台中女性泌尿科：漏尿、反覆膀胱炎、避孕與性健康門診

如果你符合以下任何一項，這一頁就是為你整理的：

• 咳嗽、打噴嚏、跳躍或大笑時會漏尿，或是一有尿意就來不及走到廁所
• 膀胱炎反覆發作，每次都吃抗生素，好了又再犯
• 想安排長效避孕，或正在評估要不要換掉每天都要記得吃的方式
• 想做性病篩檢、HPV 相關檢查或疫苗，但不知道該從哪一項開始
• 正在使用或考慮減重針劑，想知道它跟避孕、跟漏尿有沒有關係

以下內容為一般健康衛教與門診資訊，不能取代醫師診斷。實際檢查、診斷與治療方式，仍須由醫師依個人症狀、病史與檢查結果評估。

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漏尿：先分型態，再談要不要做療程

咳嗽、打噴嚏、提重物時漏尿（應力性），和突然一陣強烈尿意、來不及走到廁所（急迫性），成因與處理方向不同，兩者同時存在的混合型也不少見。先鑑別，才不會把時間花在不對的療程上。

歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 年版《Non-neurogenic Female LUTS》指引，在保守治療章節把「有監督的高強度骨盆底肌訓練（PFMT），至少三個月，作為應力性或混合型尿失禁的第一線治療」列為 Strong 建議。骨盆底肌磁波刺激則是不需更衣、不需置入探頭的非侵入式選項之一；本院所使用器材在台灣核准的效能為「非侵入性骨盆底肌肉組織電磁刺激，以強化骨盆底肌，治療尿失禁」與「舒緩肌肉和關節疼痛」，不包含減脂、塑身或體態雕塑。是否適合、需要幾次，仍須依醫師評估，改善幅度因人而異。

→ 骨盆底肌磁波刺激器（磁波椅）：原理、適應症與禁忌症

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反覆膀胱炎：一直吃抗生素不是唯一的路

急性發作時，門診會依尿液檢查結果決定用藥；單劑型的 Fosfomycin trometamol 是急性單純性膀胱炎的選項之一，也常被用在出國前的備藥討論。但如果一年反覆多次，重點就不再是「再開一次抗生素」，而是找出反覆的原因：結石、殘尿過多、血糖控制、停經後黏膜變化都需要排除。

膀胱內灌注玻尿酸是其中一種非抗生素的預防方式。要說清楚的是，EAU《Urological Infections》指引把它列為弱建議，並限定用於「較低侵入性的預防方式已經失敗」的病人，同時要求告知病人初期試驗結果仍需更多研究確認。

→ 泌尿道感染完整說明｜急性膀胱炎的單劑型用藥｜膀胱灌注玻尿酸的療程次數與適用對象

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血尿：需要排除的是膀胱裡面

血尿可能來自感染、結石，也可能來自膀胱內的病灶。如果反覆出現，或合併其他警訊，門診會安排影像與膀胱鏡檢查來排除。單次拋棄式軟式膀胱鏡在女性的檢查距離較短，是常被詢問的選項。

→ 單次拋棄式軟式膀胱鏡｜膀胱鏡與 NBI 影像

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HPV：疫苗、檢測、病灶處理，是三件不同的事

疫苗屬於預防，不能治療已經存在的感染或病灶；HPV 檢測是確認現況；已經出現病灶則需要另外處理。九價 HPV 疫苗在不同年齡層的核准適應症範圍並不相同，實際以衛生福利部核准之中文仿單為準。仿單也載明，接種不能取代依醫師建議進行的常規篩檢。

另外，HPV 不包含在一般性病篩檢的項目裡，兩者需要分開規劃。自我採檢適合不方便安排內診、或想先確認現況再決定下一步的人。

→ 九價 HPV 疫苗的保護範圍與接種時機｜女性 HPV 自我採檢：流程與抹片的差別｜HPV 與菜花：病灶處理與預防

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性病篩檢：驗什麼、什麼時候驗才準

每一種感染的空窗期不同，太早驗會得到不可靠的答案。門診會依接觸的時間與方式，決定這一次驗哪幾項、哪幾項要隔多久再驗一次。梅毒尤其容易被忽略：初期的硬性下疳不會痛、會自己消退，兩種抽血檢驗的空窗期也不一樣。

