台中男性更年期｜睪固酮低下檢查、補充方式與費用怎麼問｜昭安泌尿科診所

男性更年期不是「覺得累」就代表要補睪固酮

「醫師，我最近很容易累、吃完飯就想睡，性慾也不像以前，是不是男性更年期？」

答案是：

有可能，但不能只靠症狀判斷。

疲勞、情緒低落、性慾下降、勃起硬度變差、腹部脂肪增加，都可能出現在睪固酮低下；但睡眠不足、睡眠呼吸中止、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、憂鬱、慢性疾病甚至部分藥物，也可能造成非常類似的表現。EAU因此建議只針對有相關症狀的男性進一步評估，而不是看到年齡到了就例行補充睪固酮。

所以在昭安泌尿科診所，我們比較在意的不是：

「你幾歲？」

而是：

「你有什麼症狀？抽血真的低嗎？為什麼會低？」

在泌尿科學與男性學中，晚發性性腺功能低下症 (Late-Onset Hypogonadism, LOH)，常被大眾稱為男性更年期 (Male Menopause / Andropause)。

其核心病理機制在於體內睪固酮 (Testosterone) 濃度的逐漸下降。睪固酮不僅負責維持男性的性慾與勃起功能，更廣泛參與了肌肉合成、骨質密度維持、脂肪代謝以及中樞神經的情緒調節。當血液中的游離睪固酮低下時，患者會出現一系列非特異性的症狀。臨床上最常使用 ADAM 問卷 (Androgen Deficiency in Aging Males) 進行初步的症狀篩檢。若問卷結果呈現陽性，則必須透過早晨的抽血檢驗（因睪固酮分泌有日夜節律），來確診是否需要進行後續的專業醫療介入。

30 秒自我判斷：你有這些變化嗎？

如果最近半年到一年開始出現：

性功能

• 性慾明顯下降
• 晨勃變少
• 勃起硬度不如以前
• 性刺激反應下降

體力與身體組成

• 容易疲倦
• 運動耐力下降
• 肌肉量下降
• 腰圍增加、腹部脂肪變多

情緒與生活

• 做什麼都提不起勁
• 情緒比較低落
• 工作效率下降
• 睡眠或精神狀態改變

就值得與醫師討論是否需要檢查男性荷爾蒙。

ADAM 10 題可以自我檢測，但「不能拿來確診」

原本很多男性更年期衛教會使用 ADAM 問卷。

例如：
性慾下降？

沒有元氣？
體力下降？
情緒低落？
勃起變差？
運動能力下降？

這些問題的好處，是提醒男性：

「最近身體真的跟以前不太一樣。」

但 ADAM 問卷不是抽血的替代品，更不是診斷男性更年期的黃金標準。2026 EAU 指引甚至不建議單靠自填問卷做系統性 LOH 篩檢，主要原因就是特異性不足。

因此：

問卷陽性 → 值得評估

不等於：

問卷陽性 → 一定睪固酮低 → 一定需要補充。

10 題自我檢視：你符合幾項？

下面就是 ADAM 的 10 題。勾完會即時累加「符合項目」的數量，資料只留在你自己的瀏覽器，不會送出，也不會留在本院。

三件要先講清楚的事：

• 第 1 題與第 7 題權重不一樣。只要這兩題其中一題答「是」，或其餘 8 題中任 3 題答「是」，就屬於 ADAM 陽性。
• 陽性不等於睪固酮低。ADAM 的敏感度高、特異度低，睡眠不足、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、憂鬱都可能讓你勾滿。2026 EAU 指引並不建議把自填問卷當成系統性篩檢工具。
• 勾 0 項也不代表可以放心。如果你有明確的性功能變化，不論分數如何都值得安排一次早晨抽血。

