吃瑪卡有用嗎？吃多久沒感覺該換方法？泌尿科醫師整理研究｜台中昭安泌尿科

瑪卡到底有沒有用：研究只有這麼多

瑪卡（Lepidium meyenii）是南美秘魯高原的根莖植物，市面上多半做成粉或膠囊，當保健食品賣。它被說能「壯陽」「補睪固酮」，但人體研究其實很少：

• 勃起：2023 年一篇統合分析，只找到兩篇輕中度勃起困擾的隨機試驗，一篇有改善、一篇沒有；合併 79 人，勃起功能分數平均比安慰劑多 1.13 分，作者的結論是「證據有限」。有改善的是義大利的試驗：50 位輕度勃起困擾的男性每天吃 2.4 公克萃取物、吃 12 週，IIEF-5 問卷（滿分 25 分）平均多 1.6 分，安慰劑組多 0.5 分，作者形容是「小但顯著」的主觀改善。沒有差別的是日本的試驗：每天 1.2 公克、吃 8 週。
• 睪固酮：秘魯的研究讓健康男性每天吃 1.5 或 3 公克、連續 12 週，血中睪固酮、LH、FSH 等荷爾蒙都和安慰劑沒有差別。
• 指引：歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 年版〈性與生殖健康〉指引寫，治療勃起障礙的草本與保健品市場成長很快，但支持效果與安全性的可靠科學資料很少；指引只對不接受藥物治療的輕度勃起困擾，弱建議可以考慮兩種保健品，並要先說明勃起改善可能有限。瑪卡不在其中，全文也沒有提到瑪卡。台灣健康食品可以宣稱的 14 項保健功效，也沒有一項和性功能或睪固酮有關。

一句話：瑪卡不是完全沒有研究，但效果小、研究少，不能當成治療。

吃多久算試過了

研究最長只做到 12 週：義大利的試驗吃 12 週有小幅改善，日本的試驗吃 8 週沒有差別。研究給不了「再吃久一點就會有效」的依據；吃了一段時間沒感覺，不必等吃滿才來評估。

吃了沒感覺很常見：研究裡的平均效果本來就小。硬度變差也常常不只一個原因，血管、荷爾蒙、神經、藥物、睡眠與壓力都可能有關；找到原因，治療才對得上。

已經在吃醫師開的藥（例如三高、攝護腺的藥），不要為了吃保健食品自己停藥。有些藥本身也會影響勃起，來的時候把藥袋和保健食品一起拍照帶來，由醫師判斷。

這些情況別再自己吃，直接評估

• 有高血壓、糖尿病、高血脂或抽菸：硬度變差，也可能是血管先出現的訊號，詳見硬度不夠、陽痿要看哪一科。
• 晨間勃起變少或消失：比較可能是身體的原因，不是只有壓力。
• 同時疲倦、性慾變差、提不起勁：可能和睪固酮低下有關，要早上空腹抽血確認，見男性更年期與睪固酮低下。
• 正在吃硝酸鹽類心臟藥（包括胸痛時含在舌下的藥）：不要吃來路不明的男性保健品，原因見下一段。
• 已經吃過醫師開的勃起藥，效果還是不好：先看吃藥效果不好，先看這段。

來路不明的男性保健品，吃了特別有感反而要小心

研究裡，瑪卡的效果就是小幅度。如果某個來路不明的「男性保健品」吃了效果明顯、而且很快，要多一分警覺：裡面可能摻了藥。

衛福部統計，104 年度送驗、疑似摻西藥的 669 件產品中，157 件驗出西藥（23.5%），其中具壯陽功效成分的占 32.1%，是最多的一類；網購或攤販買的 59 件裡，27 件驗出西藥（45.8%）。美國食品藥物管理局（FDA）也多次驗出標榜男性保健的產品，偷加 sildenafil、tadalafil 這類勃起藥成分。

勃起藥成分和硝酸鹽類心臟藥一起吃，可能讓血壓驟降。不知道吃進了什麼，劑量也無從控制。已經在吃的，把包裝或照片帶來給醫師看。和 Rush（亞硝酸酯類）一起用的風險，見Rush 和勃起藥為什麼是絕對禁忌。

