打針，也不方便擦在皮膚

由鼻黏膜吸收；依台灣仿單起始每天 2 次、兩劑間隔至少 6 小時。

比較適合討論：

• 不希望長效打針
• 不方便使用皮膚凝膠
• 擔心凝膠接觸伴侶／小孩
• 可以接受每天 2 次鼻內使用

優點

不用塗在皮膚上，少了凝膠要等乾、要用衣物遮蓋的步驟；藥沾到手時，仍要用溫水和肥皂洗手（仿單）。

需要知道

鼻用凝膠也是外源性睪固酮，還想生小孩的人不使用（見還想生小孩？）。

鼻塞、鼻部慢性疾病或近期鼻部手術者，也應先告知醫師——核准仿單把有鼻部疾患病史、鼻部或鼻竇手術病史、近期鼻部骨折、黏膜發炎疾患與鼻竇疾病都列為不建議使用。

▸ 站內延伸閱讀：補充睪固酮會讓睪丸變小嗎？鼻用凝膠的作用方式、限制與適合的人

還想生小孩？這一題要在「補睪固酮」之前問

「醫師，我現在睪固酮低，但明年還想生第二胎，可以直接打長效針嗎？」

這是非常重要的問題。

外源性睪固酮會抑制腦下垂體 LH、FSH 訊號，進而抑制睪丸內睪固酮與精子製造。因此 EAU 2026 明確建議：

正在尋求生育的男性，不應使用 TRT 治療男性不孕或低睪固酮。

如果目前正在備孕或積極希望保留生育能力，不能因為鼻用凝膠是短效製劑，就自行認定完全不影響造精——台灣核准的中文仿單本身就寫著「睪固酮補充療法並非男性不孕的治療」，並載明長期用藥或使用過高劑量後，可能透過腦下垂體濾泡刺激素（FSH）的負向回饋作用而發生少精症。生育計畫仍應在開始任何 TRT 前告訴醫師。EAU 的男性性與生殖健康指引把「有生育意願」列為睪固酮治療的禁忌，並以最強等級建議：不要用睪固酮治療男性不孕，也不要用在想當爸爸的男性身上；美國泌尿科醫學會與美國生殖醫學會（AUA／ASRM）男性不孕指引 2024 年修訂版也寫明：現在或未來想生育的男性，不應開立外源性睪固酮。兩份指引都沒有依劑型給例外。

所以：

已完成生育規劃

可依需求討論：Testosterone undecanoate 長效注射劑、睪固酮凝膠、鼻用睪固酮凝膠

還想生小孩

昭安泌尿科診所另有 Clomiphene＋DHEA 這條口服路徑。Clomiphene 是讓腦下垂體多送 LH／FSH 訊號、刺激睪丸自己製造；DHEA 是身體用來合成荷爾蒙的原料。兩者都不是直接從外面補入 testosterone，所以出發點和一般 TRT 不同。前提是睪丸本身還能製造（抽血 LH 不高）；睪丸本身做不出來的原發性低下，Clomiphene 這類刺激方式沒有效。

次發性低下而且積極備孕的人，指引的標準治療是促性腺激素注射，必要時轉介生殖醫學團隊。

「睪固酮升高」和「保留精蟲」有時需要完全不同的治療策略。

▸ 站內延伸閱讀：補充男性荷爾蒙會影響精蟲嗎？男性備孕的荷爾蒙選擇

補充睪固酮後，哪些症狀可能改善？

在真正有性腺功能低下的男性中，TRT比較有證據支持改善：

性相關症狀

• 性慾
• 部分輕度 ED
• 性生活滿意度

這裡寫「部分輕度 ED」是刻意的。補充睪固酮比較有證據支持的是性慾與部分輕度勃起功能障礙；如果硬度問題偏向血管性，或補充之後性慾回來了、硬度卻沒有跟上，通常需要另外評估勃起功能本身，而不是持續往上加睪固酮劑量。這種情況會討論的方向包括口服 PDE5 抑制劑，以及低能量震波治療勃起功能障礙的適合對象與限制；同一次門診可以一起評估勃起功能與低能量震波。

