性功能障礙｜衛教文章
勃起功能障礙、早洩、射精障礙與陰莖彎曲（佩羅尼氏病）的成因鑑別、檢查方式，以及口服藥、低能量震波、海綿體注射、負壓助勃器等處置的適用情況與限制。
十個有九個在打藥？研究裡的真實比例沒那麼高，但也不罕見。打類固醇蛋蛋會不會縮、停藥後性功能與生育會不會回來、會不會傷腎傷心臟、停藥後療法（PCT）有沒有用，以及正在用或剛停的人該驗哪些血，這篇依研究逐一說明。台中昭安泌尿科。
口服 PDE5 抑制劑效果不好，不代表沒有下一步。本文把勃起功能障礙的二線選項放在同一張表上比較：陰莖海綿體內注射、低能量體外震波、負壓助勃器與男性荷爾蒙評估，逐項說明作用位置、國際指引中的證據位置、適合的對象與已知風險，並說明另一項全球尚無任何主管機關核准用於勃起功能障礙、目前仍屬研究階段的海綿體內注射為何尚未進入指引。內容附文獻與指引出處，實際是否適合仍須由醫師面診評估。
服用雄性禿或攝護腺用藥後出現性慾降低、晨勃減少或硬度下降，甚至停藥後仍未恢復。本文說明後 finasteride 症候群目前的醫學定位、門診會做哪些評估、為什麼低能量震波不是這一型的第一選擇，以及食藥署對情緒風險的提醒。
早洩怎麼辦？先花一分鐘自我檢視，分清楚是一直都這樣還是最近才變快。一般男性射精時間中位數約5到6分鐘；四種處理方式各自適合誰、第一次門診會做什麼、經評估當次可開立處方、費用約400至30,000元。台中西區昭安泌尿科。
台中低能量震波（Li-ESWT）第一次到診會做什麼：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。由泌尿科專科醫師親自執行、三樓獨立治療室；還沒有明顯困擾想先量基準值的人怎麼安排，以及禁忌症與副作用。
勃起時彎曲加重、摸到硬塊可能是佩羅尼氏病。本文說明急性期與穩定期的差別、為何時機比術式更關鍵、診間評估項目，以及各種處理方式的限制與風險。
擔心口服 Finasteride 影響性慾或勃起功能？外用 Finasteride 外用噴液劑（如同市面上常見的紛永維 Finjuve，衛部藥輸字第028984號）在台灣核准的適應症是 18 至 41 歲、輕度至中度男性型態掉髮的男性局部治療。本文說明原理、使用方式、以及台灣仿單載的 24 週臨床數據、全身吸收與性功能副作用，還有哪些情況應先確認診斷。
慢性攝護腺炎反覆會陰痛、頻尿或射精疼痛，抗生素卻效果有限？本文解析低能量體外震波治療CP/CPPS的原理、療程、適合對象、實際效果、副作用及治療限制。 低能量體外震波治療主要研究於「慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）」，可能在短期內改善會陰與骨盆疼痛、生活品質及整體症狀，但對排尿症狀的效果較不一致。震波不是殺菌治療，也不是保證根治的方法，適合在排除感染、結石、腫瘤等原因後，納入個人化的多模式治療。
勃起功能障礙可能是心血管疾病的早期警訊。本文解析 Tadalafil（他達拉非）的作用原理、每日低劑量與需要時服用的差異，以及降低重大心血管事件相關研究的證據限制、適合對象、副作用與硝酸鹽禁忌。 Tadalafil（他達拉非）可用於治療勃起功能障礙，以及每日5 mg治療男性下泌尿道症狀。近年觀察性研究發現，使用者的重大心血管事件與死亡風險較低，但目前只能證明「相關性」，不能證明藥物可預防心肌梗塞、中風或失智症，也不能取代血壓、血糖、血脂與心血管風險控制。
台中低能量震波（Li-ESWT）由泌尿科專科醫師親自執行，體外、不需麻醉，單次約 15～20 分鐘。還沒有明顯困擾、想先量基準值的人怎麼安排，療程次數與費用怎麼算，以及核准適應症（血管性勃起功能障礙）、禁忌症與副作用。
性行為時難以射精，可能與長期的自慰習慣有關，也可能來自抗憂鬱藥物、荷爾蒙低下或神經病變。本文說明遲發性射精的定義、四種會推高射精閾值的常見習慣、階段式減敏訓練的做法與所需時間，以及哪些情況應先回診做鑑別。
龜頭過度敏感是早洩常見的成因之一。本文說明玻尿酸注射減敏的施打層次、可維持時間與可還原性，目前研究證據的限制，以及哪些情況單靠注射未必能解決核心問題。是否適合需由泌尿專科醫師先做成因鑑別後判斷。
總在節食與復胖之間循環？肥胖與心血管、代謝及泌尿系統問題（含勃起功能障礙）相關。本文整理 211 餐盤的規劃方式：2 份蔬菜、1 份蛋白質、1 份全穀雜糧，搭配進食順序與規律運動，說明如何建立可持續的熱量赤字。實際計畫仍需依個人健康狀況由醫師或營養師調整。
負壓助勃器（VED）是以物理負壓將血液引流至陰莖海綿體的醫療器材，適用於口服藥物反應不佳，或因心血管疾病、併用硝酸鹽類藥物而不適合用藥者。本文說明其作用原理、使用方式與 30 分鐘上限、可能出現的瘀青與麻木、不適用族群，以及為何應先經醫師評估，不要自行購買沒有壓力釋放裝置的產品。
口服 PDE5 抑制劑效果不佳時，海綿體注射（Alprostadil）是常見的二線選擇：藥物直接注射於海綿體，不經腸胃吸收，起效較快且不受飲食影響。使用前需由醫師做劑量評估與注射教學，並說明勃起超過 4 小時的處理原則。屬處方用藥，須經醫師診療後開立，實際效果與適用情況因人而異。