男性更年期怎麼確診？關鍵是「早晨抽血」

睪固酮具有日夜節律，早上的濃度通常較高。

2026 EAU 建議一般男性在：

早上 07:00–10:00、空腹狀態

測量總睪固酮；如果第一次結果偏低，開始 TRT 前應在不同日期再測一次確認。

因此若要在昭安泌尿科診所檢查，建議安排早診並盡量在上午 10 點前完成抽血

第二次抽血不只看一個 Testosterone

依個人狀況，醫師可能進一步評估：

Total Testosterone 總睪固酮

搭配：LH、FSH、Prolactin 泌乳激素、SHBG／計算游離睪固酮

必要時再加入：血糖／HbA1c、血脂、甲狀腺、血球／血比容、PSA

因為真正重要的不是只知道：「睪固酮低。」

而是找出：睪丸做不出來？

還是：腦下垂體刺激不足？

或其實是：肥胖、睡眠、慢性疾病造成的功能性下降？

EAU也建議低睪固酮時依情況評估 LH、FSH、泌乳激素及 SHBG 等，以區分不同原因。

CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「同一張報告上的 320 ng/dL，我看到的第一件事不是數字本身，而是這個人為什麼會低。

睡不好、體重上來、血糖沒控制、長期壓力，都會把睪固酮壓下去。這一類叫做功能性性腺功能低下，把病因處理掉，數字有機會自己回來——這種情況下先開藥，等於用一輩子的補充去換一個本來可以逆轉的問題。

所以第一次抽血偏低，我不會當場開始補充。我會請你另外挑一天早上空腹再驗一次，同時把 LH、FSH、泌乳激素、血糖、甲狀腺一起看。兩次都低、而且症狀對得上，我們才談要不要補、補哪一種。」

睪固酮多少才算低？

這裡不要只看檢驗單旁邊的「正常值」。

EAU 2026 將：Total Testosterone < 12 nmol/L

約等於：350 ng/dL

作為有症狀男性評估晚發性性腺功能低下的重要參考門檻；但仍要求症狀與重複抽血共同判斷。

換句話說：只有低數字、完全沒症狀→ 不一定需要治療

有很多症狀、但數字正常→ 應繼續找其他原因

有症狀＋重複早晨抽血都偏低→ 才進一步討論男性荷爾蒙治療

治療的是「有症狀的性腺功能低下」，不是治療檢驗單上的一個數字。

大肚子＋睪固酮低？第一步有時不是打針，而是減重

如果：BMI ≥ 24

或：男性腰圍 ≥ 90 cm

已經屬於台灣成人過重／腹部肥胖的重要警訊。

肥胖與低睪固酮彼此常形成惡性循環：

體脂增加

↓

荷爾蒙軸受到抑制

↓

睪固酮下降

↓

肌肉減少、脂肪更容易累積

EAU指出，肥胖與代謝疾病是功能性性腺功能低下的重要原因，因此對過重或肥胖男性，減重、飲食與運動應優先處理；減重本身就可能讓睪固酮回升。如果體重是主要問題，可以先看 醫療減重門診怎麼評估。

所以昭安的治療不是：睪固酮 340 → 馬上打一針。

而是先判斷：這個低值，有沒有機會透過減重、睡眠與代謝改善逆轉？

真的需要補充時，哪一種睪固酮比較適合？

沒有一種補充方式適合所有人。

有些人最討厭每天擦藥。

有些人最怕打針。

有人經常出差。

有人家中有小孩，不方便使用皮膚凝膠。

有人還想生孩子。

因此治療應根據：

生活型態＋生育計畫＋抽血結果＋風險＋個人偏好

一起決定。EAU目前也建議不同睪固酮劑型應採 shared decision-making，而不是固定推一種產品。

醫師的判斷準則｜藥要不要開，我會先看這兩件事

楊鎧伍 醫師

昭安泌尿科診所主治醫師

「勃起功能障礙和男性更年期本來就是我門診的主要項目，這兩件事常常一起出現，但處理順序不能顛倒。

第一件事是生育計畫。外源性睪固酮會抑制腦下垂體訊號，連帶壓抑造精。只要你還有生小孩的打算，這一題就要排在所有劑型選擇之前，而不是補了一年之後才發現要重新處理。

第二件事是停得掉嗎。長效針劑一旦打進去，沒有辦法像凝膠那樣說停就停。對於年紀較長、有心血管疾病或血比容偏高的人，我通常會建議先從比較容易調整的劑型開始，觀察一段時間再談要不要換。

如果症狀比較像是睡眠或代謝造成的，我不會先開睪固酮。那不是保守，是因為補了之後反而會蓋掉真正的問題。」

目前常見的 4 種男性荷爾蒙治療方向

下面是本院目前常見的四個方向。費用不在網頁上標示單價——同一種劑型會因為劑量、療程長度與追蹤次數而不同，會在門診評估後一次說清楚再由你決定。想先知道大概怎麼算，可以看下面的費用怎麼問。