→ 性病篩檢：項目、費用與多久驗一次｜梅毒症狀與空窗期

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PrEP 與 PEP：預防 HIV，但不預防其他

暴露前預防性投藥（PrEP）只預防 HIV，不預防梅毒、淋病、菜花，也不避孕。用藥前需先確認 HIV 陰性，並一併確認 B 型肝炎帶原狀態與腎功能。取得方式有數種，公費資格由衛生福利部疾病管制署訂定，需經門診評估。已經發生風險行為的暴露後預防（PEP）則有時效限制，越早評估越好。

→ PrEP 的取得方式與差異｜PEP 暴露後預防性投藥

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皮下避孕器（避孕植入劑）：核准適應症就只有「避孕」兩個字

Etonogestrel 皮下植入劑在台灣核准的適應症全文只有「避孕。」，核准的使用期限為 3 年。它不需要每天記得，但會改變出血型態——出血變化是最常見的停用原因，門診評估時會先把這一點講清楚。取出與更換同樣需要門診處理。

→ 避孕植入劑：效期、出血變化、取出與更換｜性病篩檢該驗哪幾項｜伴侶端的選項：男性無刀口結紮

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正在吃口服避孕藥，又要開始減重針？先處理這件事

兩類減重針劑在這件事上的仿單記載並不相同，不能混為一談：

• Tirzepatide：中文仿單「建議使用口服荷爾蒙避孕藥的病人改用非口服避孕方法，或在開始使用後增加屏障避孕法 4 週」。每次提高劑量後同樣適用。
• Semaglutide：仿單記載與複方口服避孕藥併用未造成具臨床意義的變化。

非口服的避孕方式不受這個吸收機轉影響，這是門診在開始療程前會一併確認避孕方式的原因。實際用藥與注意事項以核准仿單及醫師評估為準。

→ 醫療減重怎麼開始：評估流程與藥物選項

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漏尿與體重：指引把它跟骨盆底肌訓練放在同一個層級

EAU 2026 年版《Non-neurogenic Female LUTS》指引在保守治療章節，把「鼓勵有下泌尿道症狀或應力性尿失禁的過重與肥胖女性減重並維持體重」列為 Strong 建議，與骨盆底肌訓練同級。支持這一條的代表性試驗 PRIDE（N Engl J Med 2009;360:481-490）中，介入組平均減重 8.0%、對照組 1.6%；每週漏尿次數下降 47% 對 28%（P=0.01），其中應力性尿失禁的組間差異達統計顯著（P=0.02），急迫性尿失禁未達顯著（P=0.14）。

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其他常被一起問到的自費項目

靜脈營養輸注與雷射除毛也常在同一次門診被問到。這兩項都有各自的核准用途、適用對象與限制，需先由醫師評估後再安排。

→ 靜脈營養輸注：成分、核准適應症與使用限制｜多波長除毛雷射的原理與術後照護

• 獨立診間與動線分流：不需要在候診區說明來意。
• 可以先用 LINE 問：不確定自己該掛哪一類、需不需要做檢查，可以先問再決定要不要來。
• 檢查前先講清楚：哪些項目需要驗、哪些可以之後再驗、各自的空窗期，門診會先說明再進行。
• 可自證的隱私事實：本院自費項目不走健保申報。至於法定傳染病的通報義務，是法律規定的醫療機構責任，任何醫療院所都無法豁免——這一點不會對病人隱瞞。

醫療免責提醒

本頁內容為一般健康衛教與門診資訊，不能取代醫師診斷。實際檢查、診斷與治療方式，仍需由醫師依個人症狀、病史、檢查結果及健康狀況評估。所有處置均有其風險、限制與可能的副作用，效果因人而異。藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文說明書為準。