每天擦藥覺得麻煩？泌尿科醫師解析 Testosterone undecanoate 長效注射劑（像是市面上常見的耐必多 Nebido），一季一針
"Long-acting testosterone undecanoate: about one injection every 10–12 weeks after a confirmed diagnosis; not used in men who want to father children."
在昭安打長效睪固酮針，會這樣安排
決定要打之後
- 誰看
- 陳昭安醫師（泌尿科・外科雙專科）或楊鎧伍醫師（泌尿科專科），預約時可以指定
- 還沒確診
- 上午空腹約 8 小時、10 點前抽血：初診當天抽第一次，另一天上午再抽一次；40 歲以上第一次就驗 PSA，第二次加驗 LH、泌乳激素與血比容。有症狀、兩次都低於 350 ng/dL 就可以開始；報告約 1 個工作天，可用 LINE 查，從初診到開始一般 3 趟
- 外院報告
- 近期在別的地方、上午空腹抽的報告可以算一次。已在用藥：帶抽血報告與用藥資料（劑型、劑量、上次使用或注射的日期），醫師評估後，初診當天可以接續開立或施打
- 打針與追蹤
- 醫護人員院內施打；第一針後第 6 週打第二針，之後約每 10～12 週一次；一般每 3 個月回診，追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓；可排任何門診時段（含晚診與週六上午）；65 歲以上不打長效針
- 還想生小孩
- 不使用睪固酮補充（指引列為禁忌），另談刺激自體分泌的方向
- 費用與預約
- 用 LINE 傳姓名、手機、希望日期、是否指定醫師，說「想打長效針」；費用也直接在 LINE 問（網頁不列單價）
每天擦凝膠的麻煩，是不少人中斷治療的原因
外用睪固酮需要每天塗抹、等待吸收，還要避免與家人皮膚接觸造成轉移。實務上，這些條件讓不少人中途放棄，反而讓數值起伏更大。
長效注射劑的給藥頻率約每 10–12 週一次，血中濃度相對平穩，不需每日給藥。可能的風險包括紅血球增多、注射部位反應與罕見的肺油栓塞，療程期間需定期抽血追蹤。
在治療遲發性性腺功能低下 (Late-Onset Hypogonadism, 俗稱男性更年期) 的睪固酮補充療法 (Testosterone Replacement Therapy, TRT) 中，藥物的動力學與穩定性是影響患者生活品質的關鍵。傳統短效注射劑容易產生顯著的血清濃度波峰與波谷（Peak and trough fluctuations）。而 Testosterone undecanoate 長效注射劑 的核心成分為十一酸睪固酮 (Testosterone Undecanoate)，這是一種經由肌肉注射的長效酯化衍生物。它儲存在肌肉的脂質載體中，能達到極為緩慢的長效釋放 (Prolonged release)，使血中睪固酮濃度維持在正常範圍約 10 至 12 週；第 10 週之後濃度會逐漸下降，門診會依抽血結果安排下一針。
為什麼是「長效」：和短效針、每天擦藥差在哪
傳統的短效針劑需要每 2 到 3 週施打一次，且剛打完時濃度極高，藥效快結束時濃度極低，讓人體力與情緒大起大落。Testosterone undecanoate 長效注射劑的給藥間隔則約 10 到 12 週一次，濃度起伏比短效針小。
您可以把男性的體力想像成「汽車的油箱」。 短效針劑就像是一個極小且會漏油的油箱，您必須每隔兩三週就頻繁跑加油站。剛加滿時車子爆衝，快沒油時車子又會熄火抖動。 每日塗抹凝膠就像是自己每天提著小油桶幫車子加一點點油，雖然平穩，但非常考驗記性與耐心。 而 Testosterone undecanoate 長效注射劑，就像是換上一顆「大容量的油箱」。您只要一季（大約三個月）進廠保養一次加滿油，這顆油箱可以撐大約 10 到 12 週；但油量會隨時間下降，所以門診會在第 10 週前後就安排回診確認，不會等到見底。