▸ 表格中的四個方向各有專頁，說明給藥方式、限制、禁忌與追蹤項目：長效注射劑｜經皮吸收凝膠｜鼻用凝膠｜刺激自體分泌路徑。

＊Testosterone undecanoate 長效注射劑 實際注射間隔須依藥品規範、睪固酮濃度與醫師判斷調整；第一次間隔6週 、之後10–12 週1次。

① Testosterone undecanoate 長效注射劑｜不想每天記得用藥

Testosterone undecanoate 長效注射劑 屬於長效 testosterone undecanoate 肌肉注射。

比較適合：

• 不希望每天擦藥
• 工作忙、容易忘記每日使用
• 希望回診一次維持較長時間
• 已完成生育規劃

優點

注射頻率低、不需每天自行使用、血中濃度相對穩定

需要知道

長效的另一面，就是：

打進去後無法像每日凝膠一樣迅速停藥。

另外長效注射型相較外用製劑，較需要注意血比容上升，因此治療後追蹤不能省略。

費用｜面診後告知。長效注射劑的花費要看實際注射間隔與追蹤次數，門診評估後會一次說明。

▸ 站內延伸閱讀：長效睪固酮注射劑：適合誰、多久打一次、要追蹤什麼

② 睪固酮凝膠｜希望每天穩定、方便調整

睪固酮凝膠 是經皮膚吸收的睪固酮凝膠，昭安站內已有完整 睪固酮凝膠 衛教內容。

比較適合：

• 不喜歡打針
• 可以每天規律使用
• 希望醫師較容易依抽血結果調整治療
• 高風險患者開始治療時，希望先使用較容易停用的劑型

EAU目前也將 testosterone gel 與長效 testosterone undecanoate 列為安全資料相對成熟的製劑；對較高風險患者開始治療時，可優先考慮較容易調整的凝膠。

要特別注意

塗抹後應避免未乾燥藥物接觸：

女性與兒童

因為睪固酮凝膠具有皮膚轉移的可能性。

費用｜面診後告知。凝膠的用量會依抽血結果調整，實際一個月的花費要看調整後的劑量。

▸ 站內延伸閱讀：睪固酮凝膠｜使用方式、注意事項與男性更年期

③ 鼻用睪固酮凝膠｜不想打針，也不方便擦在皮膚

鼻用睪固酮凝膠 是鼻內睪固酮凝膠，由鼻黏膜吸收。

比較適合討論：

• 不希望長效打針
• 不方便使用皮膚凝膠
• 擔心凝膠接觸伴侶／小孩
• 可以接受每日分次鼻內使用

優點

不需要皮膚大面積塗抹，因此沒有 睪固酮凝膠 那種皮膚接觸轉移的操作問題。

需要知道

它仍然屬於：

外源性睪固酮。

因此如果目前正在備孕或積極希望保留生育能力，不能因為它是短效鼻用製劑，就自行認定完全不影響造精——台灣核准的中文仿單本身就寫著「睪固酮補充療法並非男性不孕的治療」，並載明長期用藥或使用過高劑量後，可能透過腦下垂體濾泡刺激素（FSH）的負向回饋作用而發生少精症。生育計畫仍應在開始任何 TRT 前告訴醫師。EAU 的男性性與生殖健康指引把「有生育意願」列為睪固酮治療的禁忌，並以最強等級建議：不要用睪固酮治療男性不孕，也不要用在想當爸爸的男性身上；美國泌尿科醫學會與美國生殖醫學會（AUA／ASRM）的男性不孕指引同樣寫明不應開立單獨的睪固酮治療。兩份指引都沒有依劑型給例外。

