入珠取出（陰莖植入異物移除）：什麼時候該處理、怎麼取、風險與轉診｜台中昭安泌尿科

先看結論：哪些情況要處理、哪些可以先觀察

入珠不是每一顆都必須取出，真正需要處理的是已經在出狀況的那幾顆。《International Journal of Emergency Medicine》2019 年一篇七例的急診個案報告中，確實有「沒有感染、也沒有穿出皮膚就先不取出」的做法，該文並提到有些植入物是在例行影像或身體檢查時才被發現、不一定需要特定處置。不過那是個案報告，只能說明有這樣的處置存在，不能當成一般性建議。

原理其實很單純。玻璃、塑膠、金屬這類材質不會被身體吸收，身體能做的是用異物肉芽腫與纖維組織把它包起來，形成可以推動、多半不會壓痛的皮下硬結。這個階段可能長時間沒有明顯症狀，但沒有症狀不等於已經確認安全。

麻煩可能出在包不住的時候：皮膚被反覆磨破、珠體頂出來、細菌從破口進去；也可能在皮膚完好的情況下，細菌直接在包覆珠體的腔室內形成膿瘍——文獻中就有這樣的個案。兩篇文獻（2019 年的急診個案系列與泌尿科專業媒體的回顧文章）都指出：一旦已經形成感染，光靠抗生素通常不夠，最終仍需要把植入物取出，抗生素才容易發揮作用。本院的做法是同次取出：在同一次處置中把植入物取出，並清創、引流、把膿液送細菌培養，再依培養結果給抗生素——只要異物還在，抗生素往往壓不下來。

放很久也不等於安全。《Cureus》2023 年一則個案報告中，病人自行植入的塑膠方塊放了五年、更早由他人植入的珠子已超過七年，期間都沒有症狀，卻在一次性行為約 48 小時後開始紅腫疼痛，症狀持續五天到急診時已經是陰莖膿瘍——而他當時沒有發燒，抽血白血球也沒有升高。

也要說清楚：不是每個入珠的人都會出問題，但長期併發症的實際發生率，目前實證資料仍有明顯缺口；文獻指出，因為施術與就醫的環境特殊，真實發生率很可能被低估。與其問機率，不如直接看自己現在的狀況。

建議盡快評估

• 珠體周圍持續疼痛，按壓會痛，或平常就有牽扯感。
• 局部發紅、腫脹、發熱，或摸起來有波動感（可能已經積膿）。
• 傷口滲液、化膿、有異味，或同一個位置反覆發炎、久久不癒合。
• 珠體已經頂出皮膚，或表面皮膚變薄、發亮、看起來快破。
• 勃起時會痛，或陰莖出現先前沒有的異常彎曲。
• 排尿變細、變慢或解不乾淨（文獻把尿道受傷列為腹側植入的可能風險）。
• 性行為之後出現腫脹或疼痛明顯加劇（文獻中曾有感染個案是在性行為後才開始出現症狀）。
• 不要等到隔天｜發燒合併陰莖或陰囊出現會痛的腫塊，當天就要就醫；文獻中曾有個案以陰囊疼痛腫塊合併發燒表現。
• 評估門檻放更低｜珠體位在陰莖腹側（靠尿道那一側），文獻指出這個位置有傷及尿道的風險。

可以先觀察，但不是自己判斷

• 經醫師檢查確認沒有感染跡象、硬結可推動不壓痛、表面皮膚完整無破損——這一類可以先安排追蹤，但屬不屬於這一類是門診判斷，不建議自己認定。
• 是健康檢查或其他影像檢查時意外被發現的。
• 觀察不等於不管：留意硬結有沒有變大、皮膚有沒有變薄、有沒有新出現的壓痛，一有變化就回診。
• 觀察期要記得：日後若要接受磁振造影（MRI），先告知體內有植入物，材質不明時可能干擾檢查。
• 一定不要做｜不要自己摳、挖、擠，也不要請非醫療人員取出。
• 已經在化膿了怎麼辦｜本院會在同一次處置中取出並清創引流，不會只開抗生素請你回家等。麻醉會避開發炎的皮膚（陰莖神經阻斷本來就打在陰莖根部，不是打在病灶上）。

取出不是全有全無。前述《Cureus》個案中，醫師是依照每一顆的位置決定哪幾顆取出、哪幾顆依病人意願保留；不過已經感染、已經頂出皮膚或位置貼近尿道的那幾顆，通常不在「可以保留」的範圍內。同時也要知道，取出手術本身有它的代價，文獻明確提醒可能留下後續功能與外觀上的問題。要取幾顆、怎麼取，需要在門診看過、摸過之後一起討論再決定。