四種補充方向怎麼選
| 方式 | 頻率、適合誰、要考慮的事 |
|---|---|
| 長效注射劑（本頁） | 多久一次：第一針後第 6 週打第二針，之後約每 10～12 週一次 比較適合：不想每天用藥、已完成生育規劃 要一起考慮：打進去之後無法立即停用；需留意血比容上升 |
| 經皮吸收凝膠 | 多久一次：每天塗抹一次 比較適合：希望能依抽血結果隨時調整、不想打針 要一起考慮：未乾燥前避免與伴侶、孩童皮膚接觸，需遮蓋與洗手 |
| 鼻用凝膠 | 多久一次：每天分次給藥（依台灣核准仿單，起始為一天兩次） 比較適合：不方便使用皮膚凝膠、家中有幼童或伴侶懷孕 要一起考慮：依賴鼻黏膜吸收，鼻部疾病會影響；每天要固定給藥、不能漏 |
| 刺激自體分泌路徑 | 多久一次：依處方 比較適合：還想生小孩、睪丸還能製造（LH 不高）者評估 要一起考慮：用於男性屬適應症外使用，需醫師個別評估與說明 |
四種都是處方。完整的評估流程與判讀標準，見 男性更年期與睪固酮低下總覽。
打長效針那天、回診與外縣市怎麼安排
打針那天：注射由醫護人員在院內執行，一般打在臀部外上側的深層肌肉。打的時候或剛打完想咳、胸悶、喘或頭暈，當場告訴醫護人員；回家後才出現胸悶、喘，直接前往急診，不要等 LINE 回覆。只抽血的回診，結束就能離開。
回診：本院一般每 3 個月回診一次（長效針配合打針時程，第 10 週前後抽血，再決定下一針照原間隔、延後或暫停）；指引的最低要求是第 3、6、12 個月追蹤睪固酮與血比容，之後至少每年一次。每次回診都會追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓。確診後的打針與追蹤回診，可以排任何門診時段（含晚診與週六上午）；追蹤抽血需要上午時，醫師會另外交代。
從外縣市來：兩次抽血可以排在連續兩個看診日的上午，中間住一晚；也可以分成兩趟。外縣市就診者建議在初診時就把第二次的時段一起排定，或用本院 LINE 官方帳號確認時間。第二次報告出來、確診後，開始用藥要再回診一次；之後長效針約每 10～12 週回來一次。
適應症、禁忌症與療程須知
以下依台灣核准的中文仿單與指引整理。
- 適應症（台灣仿單）：經臨床徵象及實驗室檢驗確認因睪固酮缺乏之男性生殖腺功能不足症（hypogonadism）的替代治療。本院流程：有症狀、而且兩次早晨抽血都低於 350 ng/dL，就可以開始補充。
- 絕對禁忌症：已確診或懷疑患有攝護腺癌、男性乳癌患者、曾患有或現有肝臟腫瘤者、以及紅血球容積比（血水比）過高者，絕對不可使用。仿單另列惡性腫瘤伴隨高血鈣、對主成分或賦形劑過敏者也不可使用，並寫明本品不可使用在年齡超過 65 歲的男性、小孩和青少年；還想生小孩的人不使用睪固酮補充（指引列為禁忌）。
- 初始加載期（Loading Dose）：為了讓體內盡快達到穩定的有效濃度，通常在施打第一針之後，醫師會建議在第 6 週就施打第二針（稱為加載期），此後約每 10 至 12 週施打一針，實際間隔依回診抽血結果調整。
-
安全性追蹤：開始後一般每 3 個月回診，每次追蹤睪固酮、血比容、PSA（攝護腺特異性抗原）與血壓；血比容超過 54% 時需要減量、延長間隔或暫停治療。