鼻塞、鼻部慢性疾病或近期鼻部手術者，也應先告知醫師——核准仿單把有鼻部疾患病史、鼻部或鼻竇手術病史、近期鼻部骨折、黏膜發炎疾患與鼻竇疾病都列為不建議使用。

▸ 站內延伸閱讀：補充睪固酮會讓睪丸變小嗎？鼻用凝膠的作用方式、限制與適合的人

費用｜面診後告知。鼻用凝膠每日分次使用，實際可用天數會因劑量而不同。

還想生小孩？這一題要在「補睪固酮」之前問

「醫師，我現在睪固酮低，但明年還想生第二胎，可以直接打 Testosterone undecanoate 長效注射劑 嗎？」

這是非常重要的問題。

外源性睪固酮會抑制腦下垂體 LH、FSH 訊號，進而抑制睪丸內睪固酮與精子製造。因此 EAU 2026 明確建議：

正在尋求生育的男性，不應使用 TRT 治療男性不孕或低睪固酮。

所以：

已完成生育規劃

可依需求討論：Testosterone undecanoate 長效注射劑、睪固酮凝膠、鼻用睪固酮凝膠

還想生小孩

昭安泌尿科診所另有 Clomiphene＋DHEA 這條口服路徑。它的核心概念是刺激自體荷爾蒙軸，而不是直接從外部補入 testosterone，因此在保留造精功能這件事上，出發點和一般 TRT 完全不同。

「睪固酮升高」和「保留精蟲」有時需要完全不同的治療策略。

▸ 站內延伸閱讀：補充男性荷爾蒙會影響精蟲嗎？男性備孕的荷爾蒙選擇

補充睪固酮後，哪些症狀可能改善？

在真正有性腺功能低下的男性中，TRT比較有證據支持改善：

性相關症狀

• 性慾
• 部分輕度 ED
• 性生活滿意度

這裡寫「部分輕度 ED」是刻意的。補充睪固酮比較有證據支持的是性慾與部分輕度勃起功能障礙；如果硬度問題偏向血管性，或補充之後性慾回來了、硬度卻沒有跟上，通常需要另外評估勃起功能本身，而不是持續往上加睪固酮劑量。這種情況會討論的方向包括口服 PDE5 抑制劑，以及低能量震波治療勃起功能障礙的適合對象與限制，是否適合仍須由醫師依個別狀況判斷。

身體組成

• 增加瘦體組織
• 降低部分脂肪量

其他

• 部分輕度情緒症狀
• 骨密度

EAU目前也把這些列為有證據支持的主要改善面向。

但要特別注意：TRT不是減肥針、壯陽藥，也不是抗老化萬靈丹。

EAU並不建議使用 TRT 單純追求：減重、改善心血管代謝、變聰明、讓所有熟齡男性恢復青春體力。

補充多久會有感？

每個人的：起始睪固酮、症狀、肥胖程度、睡眠、糖尿病、用藥、補充方式都不同。

部分症狀可能在數週至數月逐漸改變；真正要判斷治療是否有效，要同時看症狀與追蹤抽血，而不是只追求一個漂亮的 Testosterone 數字。

醫師的判斷準則｜補了之後，我會怎麼看結果

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「開始補充之後，最常被問的是『多久會有感』。但我在門診真正在看的是另外三件事。

第一是症狀有沒有跟著動。如果睪固酮上去了、性慾和體力卻完全沒變，那代表當初的歸因可能不對，要回頭找其他原因，而不是把劑量再往上加。

第二是血比容。這是補充睪固酮最需要盯的安全指標，超過 54% 就要減量、延長間隔或暫停。

第三是攝護腺。治療前要有基準值，治療後要定期追 PSA。

如果追蹤下來症狀沒有改善，我不會建議你再補久一點看看。該停的時候要停，該回頭重新評估的時候就重新評估——這比把一個療程做完重要。」

開始補充後，最重要的不是「打完很有感」，而是安全追蹤

睪固酮治療不是：一驗低 → 開始補 → 以後一直補。

開始治療後，需要追蹤：

症狀、Testosterone、血比容 Hematocrit、PSA／攝護腺狀況、血壓

以及依個人風險追蹤：血糖、血脂、體重與腰圍。

EAU 2026 建議 TRT 後於 3、6、12 個月追蹤睪固酮與血比容，之後至少每年追蹤；血比容若超過 54%，需要調整或暫停治療並處理紅血球過高。

補睪固酮會增加心肌梗塞嗎？

大型 TRAVERSE 隨機試驗中，在具有低睪固酮且有症狀、同時具有心血管疾病或高風險的男性，testosterone gel 的主要重大心血管事件發生率並未高於安慰劑。基於這些資料，美國 FDA 在 2025 年移除了睪固酮產品原先關於重大心血管事件增加的 boxed-warning 文字。