入珠是什麼、為什麼會出問題

入珠在醫學文獻上有正式名稱，稱為「人工陰莖結節」（artificial penile nodules, APN），也寫成陰莖皮下改造（subcutaneous penile modification, SPM），或 pearling、genital beading。做法很單純：把硬物推進陰莖皮下，讓它留在那裡。

材質是第一個問題。文獻記載被拿來當植入物的東西範圍很雜，包括玻璃、大理石、塑膠、木頭、金屬與矽膠。文獻個案中實際取出的東西更具體：把骨牌在水泥地上磨成特定形狀的硬塑膠、牙刷柄削製物、馬桶刷柄的塑膠片，還有難以辨識的黃色堅硬合成材質，大小約在 0.5 至 1.5 公分之間。這些都不是醫療用的植入材質。

材質這件事，臨床上通常只能聽當初植入時的說法，很少有人拿得出任何材質證明。刊登於《Cureus》的 2023 年個案報告就出現過一個狀況：同一批珠狀異物，內文寫玻璃、圖說寫金屬，前後不一致；該報告中也沒有記載任何材質鑑定。材質會影響後續的處理考量：文獻指出，體內留著這些珠體可能干擾日後的磁振造影（MRI）檢查，尤其在材質不明的情況下，所以材質能講多清楚就講多清楚。

第二個問題在身體這一側。身體不會接受這些硬物：異物進入皮下之後，周圍組織會用纖維把它一層層包起來，形成所謂的異物肉芽腫——摸起來就是可以推動、多半不會壓痛、質地非常硬的皮下結節，這種硬度在觸診上相當具特徵性。文獻指出，包覆反應嚴重時，皮下會出現堅硬、外形變得不規則的腫塊，並可能造成後續功能與外觀上的問題。

包覆得緊不緊，因人也因時間而異。文獻中有個案的植入物可以和 Buck's 筋膜分開、沒有沾黏到白膜，順利取出；也有個案在長期反覆感染後形成持續滲液的竇道。實際沾黏到什麼程度，術前無法保證，這也是取出難度落差很大的原因。

感染是這件事最常被記錄到的併發症之一。文獻指出，入珠絕大多數是在非無菌的環境、用克難的器具完成的，這正是感染以及傷到周邊神經血管的主要風險來源。要特別提醒的是，感染不一定發生在剛植入的時候：《Cureus》2023 年的個案報告指出，過去文獻中植入後延遲感染最長大約一年，而該例是自行植入的塑膠方塊放置五年後才發作。

時間拉得更長也一樣。2026 年一則個案報告中，一名 63 歲男性從 17 歲開始，每次埋入一到兩顆，數十年下來共取出 90 顆；而他就醫的原因並不是想取出珠子，是左側陰囊出現會痛的腫塊、合併發燒。文獻中確實有植入多年、期間沒有出現任何症狀的個案，問題在於「一直沒事」不等於「以後不會有事」。

所以判斷的依據不是放了多久，也不是放了幾顆，而是現在身體有沒有在發出訊號：持續疼痛、摸得到硬結、局部皮膚變薄、反覆紅腫化膿，或珠體已經頂出皮膚。出現這些狀況，建議由泌尿科醫師評估，不要自行摳挖，也不要再找非醫療人員處理——台灣曾有泌尿科醫師在媒體上分享過一名收容人的個案：自行挖取珠子、珠子在過程中碎裂之後，演變成佛尼爾氏壞死（一種會沿著筋膜擴散的壞死性筋膜炎），前後接受將近 10 次清創手術。（此為媒體報導之個案，非研究資料。）

常見的求診理由與臨床表現

門診會遇到的求診原因，通常不是外觀，而是身體先出現症狀：碰到會痛、局部反覆紅腫、傷口一直流膿、珠體從皮膚頂出來，或摸到一顆硬度和周邊組織明顯不同的結節。這些狀況通常不會自行消退，建議由泌尿科評估。

《International Journal of Emergency Medicine》2019 年刊登過一篇急診個案系列，七位個案全部因疼痛就醫，其中四位出現感染徵象，四位在急診接受了異物取出。要說明的是，這是七人的個案報告，樣本數小，無法用來推估入珠併發症的發生機率。

感染，以及皮膚被磨破造成珠體外露（erosion），是文獻中最常被記錄到的兩類併發症。最需要提醒的一點：感染不一定發生在剛做完的那幾週。2023 年《Cureus》的一則個案報告中，一名 43 歲男性的珠狀異物是七年多前在國外由非醫療人員從陰莖根部的切口放入，另外幾個塑膠方塊則是五年前他自己放入的，在膿瘍發作之前都沒有引起任何症狀。該報告指出，過去文獻中植入後延遲感染最長約一年，這一例是當時記錄到最久的。