- 副作用與注意事項（台灣仿單）：最常見的是痤瘡與注射部位疼痛；也可能出現紅血球增多、體重增加、熱潮紅、血壓上升、水腫，原本有睡眠呼吸中止的人可能加重；長期可能讓睪丸變小、造精下降，程度因人、劑量與療程而異。少數人會乳房脹痛或男性女乳，也可能出現情緒變化；PSA 會比治療前略升，所以要定期追。罕見的肺部油性微栓塞見〈打長效針那天〉。長效注射劑打進去之後就無法立即停用，需要等待藥物代謝。用香豆素類抗凝血劑或降血糖藥的人，劑量可能要調整，先告訴醫師。
- 心血管與血栓：台灣仿單提醒，上市後研究曾報告心肌梗塞、中風、心臟衰竭或靜脈栓塞（深層靜脈血栓、肺栓塞）等事件，開立前後應評估心血管風險因子與病史；仿單也提醒容易產生血栓的人要謹慎使用。大型 TRAVERSE 隨機試驗（受試者使用睪固酮凝膠）中，主要重大心血管事件發生率並未高於安慰劑，但心房顫動、急性腎損傷與肺栓塞在補充組略多（肺栓塞 0.9% 對 0.5%）。有高血壓或心血管疾病的人，門診會先評估、需要時轉介心臟科；近 3～6 個月內有心肌梗塞或中風先不開始；嚴重心衰竭、未經治療的重度睡眠呼吸中止，屬使用上的限制或禁忌。藥品內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「這個劑型省事的地方，也是我下針前最謹慎的地方。這一針推進去就取不出來，所以第一針之前該確認的，我不會挪到之後。
不能打的有四項：已確診或懷疑攝護腺癌、男性乳癌、曾有或現有肝臟腫瘤、血比容過高。這四項是「不能」，不是「注意」。另外，心血管風險較高或基準血比容偏高的，我通常會先讓你走每天可以調整的劑型，穩定之後再談要不要換過來——理由很單純：可調整的劑型出狀況時，我還有煞車。
打針那幾分鐘我不會趕。這是深層肌肉注射，一般打在臀部外上側，藥液黏稠、推注時間比一般肌肉針長，多數人形容是痠脹而不是尖銳的痛。注射部位反應與罕見的肺油栓塞，時間點就落在注射當下到剛打完那一段——所以你打完如果覺得想咳、胸悶、喘不過氣或頭暈，請當場說出來，不要忍著回家再觀察。
接下來才是針與針之間。第一針之後通常在第 6 週補第二針，之後大約每 10 到 12 週一次；第 10 週前後濃度會開始往下走，門診會在那個時間點就請你回來抽血。我不用「有沒有覺得變差」當回診指標——濃度往下走跟人感覺得到，中間不一定同步。抽完血才決定下一針是照原間隔、往後延，還是先暫停。
追蹤的時程頁面已經寫了，我只補一句它被跳過的理由：幾乎都是因為「上一次數字很漂亮」。但我要的不是某一次漂亮的數字，是一段看得出方向的曲線。」
長效針省的是每天用藥，第一針前先確認三件事
在門診，最難維持的往往不是治療本身，而是每天記得用藥。把給藥頻率拉長到以季為單位，確實是這個劑型最實際的價值——不用每天擦、不用等乾、不用避開跟家人的皮膚接觸。
第一次施打之前，會先確認抽血結果、攝護腺狀況與生育計畫。還想生小孩的人不使用睪固酮補充。外源性睪固酮會抑制自身的精蟲生成，所以門診不會用它，而是改談 DHEA 搭配 Clomiphene 這類刺激自體分泌的方向；這兩者用於男性屬於適應症外使用，需由醫師個別評估並說明後才會使用。前提是睪丸本身還能製造（抽血 LH 不高）；次發性低下而且積極備孕的人，指引的標準治療是促性腺激素注射，必要時轉介生殖醫學團隊。
補充之前：先確認這個低值是不是體重造成的
台灣成人 BMI ≥ 24 屬於過重，男性腰圍 ≥ 90 cm 屬於腹部肥胖。這兩個數字超標時，睪固酮偏低有相當機會屬於功能性性腺功能低下——睪丸與腦下垂體本身沒有問題，是體重與代謝把荷爾蒙軸壓了下去。
機轉上有兩件事同時發生：脂肪組織裡的芳香環酶（aromatase）會把一部分睪固酮轉成雌二醇；肥胖同時壓低性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG），讓抽血看到的總睪固酮數字更低。所以體重下降之後，數值往往會往回走。