不過 FDA 同時要求全類別睪固酮產品增加：可能升高血壓

的警語，因此有高血壓、心血管疾病的患者仍然需要追蹤，而不是解讀成：「現在證明完全沒有心血管風險。」

反過來看也一樣重要：會走到「要不要補睪固酮」這一題的男性，多半同時帶著血壓、血糖或血脂的問題。硬度下降與這些代謝、血管狀況共用許多危險因子，所以門診會把它們放在一起評估，而不是分開處理。這一段的說明見勃起功能障礙與心血管風險的關係。

補充睪固酮會得攝護腺癌嗎？

EAU目前指出 TRT 並未顯示增加攝護腺癌風險，但長期前瞻性資料仍需持續累積。

因此正確做法不是因為害怕攝護腺癌就完全不評估 TRT，也不是完全不管攝護腺。

而是：治療前評估＋治療後 PSA／攝護腺追蹤。

已有或疑似活動性攝護腺癌者，治療策略則完全不同，需要由醫師個別評估。如果同時有頻尿、夜尿或尿柱變細，建議一併看 攝護腺肥大的症狀與治療。

哪些人不能看到低數字就直接補？

以下狀況尤其需要先評估：

正在備孕→ 外源性 TRT 可能抑制造精。

疑似或活動性攝護腺癌／男性乳癌→ 不能自行開始補充。

血比容過高→ TRT 可能進一步升高。

心血管疾病／血栓高風險→ 需先做風險評估並密切追蹤。

肥胖、睡眠差、慢性病沒有處理→ 有些功能性低睪固酮可能先從病因改善。

昭安泌尿科診所男性更年期實際評估流程

Step 1｜先說症狀

性慾、硬度、晨勃、精神、體力、情緒、腰圍／體重

↓

Step 2｜早晨空腹抽血

Total Testosterone

必要時搭配：PSA｜Hct｜GPT

↓

Step 3｜第一次低，不急著補充

間隔30天的另一天早晨：

再次確認 Testosterone

必要時搭配：LH｜FSH｜Prolactin｜SHBG

↓

Step 4｜找出原因

肥胖？睡眠？糖尿病？藥物？睪丸？腦下垂體？

「藥物」這一格也包括健身用的睪固酮或同化性類固醇。就算已經停了幾個月，抽血偏低也可能是停藥後的抑制還沒退，判讀方式和處理順序都不一樣，請在門診直接講出來：用過健身類固醇，停藥後多久會恢復、什麼時候該抽血。

↓

Step 5｜先確認「還要不要生小孩」

這一步直接影響治療方式。

有生育計畫的人，通常會先安排 精液分析 再決定方向。

↓

Step 6｜選治療

減重／生活調整

或

Testosterone undecanoate 長效注射劑｜睪固酮凝膠｜鼻用睪固酮凝膠

或

保留生育力的治療方向

↓

Step 7｜3、6、12個月追蹤

症狀、Testosterone、血比容、PSA、血壓

再調整療程。

為什麼昭安泌尿科診所不是「驗低就補」？四個門診情境

因為同樣一張：Testosterone 320 ng/dL

放在不同男人身上，處理方式可能完全不同。

45歲、腰圍105 cm、睡眠不足

可能先減重與改善代謝。

52歲、性慾下降、兩次早晨睪固酮都低

可以進一步討論 TRT。

38歲、睪固酮低、明年還要生小孩

不適合直接走一般外源性 TRT 路徑。

60歲、有心血管疾病

不是一定不能補，而是需要更完整的風險評估與追蹤。

所以昭安真正提供的不是：「一支男性荷爾蒙針」。

而是：從診斷、找原因、生育規劃、選擇劑型到長期追蹤的男性荷爾蒙管理。

費用怎麼問？先搞清楚計價是怎麼算的

本院不在網頁上標示單價，原因很單純：同一種劑型，兩個人的花費可以差很多。與其掛一個看起來便宜、實際上對不上的數字，不如先讓你知道錢是怎麼算出來的。

男性荷爾蒙門診的花費，實際上由四塊組成：

• 評估與抽血：至少兩次早晨抽血，加上必要時的 LH／FSH／泌乳激素／SHBG、血糖、血脂、甲狀腺、血比容與 PSA。第一次來的成本主要落在這裡。
• 藥品本身：長效注射劑、凝膠、鼻用凝膠與口服路徑的計價單位完全不同（一劑／一瓶／一個月），沒辦法直接互比。
• 劑量與間隔：同一種藥，劑量與注射間隔會依抽血結果調整，這是最容易被低估的一塊。
• 追蹤：開始治療後的第 3、6、12 個月各要追蹤一次，之後至少每年一次。這一塊不能省，它就是這個療程安全性的來源。