同一則個案還有兩個容易被忽略的細節。第一，他的症狀是在一次性行為後大約 48 小時才開始出現，也就是說發作往往有誘發點。第二，他就醫當下沒有發燒、生命徵象穩定、抽血也沒有白血球升高，但局部已經化膿。「沒發燒、抽血正常」不能拿來當作不用處理的理由，判斷要回到局部的紅、腫、熱、痛與有沒有分泌物。

還有兩件事值得先知道。陰莖突然腫起來時，不能直接假設就是珠子在發炎：文獻中曾有個案一開始被懷疑是陰莖折斷，先以陰莖超音波排除海綿體斷裂，再以電腦斷層確認皮下異物的位置以及有沒有深部感染。症狀也不一定長在珠體的正上方——2026 年一則個案報告中的患者，是因為左側陰囊出現會痛、而且越變越大的腫塊合併發燒才就醫。

文獻與臨床上記錄到的表現

• 持續疼痛或碰觸就痛：文獻的急診個案系列中，七位就醫者全部都有疼痛。
• 局部發紅、腫脹、發熱，按壓有波動感，代表底下可能已經積膿。
• 珠體部分露出皮膚外，或摸得到它正在往皮膚外頂（醫學上稱 erosion／extrusion，異物外露）。
• 傷口反覆流膿、帶異味，時間久了可能形成持續滲液的竇道（draining tract）。
• 出血：文獻個案中曾出現大量出血合併約 2.5 公分的撕裂傷。
• 皮下摸到可以推動、質地非常硬的結節：這通常就是珠體本身，文獻指出這種硬度具特徵性；周圍若形成異物肉芽腫，外形會變得不規則。
• 皮膚被磨破、變薄：國內媒體報導中，泌尿科醫師曾提到珠體數量過多導致皮膚被撐破的個案。
• 勃起時疼痛，也是文獻列出的併發症之一。
• 沒有發燒、抽血正常，不代表局部沒有感染——曾有個案抽血完全正常但已經化膿。
• 感染沒有「安全期」：文獻曾記錄一名個案在自行植入塑膠方塊五年後才第一次發生陰莖膿瘍，先前完全沒有症狀。
• 若出現會陰或陰囊劇痛、皮膚變色、紅腫快速擴大合併發燒，屬於必須立刻就醫的急症。

感染一旦形成，文獻的處理原則是植入物終究需要取出，抗生素治療才容易發揮作用。本院的做法是同次取出：確認感染範圍之後，在同一次處置中把植入物取出並清創、引流，膿液送細菌培養，再依培養結果調整抗生素。麻醉會避開正在發炎的皮膚——實證資料庫 StatPearls 把「注射部位有皮膚或軟組織感染」列為陰莖神經阻斷的絕對禁忌，而陰莖神經阻斷本來就打在陰莖根部，不是打在病灶上；但若發炎範圍已經延伸到根部，或已經是深部膿瘍、皮膚壞死，就屬於後面「會建議轉診」那一段。

伴侶會痛，是很常見的求診理由

臨床上來取出入珠的人，有相當一部分並不是自己發炎或疼痛，而是伴侶在性行為之後疼痛，而且疼痛可能持續數天。

原因是珠體在皮下形成硬凸，性行為時反覆摩擦對方的黏膜，造成表淺擦傷。文獻記錄過的伴侶端表現包括陰道出血、潰瘍，以及陰道與子宮頸的損傷；黏膜一旦有破損，性傳染病的傳染機會也會比平常高。

如果你是因為伴侶不願意在入珠的狀態下發生性行為而來，這在門診很常見，不需要覺得難以啟齒。評估的時候我們會把「多久之後可以恢復性行為」一起算進去，因為那通常才是你真正在意的時間點。

如果伴侶曾經反覆疼痛或出血，建議她也安排一次檢查。黏膜反覆破損的期間，性傳染病的傳染機會會比平常高，即使雙方都沒有其他症狀，也值得做一次基準值的篩檢。

• 性病篩檢項目與時機：黏膜有破損的期間，建議雙方一起確認感染狀態。
• HIV RT-PCR 與空窗期：暴露在三個月內時，抗體檢查可能還驗不出來。

和佩羅尼氏病的硬塊怎麼分

摸到皮下一顆一顆的硬塊，很多人上網一查就查到佩羅尼氏病。先講結論：這兩件事不一樣。入珠形成的硬結長在皮膚底下，是身體包覆異物之後留下的結果；佩羅尼氏病的病灶在更深層的白膜，是陰莖本身的纖維化。位置不同、來源不同，處理的方向也不同。

摸到的那個硬度主要來自植入物本身的材質；身體用纖維組織把它包覆起來形成的異物肉芽腫，則讓外形變得不規則、邊界不清楚。文獻描述這類植入物在沒有發炎的情況下摸起來多半可以推動、不會壓痛；但一旦周邊感染或纖維化，就可能變成壓下去會痛、也推不太動——所以「會痛」不能用來排除硬塊就是珠子。

