性功能障礙｜衛教文章

十個有九個在打藥？研究裡的真實比例沒那麼高，但也不罕見。打類固醇蛋蛋會不會縮、停藥後性功能與生育會不會回來、會不會傷腎傷心臟、停藥後療法（PCT）有沒有用，以及正在用或剛停的人該驗哪些血，這篇依研究逐一說明。台中昭安泌尿科。

口服 PDE5 抑制劑效果不好，不代表沒有下一步。本文把勃起功能障礙的二線選項放在同一張表上比較：陰莖海綿體內注射、低能量體外震波、負壓助勃器與男性荷爾蒙評估，逐項說明作用位置、國際指引中的證據位置、適合的對象與已知風險，並說明另一項全球尚無任何主管機關核准用於勃起功能障礙、目前仍屬研究階段的海綿體內注射為何尚未進入指引。內容附文獻與指引出處，實際是否適合仍須由醫師面診評估。

服用雄性禿或攝護腺用藥後出現性慾降低、晨勃減少或硬度下降，甚至停藥後仍未恢復。本文說明後 finasteride 症候群目前的醫學定位、門診會做哪些評估、為什麼低能量震波不是這一型的第一選擇，以及食藥署對情緒風險的提醒。

早洩怎麼辦？先花一分鐘自我檢視，分清楚是一直都這樣還是最近才變快。一般男性射精時間中位數約5到6分鐘；四種處理方式各自適合誰、第一次門診會做什麼、經評估當次可開立處方、費用約400至30,000元。台中西區昭安泌尿科。

台中低能量震波（Li-ESWT）第一次到診會做什麼：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。由泌尿科專科醫師親自執行、三樓獨立治療室；還沒有明顯困擾想先量基準值的人怎麼安排，以及禁忌症與副作用。

勃起時彎曲加重、摸到硬塊可能是佩羅尼氏病。本文說明急性期與穩定期的差別、為何時機比術式更關鍵、診間評估項目，以及各種處理方式的限制與風險。

擔心口服 Finasteride 影響性慾或勃起功能？外用 Finasteride 外用噴液劑（如同市面上常見的紛永維 Finjuve，衛部藥輸字第028984號）在台灣核准的適應症是 18 至 41 歲、輕度至中度男性型態掉髮的男性局部治療。本文說明原理、使用方式、以及台灣仿單載的 24 週臨床數據、全身吸收與性功能副作用，還有哪些情況應先確認診斷。

慢性攝護腺炎反覆會陰痛、頻尿或射精疼痛，抗生素卻效果有限？本文解析低能量體外震波治療CP/CPPS的原理、療程、適合對象、實際效果、副作用及治療限制。 低能量體外震波治療主要研究於「慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）」，可能在短期內改善會陰與骨盆疼痛、生活品質及整體症狀，但對排尿症狀的效果較不一致。震波不是殺菌治療，也不是保證根治的方法，適合在排除感染、結石、腫瘤等原因後，納入個人化的多模式治療。

勃起功能障礙可能是心血管疾病的早期警訊。本文解析 Tadalafil（他達拉非）的作用原理、每日低劑量與需要時服用的差異，以及降低重大心血管事件相關研究的證據限制、適合對象、副作用與硝酸鹽禁忌。 Tadalafil（他達拉非）可用於治療勃起功能障礙，以及每日5 mg治療男性下泌尿道症狀。近年觀察性研究發現，使用者的重大心血管事件與死亡風險較低，但目前只能證明「相關性」，不能證明藥物可預防心肌梗塞、中風或失智症，也不能取代血壓、血糖、血脂與心血管風險控制。

台中低能量震波（Li-ESWT）由泌尿科專科醫師親自執行，體外、不需麻醉，單次約 15～20 分鐘。還沒有明顯困擾、想先量基準值的人怎麼安排，療程次數與費用怎麼算，以及核准適應症（血管性勃起功能障礙）、禁忌症與副作用。

性行為時難以射精，可能與長期的自慰習慣有關，也可能來自抗憂鬱藥物、荷爾蒙低下或神經病變。本文說明遲發性射精的定義、四種會推高射精閾值的常見習慣、階段式減敏訓練的做法與所需時間，以及哪些情況應先回診做鑑別。

龜頭過度敏感是早洩常見的成因之一。本文說明玻尿酸注射減敏的施打層次、可維持時間與可還原性，目前研究證據的限制，以及哪些情況單靠注射未必能解決核心問題。是否適合需由泌尿專科醫師先做成因鑑別後判斷。