EAU 建議，過重或肥胖男性的功能性低下，減重、飲食與運動應該先處理。不過要說清楚：單靠飲食與運動，睪固酮通常只回升約 1～2 nmol/L（約 30～60 ng/dL），而且減掉的體重三年內常會回來 60～86%。症狀明確、兩次都偏低的人，門診會評估是否在減重的同時開始補充（合併治療的證據仍有限）。
如果低下來自睪丸本身或腦下垂體的器質性原因，減重不會讓數字回來。
如果體重是主要問題，可以先看 體組成分析怎麼做、看哪幾個數字，或 211 餐盤與熱量赤字的建立方式。
決定好了？用 LINE 傳姓名、手機、希望日期、是否指定醫師；還沒驗過的，上午空腹約 8 小時來，初診當天就抽第一次血。
常見問題
打長效針會讓睪丸萎縮、變小嗎？停針後會恢復嗎？
有可能。補進來的睪固酮，不論打針、擦凝膠或鼻用凝膠，都可能讓睪丸變小、精蟲變少，長效針的台灣仿單也有提到。停針後精蟲多半會回來；睪丸大小多久回來，治療劑量的研究還沒有量過。
原因是腦下垂體覺得睪固酮夠了，就少送 LH、FSH 這兩個「開工訊號」給睪丸。睪丸大部分是造精的組織，訊號少了，造精下降，也可能跟著變小。
精蟲通常要幾個月才回來，有些人要一年以上，也有人始終沒有完全恢復；用得越久、用長效製劑，通常越慢。長效針打進去，就沒辦法立刻停。一項研究追蹤 50 到 74 歲、打了 2 年長效針的男性，從最後一針算起，LH、FSH 可能要 12 個月以上才完全回來；這看的是荷爾蒙，不是睪丸大小。
還想生小孩的人，不使用睪固酮補充（指引列為禁忌），備孕方向見上方〈第一針前先確認三件事〉。還不確定要不要生的，開始前可以先做精液分析，本院當天出報告。不打算生、只是在意睪丸大小的，第一針前先跟醫師說，門診會一起評估是不是真的需要補；睪丸還能製造（抽血 LH 不高）的人，也可以評估改用 Clomiphene 這類刺激自己分泌的口服藥，但它用在男性屬適應症外使用，也沒有研究證實能讓睪丸維持大小；可能有視力模糊、少見血栓等副作用（見醫療風險）。
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版）
- 衛生福利部食品藥物管理署核准之中文仿單：Testosterone undecanoate 注射劑（像是市面上常見的耐必多 Nebido）；藥品與醫療器材之適應症、禁忌症與副作用以核准仿單為準
- Lincoff AM, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE). N Engl J Med. 2023;389(2):107–117.
- Liu PY, et al. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. Lancet. 2006;367(9520):1412–1420.
- Handelsman DJ, et al. Recovery of male reproductive endocrine function after ceasing prolonged testosterone undecanoate injections. Eur J Endocrinol. 2022;186(3):307–318.
- U.S. FDA：睪固酮產品全類別仿單修訂（2025-02-28，移除心血管黑框、新增血壓警語）
- AUA/ASRM：Diagnosis and Treatment of Infertility in Men（2020，2024 修訂）
- 衛生福利部國民健康署：成人肥胖與腰圍標準
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