佩羅尼氏病的斑塊附著在白膜上，觸診時無法和底下的陰莖體分開推動；入珠的珠體多半可以在皮下滑動。但這只是方向，不是可靠的自我判斷依據。（本段佩羅尼氏病的病理描述為泌尿科一般教科書定義，非出自本頁所引的入珠相關個案文獻；完整說明見佩羅尼氏病專頁。）

要提醒的是，摸到硬塊不代表只有一種可能。文獻指出入珠的植入位置不當可能造成陰莖彎曲；若白膜受到損傷，還可能留下類似陰莖折斷的長期問題。不過這種彎曲來自植入或取出時的組織損傷，和佩羅尼氏病本身的纖維化是兩回事；目前並沒有文獻證實入珠會導致佩羅尼氏病。

門診會先以觸診評估硬結的位置與層次，初步判斷比較像在皮下、還是在更深的組織；單靠觸診不一定能完全確定，必要時會再安排進一步檢查。這也正是需要門診評估、而不是自己上網對照的原因。

術前評估：問診、理學檢查與影像

術前評估要先確定四件事：珠體有幾顆、埋在哪一層、和陰莖海綿體與尿道的相對位置，以及現在有沒有感染。這幾件事沒有先弄清楚，切口怎麼設計、要不要同次處理包皮、能不能當天做，都無從判斷。多數人其實只有一到兩顆，但也確實有數十顆散布在整根陰莖皮下的個案——國際文獻中甚至有累積到 90 顆的紀錄。

門診會先問五件事：幾顆、什麼材質、埋多久、在哪裡做的、有沒有發炎化膿過。一篇 2010 年的國際文獻回顧統計，接受入珠者的平均植入顆數約 2.7 顆；衛生福利部彰化醫院泌尿科醫師受訪時也提到，臨床常見是 1 到 2 顆、10 顆較少見。不過這些是族群層級的描述，不能用來預測你屬於哪一層，仍要摸過、看過才算數。

「在哪裡做的、用什麼器械」一定要問。一篇 2010 年以男性受刑人為對象的國內碩士論文描述，這類處置常常是在沒有醫療器材、沒有消毒、也沒有麻醉的情況下完成的；該研究族群是矯正機構收容人，不能直接推論到每一個人，但足以說明為什麼要問。國外的急診個案報告在引言中也提到，文獻上曾有共用刀片等切割器械施作的情形被報告過。

理學檢查看四件事：位置、觸感、皮膚狀況、包皮狀況。文獻描述，這類植入物摸起來多半是可以推動、不太壓痛的皮下硬結，質地非常硬；不過已經在發炎的人常會有壓痛，觸診也無法排除深部感染。位置以陰莖背側居多；若在腹側，文獻指出有傷及尿道的風險，需要另外評估。

影像不是每個人都要做，它的角色是回答特定問題。文獻中曾有一例在取出前以超音波確認異物位於背側、與陰莖海綿體分開；那是七例中的單一個案做法，不是常規建議。本院是在位置或深度判斷不明時加做超音波。若是急性腫脹，超音波則先用來排除海綿體受傷等其他急症；電腦斷層在文獻個案中被用來定位皮下異物、並評估有沒有深部感染。至於磁振造影（MRI），文獻指出珠體留在體內可能干擾日後的檢查，材質不明時尤其如此。

帶這四個答案來，第一次門診會快很多：大約幾年前做的、大概幾顆、材質知不知道、最近會不會痛。正在服用抗凝血藥物或有出血傾向也請主動告知。材質不知道也沒關係，文獻上材質不明本來就很常見。至於用哪一種切口、哪一種麻醉、在哪裡做，仍要以理學檢查與必要時的影像結果為準。

目前正在紅腫化膿的話，不要自行摳挖，也不要找非醫療人員處理，請儘快就醫。文獻的立場是：一旦已經形成感染，通常需要把植入物取出，抗生素治療才容易發揮作用，並不是先吃藥拖著就好。本院的處理是同次完成——取出、清創、引流、送細菌培養，再依培養結果調整抗生素，不會讓異物留在感染的組織裡等下一次。

如果出現發燒、疼痛快速加劇、紅腫迅速往陰囊或會陰擴散、傷口有惡臭分泌物，或皮膚顏色變深變黑，請當天就醫或直接掛急診，不要等門診——國內外都記錄過入珠合併嚴重壞死性感染、需要多次清創手術的個案。

取出方式怎麼分層：切口、麻醉、場地一次對齊

取出入珠不是同一種手術。差別不在誰比較「大手術」，而在三件事：顆數、深度與位置、有沒有正在發炎。不同做法所需的麻醉與場地不同，費用自然也不同。這三件事沒有先分清楚，沒有人能在你掛號當下就告訴你要用哪一種麻醉、在哪裡做。