所以在門診，我們會先確認你適不適合補、要補哪一種，再把那一種的完整花費（含追蹤）一次算給你聽，然後才由你決定要不要開始。還沒抽血、還沒確認診斷之前就報價，對你沒有意義。

▸ 站內延伸閱讀：本院的付款方式

想先知道自己需不需要驗、第一次來大概會做什麼？用 LINE 說一下症狀就可以，門診會先判斷要不要抽血——不是每個人都需要補充。

線上預約評估LINE 諮詢

一分鐘短影音｜男生也有更年期

一分鐘出頭的版本，適合先看過再決定要不要安排抽血。影片下方附上本頁對應的完整說明。

▶

第 1 集・65 秒

男生也有更年期？先看你中了幾題

男性睪固酮的下降是很緩慢的過程，不像女性更年期有明確的分界。這一段用 10 題自我檢視，說明哪些變化值得安排一次早晨抽血。

在本頁直接做這 10 題
LINE 私密詢問

影片是門診的口語版本，說明時為了好懂會簡化；細節與限制以本頁文字為準。

從外縣市來，要跑幾趟

診斷需要兩次抽血，兩次都要在本院完成，而且都要安排在上午。兩次抽血可以排在連續兩個看診日的上午，中間住一晚；也可以分成兩趟。外縣市就診者建議在初診時就把第二次的時段一起排定，或用本院 LINE 官方帳號確認時間。

總共要到院幾次

第幾次	做什麼	可否與前一次併	後續處置能否由其他院所協助
第 1 次	門診評估、症狀問卷、第一次抽血（上午）	—	否，需於本院
第 2 次	第二次抽血（另一個看診日上午），並看報告、討論處置方向	不可，需為不同日	否，需於本院
第 3 次起	開始治療者依劑型回診追蹤，一般為每 3 個月一次	不可	否，需於本院

以上到院次數為一般情況下的規劃參考，會因個人狀況、癒合情形與門診排程而不同。實際安排請以醫師當次評估與說明為準。

為什麼需要兩次？血中睪固酮濃度有明顯的日夜變化，單一次數值不足以作為診斷依據。歐洲泌尿科醫學會（EAU）〈性與生殖健康〉指引（2026 年版）建議以兩次不同日、且於上午採檢的結果作為診斷依據。本院兩次抽血均安排於上午時段，以符合採檢時間條件。

初診當天就能做嗎

初診當天可以完成評估與第一次抽血。但診斷無法在同一天完成，因為需要第二次、不同日的上午採檢。是否開始治療、採用何種方式，會在第二次看報告時由醫師與你討論後決定。

回診怎麼安排

• 兩次抽血皆於本院、皆在上午。
• 開始治療後一般每 3 個月回診追蹤一次，內容通常包含症狀評估、血液指標與安全性追蹤，由醫師依劑型與你的狀況決定。
• 追蹤項目關係到用藥安全，請不要自行延後或中斷。

當天怎麼回去

一般結束後即可自行離開，不影響當日行程。

出發前先確認這幾件事

• ✔︎ 預約的是上午時段，並知道需要安排兩次不同日的上午抽血
• ✔︎ 依醫師指示的採檢條件（含空腹要求）前來
• ✔︎ 攜帶目前用藥清單，含營養補充品與網購、境外購入的產品
• ✔︎ 若有生育計畫，務必在初診時主動告知
• ✔︎ 兩次抽血之間若需住宿，先確認住宿與交通安排