總在節食與復胖之間循環？肥胖與心血管、代謝及泌尿系統問題（含勃起功能障礙）相關。本文整理 211 餐盤的規劃方式：2 份蔬菜、1 份蛋白質、1 份全穀雜糧，搭配進食順序與規律運動，說明如何建立可持續的熱量赤字。實際計畫仍需依個人健康狀況由醫師或營養師調整。

負壓助勃器（VED）是以物理負壓將血液引流至陰莖海綿體的醫療器材，適用於口服藥物反應不佳，或因心血管疾病、併用硝酸鹽類藥物而不適合用藥者。本文說明其作用原理、使用方式與 30 分鐘上限、可能出現的瘀青與麻木、不適用族群，以及為何應先經醫師評估，不要自行購買沒有壓力釋放裝置的產品。

口服 PDE5 抑制劑效果不佳時，海綿體注射（Alprostadil）是常見的二線選擇：藥物直接注射於海綿體，不經腸胃吸收，起效較快且不受飲食影響。使用前需由醫師做劑量評估與注射教學，並說明勃起超過 4 小時的處理原則。屬處方用藥，須經醫師診療後開立，實際效果與適用情況因人而異。

面對勃起功能障礙（ED），每次服藥都要提早半小時到一小時準備，讓浪漫變得刻意又充滿壓力嗎？擔心傳統藥物帶來頭痛、臉紅等不適？昭安泌尿科診所提供新一代原廠處方「Avanafil 200mg (avanafil)」。主打約 15 分鐘快速起效，且具備高選擇性、副作用較低的優勢。經專業醫師安全評估，讓您隨時隨地、從容應對每一次臨時起意的浪漫時刻！

Tadalafil／Finasteride 複方（像是市面上常見的泰達利膜衣錠5/5毫克 Prosela）是 Tadalafil 5mg 與 Finasteride 5mg 的複方，核准適應症為良性攝護腺肥大。本文說明兩種成分的作用機轉與起效時間差異、常見副作用，以及用藥前必須先做的兩件事：核對是否併用硝酸鹽類藥物，並先驗一次 PSA 留下基準值（Finasteride 會使數值降至約一半）。

他達拉非（Tadalafil）5mg 每日低劑量是目前獲核准可同時用於勃起功能障礙與攝護腺肥大下泌尿道症狀的 PDE5 抑制劑。本文說明作用原理、連續服用多久才適合評估效果、與按需服用的差別、心血管相關的觀察性研究只能說相關性，以及硝酸鹽類藥物的絕對禁忌。屬處方用藥，須由醫師評估後開立。

他達拉非（Tadalafil）20mg 是長效型 PDE5 抑制劑，半衰期約 17.5 小時，臨床有效窗口可延伸至 36 小時，仍須有性刺激才會作用。本文說明長效與短效劑型的差別、飲食與酒精的影響、與硝酸鹽類藥物的絕對禁忌，以及常見副作用。屬處方用藥，須由醫師評估後開立。

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外用局部麻醉噴霧只處理「龜頭敏感度過高」這一種早洩成因。本文說明 10% Lidocaine 的作用機轉、噴塗時機與用量、進入前必須清洗或使用保險套的原因，以及包皮手術後過渡期的使用方式。若「太快」來自勃起焦慮、攝護腺發炎或荷爾蒙問題，處理方向並不相同，需先由醫師鑑別。

Dapoxetine（如同市面上常見的必利勁 Priligy）是短效型 SSRI，屬醫師處方用藥。本文說明它的作用機轉、服用時機與整錠吞服的原因、常見副作用與姿勢性低血壓風險、不可併用的藥物與禁忌對象，以及哪些情況應先做鑑別而不是先用藥。台中西區昭安泌尿科診所。

疲倦、情緒低落與性慾減退不一定來自睪固酮低下，甲狀腺、貧血、血糖與睡眠呼吸中止都要先排除。本文說明早晨空腹抽血的時機與需重複確認的原因、外用凝膠的塗抹方式與皮膚轉移風險、家中有孕婦或幼童時的注意事項，以及攝護腺癌、男性乳癌等禁忌族群。

PLT凍晶是自體血小板製劑的一種：採血一次、送委外實驗室製備成可室溫保存的凍晶粉末，之後回溶取用。本頁說明它與傳統PRP的差異、製備需要的時間與瓶數、國際指引目前的定位，以及禁忌症與注射後照護。昭安泌尿科診所有提供 PLT凍晶。

龜頭玻尿酸注射與陰莖幹增粗手術有哪些做法？本文說明常見材質、作用部位、可還原程度、恢復期與可能的併發症，以及哪些條件並不適合。是否需要處置、適合哪一種方式，須由泌尿專科醫師經理學檢查與客觀測量後判斷。