原理在切口怎麼開。文獻描述的做法是在異物正上方切開，理由是珠體本身可以擋住刀、降低傷到深部組織的機會；不過同一篇文獻把這個做法限定在「只有位置表淺、且位於陰莖背側的植入物才適合在急診處理」，並同時提醒植入與取出的過程都可能傷及陰莖海綿體、動脈與神經。珠體一多，逐顆切開就等於在同一段皮膚上留下很多刀口，這時文獻記載的替代做法，是改成冠狀溝下的一道環狀切口，把皮膚翻開後一次處理。

本院取出時以雷射切開。雷射在切開組織的同時會使小血管凝固，因此術中出血通常較少、術野較清楚——這對要在局部麻醉下、於門診處置室完成的取出很有幫助，因為視野乾淨才有辦法把珠體周圍的纖維包膜和底下的構造分開。要說明清楚的是，這是器械特性帶來的差異，不代表不會出血：術後瘀青與血腫仍可能發生，珠體多、位置深，或本身有出血傾向、正在服用抗凝血藥物的人風險更高。

三層做法（本院皆可施行）

• 第一層｜少數幾顆、位置表淺、在陰莖背側、目前沒有感染：在每顆異物正上方各做一個小切口取出。文獻中的個案是在陰莖背神經阻斷局部麻醉下（其中一例使用 1% lidocaine 6 毫升）於急診處置室完成；本院則是在門診處置室進行，實際場地仍依評估結果決定。
• 第二層｜多顆、或需要同時處理包皮：改在包皮內板距冠狀溝近端約 1 公分處與外板各做一道環狀切口，同一次完成包皮環切，再從這個切口把異物取出。文獻該例一次取出四個 1.5 至 2.0 公分的方形異物與三顆珠子，共七個異物，是在手術室、全身麻醉下進行。
• 第三層｜數量極多：冠狀溝下環狀切口加上陰莖脫套，把陰莖皮膚整層翻開、一次暴露皮下後取出。文獻中取出 90 顆的個案即是在區域麻醉下以這個方式完成。已經割過包皮的人無法沿用包皮環切的切口，文獻建議這種情況改以陰莖脫套的方式處理；因此「有沒有割過包皮」本身就是影響切口選擇的變項之一。
• 文獻沒有訂出「幾顆算多」的分界線，能參考的只有個案的量級：一則個案一次取出七個異物，另一則取出 90 顆。這兩個數字不是分層標準；實際要用哪一種切口，取決於位置、深度、有沒有正在感染，以及是否需要同次處理包皮。
• 麻醉方式不會隨層級一路升級：文獻中取出七個異物的個案用的是全身麻醉，取出 90 顆的個案反而是在區域麻醉下完成。麻醉要用哪一種，取決於預計的處置範圍、時間與病人條件，需要個別評估。
• 局部麻醉本身有硬上限（lidocaine 每公斤體重 3 毫克、levobupivacaine 每公斤 2 毫克），且陰莖不使用含腎上腺素的配方；局部麻醉打完通常要 10 到 15 分鐘才完全作用，單做背側神經阻斷也常因繫帶的神經來源不同而不完全，往往需要在腹側補打或加做部分環狀阻斷。
• 合併感染時，本院是同次取出：在同一次處置中取出植入物並清創、引流、把膿液送細菌培養，再依培養結果調整抗生素。麻醉會避開正在發炎的皮膚（陰莖神經阻斷打在陰莖根部，不是打在病灶上）；若發炎已延伸到根部、或屬深部膿瘍與皮膚壞死，則改走轉診。
• 取出範圍需依術中所見判斷，並非一律全部取出：文獻個案中，醫師依位置決定取出其中七個異物，其餘保留。實際保留與否，仍以感染風險與解剖位置的醫療判斷為優先。

要先說清楚的是，取出手術本身也有風險。文獻指出，植入與取出的過程都可能傷及陰莖海綿體、動脈與神經，位於腹側者還可能影響尿道；也有文獻提醒，取出之後仍可能留下後續功能與外觀上的問題。本院不會保證能一次取盡，實際取出的範圍需依術中所見判斷。

費用：自費 3,000 元起。實際金額依顆數、取出範圍、位置深淺、是否需要同次處理包皮與麻醉方式而不同，門診評估後會先說明費用再決定是否安排，不會在你還沒了解狀況前就要求決定。本頁不提供任何優惠、折扣或包套；實際收費以門診說明與本院收費標準為準。

以上引用的都是個案報告或小型個案系列，不是比較不同術式的臨床試驗，也沒有任何治療指引訂出分層標準。它們能說明的是「有哪些做法被記載過」，不能用來推估成功率或併發症機率。上述三種做法本院皆可施行，包含必要時同次處理包皮與必要時的超音波定位；採用哪一種是經評估後決定，也包含「暫時不取」這個選項，不是掛號時自己先選。