身體組成

• 增加瘦體組織
• 降低部分脂肪量

其他

• 部分輕度情緒症狀
• 骨密度

EAU目前也把這些列為有證據支持的主要改善面向。

但要特別注意：TRT不是減肥針、壯陽藥，也不是抗老化萬靈丹。

EAU並不建議使用 TRT 單純追求：減重、改善心血管代謝、變聰明、讓所有熟齡男性恢復青春體力。

補充多久會有感？

部分症狀數週到數月開始變化；第一次評估效果排在第 3 個月。如果睪固酮已經補到正常範圍、3～6 個月症狀仍沒有動，就會討論停藥或改找其他原因。

醫師的判斷準則｜補了之後，我會怎麼看結果

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「開始補充之後，最常被問的是『多久會有感』。但我在門診真正在看的是另外三件事。

第一是症狀有沒有跟著動。如果睪固酮上去了、性慾和體力卻完全沒變，那代表當初的歸因可能不對，要回頭找其他原因，而不是把劑量再往上加。

第二是血比容。這是補充睪固酮最需要盯的安全指標，超過 54% 就要減量、延長間隔或暫停。

第三是攝護腺。治療前要有基準值，治療後要定期追 PSA。

如果追蹤下來症狀沒有改善，我不會建議你再補久一點看看。該停的時候要停，該回頭重新評估的時候就重新評估——這比把一個療程做完重要。」

開始補充後追蹤什麼、多久一次

開始治療後，需要追蹤：

症狀、Testosterone、血比容 Hematocrit、PSA／攝護腺狀況、血壓

以及依個人風險追蹤：血糖、血脂、體重與腰圍。

本院一般每 3 個月回診一次（長效針配合打針時程，第 10 週前後抽血，再決定下一針照原間隔、延後或暫停）；指引的最低要求是第 3、6、12 個月追蹤睪固酮與血比容，之後至少每年一次。每次回診都會追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓。

補睪固酮會增加心肌梗塞嗎？

大型 TRAVERSE 隨機試驗中，在具有低睪固酮且有症狀、同時具有心血管疾病或高風險的男性，testosterone gel 的主要重大心血管事件發生率並未高於安慰劑。基於這些資料，美國 FDA 在 2025 年移除了睪固酮產品原先關於重大心血管事件增加的 boxed-warning 文字。

TRAVERSE 試驗裡也看到：心房顫動、急性腎損傷與肺栓塞在補充組略多（肺栓塞 0.9% 對 0.5%），受試者平均追蹤約 3 年。

不過 FDA 同時要求全類別睪固酮產品增加：可能升高血壓

的警語。所以有高血壓或心血管疾病的人，門診會先評估、需要時轉介心臟科，開始後每次回診都量血壓、追血比容。

反過來看也一樣重要：會走到「要不要補睪固酮」這一題的男性，多半同時帶著血壓、血糖或血脂的問題。硬度下降與這些代謝、血管狀況共用許多危險因子，所以門診會把它們放在一起評估，而不是分開處理。這一段的說明見勃起功能障礙與心血管風險的關係。

補充睪固酮會得攝護腺癌嗎？

EAU目前指出 TRT 並未顯示增加攝護腺癌風險，但長期前瞻性資料仍需持續累積。

大型 TRAVERSE 試驗（先排除攝護腺癌高風險者）追蹤約 3 年，攝護腺癌與高惡性度攝護腺癌兩組沒有差別，需要新開排尿藥的比例也沒有差別；但補充組 PSA 上升較多，所以要先有基準值、之後定期追。

所以：治療前評估＋治療後 PSA／攝護腺追蹤。

已有或疑似活動性攝護腺癌者不補充，先由泌尿科處理攝護腺；攝護腺癌治療後想補充，要由醫師依復發風險個別評估。如果同時有頻尿、夜尿或尿柱變細，建議一併看 攝護腺肥大的症狀與治療。