風險與限制

睪固酮治療屬自費項目，需先確立診斷才會開始，不是有症狀就等於需要補充。

• 有生育計畫者請務必告知醫師：補充睪固酮會抑制自身精子生成，歐洲泌尿科醫學會〈性與生殖健康〉指引（2026 年版）不建議有生育需求者使用，醫師會與你討論其他方向。
• 已知或懷疑攝護腺癌、乳癌，或紅血球生成過多、嚴重心衰竭、未經治療的重度睡眠呼吸中止等情況，屬使用上的限制或禁忌，由醫師評估後決定。
• 治療期間可能出現紅血球增多、痤瘡、水腫、情緒變化等情形，需依上述追蹤間隔回診監測。
• 若醫師評估使用非睪固酮之替代藥物，部分品項在我國核准的適應症並不包含男性性腺功能低下，屬適應症外使用（off-label），其療效與安全性資料相對有限；醫師會於開立前說明使用依據、預期效果與可能風險，並由你決定是否使用。
• 各劑型的核准適應症有其範圍，本頁不就「維持睪丸體積」「保留生育能力」等作任何宣稱。

兩次上午抽血要怎麼排，外縣市來的行程可以先問過再出發。

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常見問題

我很累，是不是睪固酮一定低？

不是。

疲勞非常沒有特異性，睡眠不足、肥胖、糖尿病、甲狀腺、情緒或其他慢性病都可能造成類似症狀。

ADAM 10 題陽性就可以補睪固酮嗎？

不可以。

問卷只能幫助辨識症狀，不能取代早晨抽血；2026 EAU也不建議把症狀問卷當系統性診斷工具。

抽一次低就算男性更年期嗎？

通常不能。

第一次早晨 Testosterone 偏低後，應另日再做早晨空腹檢測確認，再搭配症狀與其他荷爾蒙判斷。

睪固酮 350 以下就一定要治療嗎？

不是。

數值只是參考門檻之一。

症狀＋重複低值＋原因 才共同決定需不需要治療。

補了睪固酮，Sildenafil（像是市面上常見的威而鋼）就可以不用吃嗎？

不一定。

低睪固酮如果是 ED 的重要原因，補充後可能改善部分輕度 ED；較嚴重 ED 仍可能需要 口服 PDE5 抑制劑 或其他性功能治療，例如 低能量震波（Li-ESWT）。EAU 目前也支持部分低睪固酮合併較嚴重 ED 者討論 PDE5i＋TRT。

Testosterone undecanoate 長效注射劑、睪固酮凝膠、鼻用睪固酮凝膠 哪個最好？

沒有最好，只有比較適合。

不想每天使用 → 可討論 Testosterone undecanoate 長效注射劑
不想打針、希望容易調整 → 可討論 睪固酮凝膠
不方便擦皮膚 → 可討論 鼻用睪固酮凝膠
還想生孩子 → 可討論 Clomiphene（屬適應症外使用，見上文說明）

補睪固酮要補多久？可以停嗎？停了會不會比之前更糟？

可以停，但停了通常會回到治療前的狀態。

睪固酮補充是症狀治療，不是把身體「修好」。停用之後，原本被補起來的濃度會逐步回落，症狀多半也會跟著回來——這不是「變得更糟」，而是回到沒有治療的基線。真正會影響長期的是造精功能，那需要另外評估。

會不會需要長期使用，取決於低下的原因。功能性低下（肥胖、睡眠、慢性病造成）在病因改善後有機會不必再補；器質性的原發問題則通常需要長期治療與追蹤。

開始補充之後，要多久回診抽血一次？

EAU 2026 建議在開始治療後的第 3、6、12 個月各追蹤一次，之後至少每年一次。

每次要看的包含症狀、睪固酮濃度、血比容（Hematocrit）、PSA 與血壓，並依個人風險加驗血糖、血脂與體重腰圍。血比容超過 54% 時需要減量、延長間隔或暫停治療。追蹤不是可選項目，它就是這個療程安全性的來源。

太太或小孩不小心碰到凝膠會怎樣？

凝膠劑型確實有經皮膚接觸把睪固酮轉移給他人的可能，這是外用製劑最需要注意的一點。

使用後應依指示清潔雙手、等藥物乾燥並以衣物遮蓋塗抹部位，避免在藥物未乾時與伴侶或孩童有皮膚接觸。家中有幼童、或伴侶正在懷孕的人，門診通常會直接把這一點列入劑型選擇的考量——這也是有些人最後選鼻用凝膠或長效注射劑的原因。

補了睪固酮會不會讓脾氣變壞、變得容易暴躁？

這是門診很常被問到的一題。

在真正有性腺功能低下的男性中，適當補充比較常見的是輕度情緒症狀改善，而不是變得暴躁。臨床上被描述成「脾氣變差」的情形，較常出現在濃度起伏大的時候（例如注射後濃度快速上升再下降），或劑量偏高的情況。