什麼情況本院會建議轉診

不是每一種入珠併發症都適合在診所門診處理。有些狀況真正需要的是住院、影像檢查、麻醉支援與重建手術的能力；在門診勉強處理，可能延誤真正該做的治療。因此評估時只要出現下面幾種情形，會直接建議轉診到具備這些條件的醫院，並把已完成的檢查與評估資料一併交接。

感染要先分深淺。表淺的紅腫化膿，本院是同次取出並清創引流，不需要轉診。但如果已經是深部膿瘍、皮膚壞死，或懷疑是會沿筋膜擴散的壞死性筋膜炎，需要的是住院、靜脈抗生素，甚至反覆清創與重建手術，這已經超出門診一次能處理的範圍。

台灣有真實紀錄。國內媒體在 2021 年報導過一名收容人自行摳挖破裂的玻璃珠後演變成Fournier 氏壞疽（一種會沿筋膜快速擴散的壞死性筋膜炎），前後接受將近 10 次清創手術，療程約一個月；這是媒體報導的個案，並非同儕審查文獻。另外，2025 年刊登於《Medicine》的台灣個案報告中，一名 37 歲男性由不具醫師資格者以免縫合包皮環切器同時施行包皮環切與入珠，術後陰莖體發生傷口感染合併皮膚壞死，必須接受清創手術與單次局部皮瓣重建。

這裡要區分清楚：該報告不建議的是「植入入珠的同時用免縫合包皮環切器做包皮環切」；至於已經入珠、之後取出時是否同次處理包皮，是完全不同的一件事——《Cureus》2023 年的個案報告即是在取出時同次完成包皮環切，該報告作者並建議已割過包皮者可考慮以陰莖脫套的方式進行。兩者不可混為一談。

會建議轉診的情況

• 活動性出血：陰莖持續出血、加壓後仍未止住。文獻認為這種情況不應在原地勉強完成處置，需要在具備止血與手術後援的條件下處理。
• 疑似神經受損：評估時發現陰莖出現非麻醉造成的感覺異常或麻木，需要先釐清原因，不會逕行安排當次取出。
• 陰莖突然急性腫脹：不一定是植入物造成，也可能是陰莖海綿體受傷（陰莖折斷）等急症。文獻中的個案是先以陰莖超音波排除海綿體斷裂；懷疑陰莖折斷屬急症，需要緊急手術修補，應直接掛急診。
• 深部膿瘍：感染已超出皮下範圍，需要引流與更完整的抗生素治療、必要時住院。
• 皮膚壞死或懷疑壞死性筋膜炎：需要反覆清創與住院照護，屬於必須轉診的急症。
• 珠體位於腹側或貼近尿道：文獻指出腹側植入可能有傷及尿道的風險；若懷疑已影響到尿道，需另外安排評估。
• 缺損範圍大、需要重建：台灣 2025 年的個案報告記載，在非醫師施行的植入手術後發生陰莖體皮膚壞死，需接受清創與局部皮瓣重建。（這是「植入」相關的併發症，不是取出手術的常規結果。）
• 全身性感染徵象：出現發燒，或抽血顯示白血球升高，代表感染可能已不只是局部問題，需要評估是否需住院與靜脈抗生素。
• 發炎範圍已延伸到陰莖根部：StatPearls 的〈Dorsal Penile Nerve Block〉條目，將「注射部位皮膚或軟組織感染」與「局部麻醉藥過敏」列為陰莖神經阻斷的絕對禁忌。陰莖神經阻斷打在根部，若根部本身已經發炎，門診就無法在局部麻醉下安全完成，需要改由具備其他麻醉條件的院所處理。（表淺、侷限在陰莖體的紅腫化膿不在此列，本院同次取出即可。）

以上是必須及時辨識、但相對少數的狀況。文獻也記載，若沒有感染、珠體也沒有穿出皮膚，並非每一顆植入物都需要立刻處理；是否取出、取出幾顆，仍需由醫師評估後與你討論。需要住院、影像與重建能力的狀況，本院會說明後安排轉診，並把已完成的檢查與評估資料一併交接。

風險、術後照護與恢復

先說清楚：不是每一顆都必須取出。本段談的是「已經決定要取出」之後會遇到的風險與恢復過程。

取出不是「拔掉就好」。傷口在陰莖皮膚上，癒合以週為單位計算，不是以天計算。國際期刊 2019 年一篇急診個案系列中，其中一位個案的處理方式是：取出後沖洗殘留的腔隙、以縫線鬆鬆縫合，確認止血後才讓病人離開，約一週後回診；若出現感染徵象、或醫師在該部位進行過處置，會再給予針對皮膚常見菌叢的口服抗生素。本院實際使用的切口、縫線與回診安排，會依取出範圍與皮膚狀況調整，術前會另外說明。