哪些情況要先處理、哪些情況不能補

以下狀況尤其需要先評估：

正在備孕或還想生小孩→ 不使用外源性睪固酮（指引列為禁忌），改走其他評估方向。

活動中或未治療的攝護腺癌、男性乳癌（含已治療過）→ 不補充（指引列為禁忌）。PSA 偏高→ 先重驗；仍偏高、或攝護腺檢查有異常，先做攝護腺評估，再談補充。

血比容偏高→ 治療前超過 50% 先暫緩補充，轉內科或家醫科查原因。

近 3～6 個月內有心肌梗塞或中風→ 先不開始；有心血管疾病或家族有靜脈血栓病史→ 先做風險評估，需要時轉介心臟科，開始後密切追蹤。

排尿症狀很嚴重（IPSS 超過 19 分）→ 先處理排尿問題（見攝護腺肥大的症狀與治療）。

肥胖、睡眠差、慢性病沒有處理→ 有些功能性低睪固酮可能先從病因改善。

昭安泌尿科診所男性更年期實際評估流程

Step 1｜先說症狀

性慾、硬度、晨勃、精神、體力、情緒、腰圍／體重

↓

Step 2｜早晨空腹抽血

上午 10 點前、空腹約 8 小時，驗總睪固酮；40 歲以上同時驗 PSA

↓

Step 3｜第一次低，不急著補充

另一天上午（可以是下一個看診日）：

再次確認 Testosterone

同時加驗：LH｜泌乳激素｜血比容

↓

Step 4｜找出原因

肥胖？睡眠？糖尿病？藥物？睪丸？腦下垂體？

「藥物」這一格也包括健身用的睪固酮或同化性類固醇。就算已經停了幾個月，抽血偏低也可能是停藥後的抑制還沒退，判讀方式和處理順序都不一樣，請在門診直接講出來：用過健身類固醇，停藥後多久會恢復、什麼時候該抽血。

↓

Step 5｜先確認「還要不要生小孩」

這一步直接影響治療方式。

有生育計畫的人，通常會先安排 精液分析 再決定方向；精液分析本院可以做，當天出報告。

↓

Step 6｜選治療

減重／生活調整

或

長效針｜凝膠｜鼻用凝膠

或

還想生小孩：刺激自體分泌的方向（屬適應症外使用，見上）

↓

Step 7｜每 3 個月回診追蹤

症狀、Testosterone、血比容、PSA、血壓

再調整療程。

同一個數字，四種處理方式：本院怎麼判斷

因為同樣一張：Testosterone 320 ng/dL

放在不同男人身上，處理方式可能完全不同。

45歲、腰圍105 cm、睡眠不足

可能先減重與改善代謝。

52歲、性慾下降、兩次早晨睪固酮都低

可以進一步討論 TRT。

38歲、睪固酮低、明年還要生小孩

不使用外源性睪固酮，改談刺激自體分泌或轉介生殖醫學的方向。

60歲、有心血管疾病

不是一定不能補，而是需要更完整的風險評估與追蹤。

本院做的是：從診斷、找原因、生育規劃、選擇劑型到長期追蹤的男性荷爾蒙管理。

費用怎麼問？先搞清楚計價是怎麼算的

睪固酮治療屬自費項目。本院不在網頁上標示單價，原因很單純：同一種劑型，兩個人的花費可以差很多。

男性荷爾蒙門診的花費，實際上由四塊組成：

• 評估與抽血：兩次早晨抽血，40 歲以上第一次加驗 PSA，第二次固定加驗 LH、泌乳激素與血比容，其他項目由醫師依症狀決定。第一次來的成本主要落在這裡。
• 藥品本身：長效注射劑、凝膠、鼻用凝膠與口服路徑的計價單位完全不同（一劑／一瓶／一個月），沒辦法直接互比。
• 劑量與間隔：同一種藥，劑量與注射間隔會依抽血結果調整，這是最容易被低估的一塊。
• 追蹤：開始後一般每 3 個月回診一次；長效針第一針後第 6 週打第二針，之後回診配合打針時間。

想先知道大概怎麼算，直接用 LINE 問你在考慮的劑型，我們說明計價方式（一劑／一瓶／一個月）。確診後，門診會把你選的那一種的完整花費（含追蹤）一次算給你，再由你決定要不要開始。