泌尿科第一次門診怎麼查

第一次門診的目標，是把原因分清楚：

1. 問診：多久了、突然還是慢慢變差、晨間勃起還在不在、慢性病，以及正在吃的藥和保健食品。
2. 問卷：IIEF-5（國際勃起功能指數簡式問卷）與勃起硬度分級，把「感覺變差」變成可以前後對照的數字。
3. 血壓與理學檢查。
4. 抽血：血糖或糖化血色素、血脂，以及清晨空腹總睪固酮，這三項是 EAU 強建議的初診檢驗。

找到原因之後，依評估結果討論：

• 口服 PDE5 抑制劑（處方藥）：多數人的第一步；正在吃硝酸鹽類心臟藥的人不能用。
• 低能量體外震波：本院設備的核准適應症是「血管性」勃起功能障礙；EAU 2026 年版對輕度血管性、不想或不適合吃口服藥，以及口服藥反應不佳的血管性勃起功能障礙列為弱建議，可以和口服藥一起安排，見低能量震波療程與費用。
• 睪固酮補充：只在抽血確認偏低、而且有症狀時才討論；想生小孩的人不能用。
• 危險因子：體重、血糖、血壓、睡眠、菸酒，一起調整。

醫師的判斷準則｜吃了沒感覺，是換方法的時候

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「來做震波的人，很多都是先吃了一陣子瑪卡，覺得沒效才來。

吃了沒感覺，不用覺得白花錢，那是在提醒你：該換個方法，先找原因。

第一次來，我會先看血管的危險因子、荷爾蒙和正在吃的藥，再跟你討論先吃藥、做震波、補睪固酮，或是合併使用。」

南瓜子、鋸棕櫚呢？攝護腺的保健食品

南瓜子、鋸棕櫚、茄紅素常被拿來「保養攝護腺」，針對的是頻尿、夜尿、尿流變細這類排尿症狀，和勃起是兩回事。研究結果也不一致：

• 鋸棕櫚：EAU 2026 年版對想避開藥物副作用（特別是性功能方面）的人，可以提供「正己烷萃取」的鋸棕櫚（弱建議），並先告知效果可能有限（強建議）；Cochrane 2023 年的回顧認為，單用幾乎沒有改善。
• 南瓜子：一項 1,431 位 50～80 歲攝護腺肥大男性、追蹤 12 個月的試驗，整顆南瓜子組症狀分數改善 5 分以上的比例是 58.5%、安慰劑組 47.3%；南瓜子萃取膠囊和安慰劑沒有差別，作者也寫還需要再確認。

排尿症狀和勃起困擾常常一起出現，門診可以一起評估。排尿症狀怎麼自我評估、什麼時候該看醫師，見攝護腺肥大：吃保健食品可以嗎。

常見疑問

治療的風險與限制

• 口服 PDE5 抑制劑：處方藥，常見頭痛、臉潮紅、鼻塞、消化不良；正在吃硝酸鹽類心臟藥，或會使用 poppers（俗稱 Rush）的人，絕對不能併用。
• 低能量體外震波：治療部位可能腫脹、紅腫、血腫或瘀血、疼痛，一般約 5～10 天內緩解；說明書列的禁忌包括凝血失調、使用抗凝血劑、血栓症、第一次治療前六週內用過腎上腺皮質類固醇等，完整內容見震波頁。EAU 2026 年版只對特定族群列為弱建議，研究顯示改善屬輕度，不是每個人都有明顯反應。
• 睪固酮補充：只用在確認低下且有症狀的人；想生小孩的人不能用；補充期間要定期追蹤睪固酮、血比容與 PSA。
• 保健食品：成分與劑量依產品而不同；來路不明的產品可能摻藥。
• 費用：實際的檢查與治療項目依門診評估；費用依安排的項目計算，可先用 LINE 詢問。

資料來源與更新日期

本頁製作／最後更新：2026 年 10 月 31 日｜醫療審閱：陳昭安醫師（泌尿科・外科雙專科醫師）。研究中的數字是試驗參與者的平均，不是本院的數字。本頁為醫療衛教資訊，不針對任何特定產品，也不提供購買資訊；保健食品不能取代診斷與治療。