你摸到的硬結不只是珠體本身。珠體放進皮下之後，身體會用肉芽腫把異物包覆起來，於是硬結由「植入物本身」加上「包覆它的肉芽腫與纖維組織」共同組成；手術取走的是植入物，被撐開與纖維化的那層組織需要時間才會慢慢改變，不會同一天跟著復原。

性行為：一般約 2 週後可恢復。這是本院的常規建議，實際時間仍由醫師依傷口癒合狀況判定；取出範圍大、皮膚原本就被磨薄，或術後有瘀青血腫的人會再往後延。在傷口完全癒合前提早恢復性行為，可能造成傷口裂開、出血或感染。

皮膚外觀（疤痕、鬆弛程度、色差）能回復到什麼程度，取決於珠數、大小、埋多久與皮膚狀況，無法保證回復原狀。目前沒有可用來預測個別結果的統計數據，任何百分比都應請對方說明出處。實際能做的，是在術前把數量、深度與皮膚厚度評估清楚，再一起決定這一次要取到哪個範圍。

術前必須知道的風險

• 陰莖皮膚在勃起時會被大幅撐開，傷口與縫線正好位於這層皮膚上，因此術後一段時間的夜間勃起可能牽扯到傷口。（此為術後衛教提醒，非文獻記載的數據。）
• 文獻指出，若在植入或取出過程中未能避開底下的解剖構造，都可能傷及陰莖的海綿體、動脈與神經；因此陰莖皮膚出現麻木或感覺遲鈍，是必須事先說明的風險。
• 位置在腹側者另有傷及尿道的風險；白膜若受損，可能造成類似陰莖折斷的長期問題。
• 皮膚原本已被磨破、糜爛或反覆感染過的人，術後照護時間會拉長，疤痕的顏色也可能與周圍皮膚不同。
• 施打過深或傷到血管可能造成血腫；出血與血腫本來就是陰莖局部麻醉可能發生的狀況，多數以加壓與敷料處理，因此需由熟悉陰莖解剖的醫師執行。
• 有感染時，文獻建議先做細菌培養再依感受性選抗生素，而不是一律用同一種藥；文獻中曾有個案培養出綠膿桿菌，依感受性換藥後治療 14 天。
• 取出後皮下的疤痕組織需要時間變化，短期內仍可能摸得到硬感。（此為臨床說明，非文獻數據。）

一次不一定處理得完，這不是意外，是流程。數量多、位置深、皮膚已被撐薄時，可能需要分階段處理。國內媒體曾報導過的臨床個案中，有先取出狀況最嚴重的幾顆、間隔約兩個月再取出其餘的做法（此為媒體報導的個案，非研究結論）。取出範圍也可以討論：國際個案報告中，就有病人希望保留部分植入物，醫師依位置決定哪幾個取出、哪幾個留置。這些都應該在手術前談定，不是躺上手術台才決定。

行動指示只有一句話：出現持續疼痛、硬結變大、皮膚變薄或破皮、反覆紅腫化膿、珠體外露，就掛泌尿科評估；請不要自行摳挖，也不要交由非醫療人員處理。

取出之後：如果你原本想要的是變粗

會去入珠的人，多半不是為了治病。想要的是外觀上的變化，或是某些場合裡的心理感受。這個需求本身沒有問題，問題出在方法。

入珠是把異物放進皮下，形成一顆一顆的硬凸。硬凸就是伴侶疼痛的來源——性行為時反覆摩擦黏膜造成表淺擦傷，文獻也記錄過陰道出血、潰瘍與子宮頸損傷。再加上非醫療環境施作、非醫療用材質、非無菌操作，感染與排斥的風險則落在你自己身上。

如果你原本想達成的是增加周徑，醫療上有可以評估的方式：使用的是與周圍組織質地較接近的材料，在筋膜層次之間均勻放置，在設計上不會在皮下留下一顆一顆的硬凸點。

但有三件事必須先說清楚：

• 這不是沒有風險。仍可能出現結節、表面不平整、材料吸收不均，也不是每個人的皮膚彈性與組織條件都適合。
• 以移植物進行陰莖增粗，在有更嚴謹的多中心研究報告併發症與經驗證的成效之前，國際指引仍將其視為實驗性術式。
• 時間點不能提前。必須等入珠取出的傷口完全癒合、發炎消退、組織穩定之後才能評估，不會在同一次手術處理。