▸ 站內延伸閱讀：本院的付款方式

上午時段、想指定哪位醫師、想用哪一種劑型，都可以用 LINE 一起問。

用 LINE 預約評估LINE 諮詢

一分鐘短影音｜男生也有更年期

一分鐘看懂 10 題自我檢視；完整說明在本頁。

▶

第 1 集・65 秒

男生也有更年期？先看你中了幾題

男性睪固酮的下降是很緩慢的過程，不像女性更年期有明確的分界。這一段用 10 題自我檢視，說明哪些變化值得安排一次早晨抽血。

在本頁直接做這 10 題
LINE 私密詢問

影片是門診的口語版本，說明時為了好懂會簡化；細節與限制以本頁文字為準。

要跑幾趟、初診當天能做什麼

診斷需要兩次上午（10 點前）的抽血。近期在別的地方、上午空腹抽的總睪固酮報告，可以算其中一次，本院再抽一次確認。

總共要到院幾次

第幾次	做什麼
第 1 次	門診評估、症狀問卷、第一次抽血（上午 10 點前；40 歲以上同時驗 PSA）；帶近期上午空腹的報告來，可以算一次
第 2 次	第二次抽血（另一個看診日上午），並看第一次的報告
第 3 次	第二次報告一般約 1 個工作天出來，用 LINE 通知；兩次都偏低、症狀也對得上，回診當天開始（長效針院內施打，凝膠或鼻用當場拿藥）
之後	開始治療者依劑型回診追蹤，一般為每 3 個月一次，每次追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓；長效針第一針後第 6 週打第二針，之後約每 10～12 週一次

初診當天就能做嗎

初診當天完成評估與第一次抽血，請預留 30 分鐘到 1 小時；第二次在另一天上午抽。第二次的報告一般約 1 個工作天出來，用 LINE 通知；兩次都偏低、症狀也對得上，再回診一次，當天就能開始（長效針院內施打，凝膠或鼻用當場拿藥）。第一次結果正常的人，醫師會用 LINE 說明要不要再驗第二次。

回診怎麼安排

• 兩次抽血都在上午（10 點前）；近期在別的地方、上午空腹抽的報告可以算一次，本院再抽一次確認；兩次需不同日，可以排在連續兩個看診日。
• 開始治療後一般每 3 個月回診追蹤一次，內容通常包含症狀評估、血液指標與安全性追蹤。
• 確診後的打針、拿藥與追蹤回診，可以排任何門診時段（含晚診與週六上午）；追蹤抽血需要上午時，醫師會另外交代。
• 凝膠與鼻用凝膠一次開到下次回診，約 3 個月份，中間不用回來拿藥。

打長效針那天

注射由醫護人員在院內執行。打的時候或剛打完想咳、胸悶、喘或頭暈，當場告訴醫護人員；回家後才出現胸悶、喘，直接前往急診，不要等 LINE 回覆。只抽血的回診，結束就能離開。

從外縣市來

兩次抽血可以排在連續兩個看診日的上午，中間住一晚；也可以分成兩趟。外縣市就診者建議在初診時就把第二次的時段一起排定，或用本院 LINE 官方帳號確認時間。第二次報告出來、確診後，開始用藥要再回診一次。

出發前先確認這幾件事

• ✔︎ 預約的是上午（10 點前）時段，並知道需要安排兩次不同日的上午抽血
• ✔︎ 空腹約 8 小時（可以喝少量白開水），10 點前抽完
• ✔︎ 感冒發燒或剛生病，先延後抽血
• ✔︎ 攜帶目前用藥清單，含營養補充品與網購、境外購入的產品
• ✔︎ 若有生育計畫，務必在初診時主動告知
• ✔︎ 兩次抽血之間若需住宿，先確認住宿與交通安排