如果你在治療期間覺得情緒明顯不對，請回診說明，這通常是調整劑量或間隔的訊號，不是繼續忍耐的理由。

長效針打在哪裡？會很痛嗎？

長效睪固酮注射劑是深層肌肉注射，一般施打在臀部外上側。

它的針劑體積與黏稠度比一般肌肉注射高，推注時間較長，多數人形容是「痠脹」而不是尖銳的痛，注射後一兩天局部可能有痠感。實際感受因人而異。本院的注射由醫護人員執行，不會請你自己回家打。

開始用了某一種劑型之後，還能改成別種嗎？

可以，但轉換的難易度不同。

每日使用的凝膠或鼻用凝膠停用後濃度下降較快，調整相對容易；長效注射劑打進去之後就無法立即停用，需要等待藥物代謝。

這也是為什麼對心血管風險較高、血比容偏高或第一次治療的人，門診常建議先從比較容易調整的劑型開始，穩定之後再討論要不要換成長效。

第一次來要空腹嗎？要準備什麼？

建議安排早診並空腹。

睪固酮有日夜節律，早上濃度較高，指引建議在早上 07:00–10:00、空腹採檢，所以請盡量在上午 10 點前完成抽血。

來之前可以先想好三件事：症狀從什麼時候開始、目前在吃哪些藥（含保健食品）、以及有沒有生育計畫。第三件事會直接改變治療方向，越早講越好。

補充睪固酮會讓睪丸縮小嗎？

外源性睪固酮會抑制腦下垂體的 LH、FSH 訊號，長期使用確實可能出現睪丸體積縮小與造精功能下降。

這是所有外源性睪固酮製劑共同的機轉，不會因為換成短效或鼻用劑型就完全避免。如果你在意這一點，或還有生育計畫，門診會把刺激自體分泌的路徑一起放進來討論，而不是直接走一般 TRT。

網路上買的睪固酮或「男性保健品」有用嗎？

不建議。

來路不明的產品成分與劑量無從確認，而且一旦已經在使用，會讓抽血結果失真——門診會分不清楚你原本的濃度是多少、低下的原因是什麼，反而拖延真正需要處理的問題。

如果你已經在使用某些產品，請直接帶來或拍照給醫師看，不需要覺得不好意思。知道你在用什麼，比什麼都重要。

健身圈流傳的類固醇、SARMs、獸用藥與代購產品，實際驗出來是什麼、在台灣的法律位置，以及停藥後該驗哪些血，整理在健身打類固醇的副作用與停藥後評估。

我已經在別的地方補充了，可以轉來這裡追蹤嗎？

可以。

轉過來時最有幫助的是既有的抽血報告與目前的用藥內容（劑型、劑量、上一次使用或注射的日期）。有這些資料，門診可以直接接續評估，不必從頭再來一次。

如果沒有資料也沒關係，會重新安排一次完整評估。我們不會去評論先前的處置——重點是從現在的狀態往下判斷該怎麼走。

補了一段時間，覺得沒什麼感覺，該怎麼辦？

先回頭確認兩件事，而不是先加劑量。

第一，抽血的睪固酮濃度有沒有跟著上來。如果沒有，問題可能在使用方式、吸收或間隔。第二，如果濃度上來了但症狀沒動，那代表當初把症狀歸因於睪固酮可能不完全正確，要回頭找其他原因——睡眠呼吸中止、憂鬱、甲狀腺、貧血、藥物副作用都在名單上。

症狀沒有改善時，繼續補久一點通常不會改變結果。該重新評估的時候就重新評估。

昭安泌尿科診所醫師共同提醒

男性到了四、五十歲，體力和性慾變化很常見，但我比較不希望大家把所有問題都歸類成：

「老了，補一下男性荷爾蒙就好。」

有些人的睪固酮是真的不足。

有些人需要的第一件事卻是：減掉肚子、把血糖控制好、改善睡眠，或把真正造成 ED 的原因找出來。

更重要的是，如果還有生育計畫：治療方式從一開始就會完全不同。

所以與其自己買補品、看到一次低值就急著打針，不如先把兩次早晨抽血與完整評估做好。

該補的人再選最適合自己的方式；不需要補的人，就不要為了一個數字開始長期治療。