要不要走這條路是你的決定。我們能做的，是先把目前的組織條件測量清楚，再談有沒有選項。

私密重建與外觀修復的評估方式

非醫療環境施作的健康風險與後續檢查

文獻中描述的入珠，多半不是在醫療院所完成的。國立中正大學犯罪防治研究所 2010 年一篇以男性受刑人為對象的碩士論文，在描述研究背景時就提到，這類處置常常是在沒有醫療器材、沒有消毒、也沒有麻醉藥的情況下進行；不過該研究族群是矯正機構的受刑人，無法直接推論到所有入珠的人。所以評估的重點，除了珠體本身，還包括當年施作的器械與環境。

風險其實來自兩條不同的路徑，不是一條。第一條是器械與環境：在非醫療場所、器械未經消毒、過程中又可能接觸到他人血液的情況下施作，英國泌尿科專業刊物《Urology News》2019 年的一篇專題文章指出，可能增加 B 型肝炎、C 型肝炎、人類免疫缺乏病毒（HIV）等血液傳染病的傳播風險；該文引言也提到，文獻上曾有共用刀片等切割器械施作的情形被報告過。第二條是珠體本身：異物長期留在皮下會引起異物反應與慢性發炎，形成堅硬的皮下結節，也可能在多年後成為感染的來源。器械與材質都要看，不是只看其中一邊。

至於梅毒、淋病、披衣菌這類性傳染病，傳播途徑是性行為暴露，不是施作器械造成的，兩者要分開評估、分開安排檢查。

文獻記載，皮膚可能被植入物磨破，造成珠體外露（erosion），這是入珠最常被記錄到的併發症之一。一旦皮膚已經破損或珠體露出來，等於身上有一個對外開放的傷口，應該儘早就醫處理，不建議維持原狀。

也要誠實說清楚：入珠長期併發症的實際發生率，目前證據仍有明顯缺口，文獻普遍認為被低估，所以本頁不給任何百分比；也有系列報告記錄到不少人植入多年沒有明顯症狀。因此沒有症狀、沒有感染、珠體也沒有穿出皮膚的人，不一定需要立刻取出，觀察是合理的選項之一——這一頁談的是「已經出現問題該怎麼處理」，不是主張每個入珠的人都該開刀。

建議做一次的檢查

如果當年是在非醫療環境、由非醫療人員施作，即使現在沒有任何症狀，也建議做一次B 型肝炎（表面抗原與表面抗體）、C 型肝炎與人類免疫缺乏病毒（HIV）的血液檢查。

• 若施作或性行為暴露是在最近三個月內，抗體檢查可能還在空窗期，這時可以和醫師討論是否加做核酸檢測，相關說明見HIV RT-PCR 與空窗期。
• 梅毒、淋病、披衣菌等性傳染病篩檢，依個人的性行為風險決定，不是每個人都必須做；項目與時機見性病篩檢項目說明。
• 如果檢查結果是 B 型肝炎表面抗原與表面抗體都呈陰性，可以另外和醫師討論疫苗接種。
• 不想留下就醫紀錄、只想先確認感染狀態的人，可參考台中匿名篩檢管道總覽。

這些項目多半沒有明顯症狀，驗過才知道；先有結果，後面要不要處理、怎麼處理，才有依據可談。性伴侶若有血液傳染病或性病篩檢需求，可另行評估。

常見問題

醫療風險與誠實揭露

本頁討論的是陰莖植入異物（入珠）的取出與併發症處理，屬外科處置，以下為必須先知道的限制：

• 取出手術本身並非沒有代價。文獻指出，植入與取出的過程都可能傷及陰莖海綿體、動脈與神經，位於腹側者還可能影響尿道；取出後也可能留下後續功能與外觀上的問題。
• 無法保證一次取盡，也無法保證外觀回復原狀。珠體周圍組織沾黏的程度每個人不同，術前無法預知；實際取出範圍需依術中所見判斷。
• 本頁不提供任何成功率或併發症百分比。目前可用的都是個案報告或小型個案系列，沒有分母，也沒有指引訂出分層標準；網路上看到的入珠相關百分比，建議一律要求對方說明出處。
• 雷射切開只是降低術中出血，不代表不會出血。術後瘀青與血腫仍可能發生，珠體多、位置深或有出血傾向、正在服用抗凝血藥物者風險更高。
• 合併感染時本院是同次取出並清創引流，但不是所有感染都能在門診處理。發炎已延伸到陰莖根部、深部膿瘍、皮膚壞死或合併發燒者，需要具備其他麻醉與住院條件的院所。
• 部分情況本院不會處理，會安排轉診。深部膿瘍、皮膚壞死、懷疑壞死性筋膜炎、活動性出血、疑似神經血管損傷、需要皮瓣或植皮重建者，需要具備住院與重建能力的醫院。
• 不是每一顆入珠都需要取出。沒有症狀、沒有感染、珠體也沒有外露者，觀察是合理的選項；是否處理仍須由醫師親自診察後決定。