兩次上午抽血要怎麼排，外縣市來的行程可以先問過再出發。

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常見問題

我很累，是不是睪固酮一定低？

不是。

疲勞非常沒有特異性，睡眠不足、肥胖、糖尿病、甲狀腺、情緒或其他慢性病都可能造成類似症狀。

ADAM 10 題陽性就可以補睪固酮嗎？

不可以。

問卷只能幫助辨識症狀，不能取代早晨抽血；2026 EAU也不建議把症狀問卷當系統性診斷工具。

抽一次低就算男性更年期嗎？

通常不能。

第一次早晨 Testosterone 偏低後，應另日再做早晨空腹檢測確認，再搭配症狀與其他荷爾蒙判斷。

睪固酮 350 以下就一定要治療嗎？

不是。

數值只是參考門檻之一。

症狀＋重複低值＋原因 才共同決定需不需要治療。

補了睪固酮，口服勃起藥就可以不用吃嗎？

不一定。

低睪固酮如果是 ED 的重要原因，補充後可能改善部分輕度 ED。

較嚴重的 ED 仍可能需要 Sildenafil（像是市面上常見的威而鋼 Viagra）等口服 PDE5 抑制劑；評估偏血管性的勃起功能障礙，可以討論低能量震波（Li-ESWT）。EAU 目前也支持部分低睪固酮合併較嚴重 ED 者討論 PDE5i＋TRT。

長效針、凝膠、鼻用凝膠，哪個最好？

沒有最好，只有比較適合。

挑選方式整理在補充方式怎麼選：不想每天用藥看長效針、想隨抽血調整看凝膠、不方便擦皮膚看鼻用凝膠；還想生小孩的，這三種都不使用，另談 Clomiphene＋DHEA（屬適應症外使用）。

補睪固酮要補多久？可以停嗎？停了會不會比之前更糟？

可以停，但停了通常會回到治療前的狀態。

睪固酮補充是症狀治療，不是把身體「修好」。停用之後，原本被補起來的濃度會逐步回落，症狀多半也會跟著回來；自己的分泌需要一段時間才會恢復，之後通常回到治療前的狀態。要停藥請和醫師一起排停藥與追蹤抽血，不要自己突然停。停藥後要另外看的，是造精與睪丸大小會不會回來（見睪丸會不會萎縮、停了會不會恢復）。

會不會需要長期使用，取決於低下的原因。功能性低下（肥胖、睡眠、慢性病造成）在病因改善後有機會不必再補；器質性的原發問題則通常需要長期治療與追蹤。

開始補充之後，要多久回診抽血一次？

EAU 2026 建議在開始治療後的第 3、6、12 個月各追蹤一次，之後至少每年一次；本院一般每 3 個月回診，每次都抽血。

每次要看的包含症狀、睪固酮濃度、血比容（Hematocrit）、PSA 與血壓，並依個人風險加驗血糖、血脂與體重腰圍。血比容超過 54% 時需要減量、延長間隔或暫停治療。追蹤不是可選項目，它就是這個療程安全性的來源。

太太或小孩不小心碰到凝膠會怎樣？

凝膠劑型確實有經皮膚接觸把睪固酮轉移給他人的可能，這是外用製劑最需要注意的一點。

使用後應依指示清潔雙手、等藥物乾燥並以衣物遮蓋塗抹部位，避免在藥物未乾時與伴侶或孩童有皮膚接觸。家中有幼童、或伴侶正在懷孕的人，門診通常會直接把這一點列入劑型選擇的考量——這也是有些人最後選鼻用凝膠或長效注射劑的原因。

依仿單試驗，塗完沒洗手、沒遮蓋就和伴侶皮膚摩擦 15 分鐘，對方血中睪固酮約上升 280%；塗抹部位用衣服蓋住後，同樣的接觸只上升約 6%；塗完馬上洗手，可去除手上約 96% 的藥。

補了睪固酮會不會讓脾氣變壞、變得容易暴躁？

這是門診很常被問到的一題。

在真正有性腺功能低下的男性中，適當補充比較常見的是輕度情緒症狀改善，而不是變得暴躁。臨床上被描述成「脾氣變差」的情形，較常出現在濃度起伏大的時候（例如短效睪固酮針劑打完濃度快速上升再下降），或劑量偏高的情況。

如果你在治療期間覺得情緒明顯不對，請回診說明，這通常是調整劑量或間隔的訊號，不是繼續忍耐的理由。

長效針打在哪裡？會很痛嗎？

長效睪固酮注射劑是深層肌肉注射，一般施打在臀部外上側。

它的針劑體積與黏稠度比一般肌肉注射高，推注時間較長，多數人形容是「痠脹」而不是尖銳的痛，注射後一兩天局部可能有痠感。本院的注射由醫護人員執行，不會請你自己回家打。

開始用了某一種劑型之後，還能改成別種嗎？

可以，但轉換的難易度不同。

每日使用的凝膠或鼻用凝膠停用後濃度下降較快，調整相對容易；長效注射劑打進去之後就無法立即停用，需要等待藥物代謝。

這也是為什麼對心血管風險較高或血比容偏高的人，門診常建議先從比較容易調整的劑型開始，穩定之後再討論要不要換成長效。

第一次來要空腹嗎？要準備什麼？

建議安排早診並空腹。空腹約 8 小時，可以喝少量白開水。

睪固酮有日夜節律，早上濃度較高，指引建議在早上 07:00–10:00、空腹採檢，所以請盡量在上午 10 點前完成抽血。

上夜班的人，睪固酮節律跟著睡眠走：請在睡足一覺、空腹的狀態下抽，預約時先告訴我們班表。

來之前可以先想好三件事：症狀從什麼時候開始、目前在吃哪些藥（含保健食品）、以及有沒有生育計畫。第三件事會直接改變治療方向，越早講越好。

補充睪固酮會讓睪丸萎縮、縮小嗎？停了會恢復嗎？

外源性睪固酮會抑制腦下垂體的 LH、FSH 訊號，長期使用確實可能出現睪丸體積縮小與造精功能下降。停藥後精蟲多半會回來；睪丸大小多久回來，治療劑量的研究還沒有量過。

這是所有外源性睪固酮製劑共同的機轉，不會因為換成短效或鼻用劑型就完全避免；長效針、凝膠、鼻用凝膠的台灣仿單，都有寫到睪丸可能變小。縮多少，因人、劑量和用多久而不同。

精蟲停藥後通常要幾個月才回來，有些人要一年以上；用得越久、或用的是長效針，通常越慢，也有人始終沒有完全恢復。

還有生育計畫的人，長效針、凝膠、鼻用凝膠都不使用，門診會先談生育，再決定方向（見還想生小孩？）。還不確定以後要不要生、想先確認造精的，開始補充前可以先做精液分析，本院當天出報告。不打算生、只是在意睪丸大小的，開始前先說，門診會一起評估是不是真的需要補；睪丸還能製造（抽血 LH 不高）的人，也可以評估改用 Clomiphene 這類刺激自己分泌的口服藥，但它用在男性屬適應症外使用，也沒有研究證實能讓睪丸維持大小；可能有視力模糊、少見血栓等副作用（見醫療風險）。

網路上買的睪固酮或「男性保健品」有用嗎？

不建議。

來路不明的產品成分與劑量無從確認，而且一旦已經在使用，會讓抽血結果失真——門診會分不清楚你原本的濃度是多少、低下的原因是什麼，反而拖延真正需要處理的問題。

如果你已經在使用某些產品，請直接帶來或拍照給醫師看，不需要覺得不好意思。知道你在用什麼，比什麼都重要。

健身圈流傳的類固醇、SARMs、獸用藥與代購產品，實際驗出來是什麼、在台灣的法律位置，以及停藥後該驗哪些血，整理在健身打類固醇的副作用與停藥後評估。

我已經在別的地方補充了，可以轉來這裡追蹤嗎？

可以。

轉過來時最有幫助的是既有的抽血報告與目前的用藥內容（劑型、劑量、上一次使用或注射的日期）。有這些資料，醫師評估後，初診當天可以接續開立或施打，不必從頭再來一次；近期在別的地方、上午空腹抽的總睪固酮報告，可以算兩次抽血的其中一次。

如果沒有資料也沒關係，會重新安排一次完整評估。我們不會去評論先前的處置——重點是從現在的狀態往下判斷該怎麼走。

補了一段時間，覺得沒什麼感覺，該怎麼辦？

先回頭確認兩件事，而不是先加劑量。

第一，抽血的睪固酮濃度有沒有跟著上來。如果沒有，問題可能在使用方式、吸收或間隔。第二，如果濃度上來了但症狀沒動，那代表當初把症狀歸因於睪固酮可能不完全正確，要回頭找其他原因——睡眠呼吸中止、憂鬱、甲狀腺、貧血、藥物副作用都在名單上。