反覆膀胱炎怎麼辦？膀胱灌注玻尿酸的療程次數與適用對象｜台中泌尿科
膀胱灌注玻尿酸是把玻尿酸溶液經由一條很細的導管直接送進膀胱的局部處置，目的是暫時補充膀胱內壁的黏膜屏障。它是輔助性的做法，不能取代急性期的抗生素，成效因人而異，也可能有限。這一頁說明它適合誰、療程怎麼安排、有哪些風險，以及哪些人不建議做。
這一頁寫給誰
主要寫給反覆發作、已經吃過好幾輪抗生素的成年女性。
・如果你是男性，反覆泌尿道感染要先看的是排空與攝護腺，請直接看男性那一段。
・如果你的狀況是驗不到細菌卻長期疼痛，那是另一條評估路徑，不在本頁範圍，請於門診說明症狀型態再一起討論。
・想先了解泌尿道感染本身的症狀分類與門診流程，可看泌尿道感染完整說明。
READING GUIDE｜這篇你會看到
那個長期依賴抗生素，對排尿充滿恐懼的粉領族
在泌尿科的常見諮詢中，經常會遇到這樣的困境：一年內因「急性細菌性膀胱炎」就醫好幾次。每次發作時，頻尿、下腹悶痛、解尿如刀割般的灼熱感，甚至伴隨血尿，都可能需要臨時請假就醫。
這類患者常見的困擾是：衛生習慣、飲水量與蔓越莓都已經注意了，抗生素療程結束後舒服幾週，但只要熬夜或稍微憋尿，症狀又再次發作。
臨床上，這類「復發性細菌性膀胱炎」的定義是一年 3 次以上，或最近半年 2 次以上。很多人以為要「發作到很誇張」才算，其實半年兩次就已經在這個範圍內，也就已經值得把「怎麼拉長間隔」當成一件事來處理，而不只是每次發作再吃一輪藥。
面對反覆發作，臨床上有一項可以討論的輔助處置：膀胱灌注玻尿酸。你可以想成「給膀胱的點滴」——差別在於它不是打進血管，而是經由一條很細的導管直接送進膀胱，只停留在膀胱這一層黏膜上，不進入血液循環。目的是暫時補充膀胱內壁的屏障，讓細菌不那麼容易附著。有機會拉長兩次發作之間的時間，但成效因人而異，也可能有限。
本院使用的是“邁蘭”喜仕膀胱灌注液（“Mylan” CYSTISTAT Sterile Sodium Hyaluronate Solution），主成分為透明質酸鈉（Sodium Hyaluronate），每瓶 50mL 含 40mg，為衛生福利部核准之醫療器材，許可證字號衛署醫器輸字第010460號。核准用途與使用範圍以核准之中文說明書為準；若使用情形超出核准範圍，醫師會在療程前說明理由、替代方案與可能的風險。
為什麼吃藥還是會復發？認識膀胱的隱形防護罩
正常健康的膀胱內壁，覆蓋著一層由葡萄糖胺多醣（glycosaminoglycan layer，簡稱 GAG 層）構成的天然保護膜。這層 GAG 層是阻擋細菌、微小結晶與有毒代謝物附著並侵入膀胱上皮細胞的第一道屏障。
目前的主流解釋是：當細菌反覆感染或發炎時，這層屏障會受到破壞；失去屏障之後，細菌更容易附著並引發下一次感染，形成惡性循環。需要說明的是，這個機轉在間質性膀胱炎的研究較多，用在反覆細菌感染的人體證據仍然有限，所以它是一個合理的解釋，不是已經定案的結論。
口服抗生素能殺死當下正在作亂的細菌，但無法補回已經受損的黏膜屏障。膀胱灌注玻尿酸的作用，是把玻尿酸溶液暫時覆蓋在膀胱內壁上，補充這一層屏障。請注意「暫時」兩個字——它會被尿液帶走，所以才需要分次進行，也因此無法一次做完就一勞永逸。
反覆膀胱炎能做的事不只一種：順序怎麼排
灌注不是第一線，也不是唯一的做法。歐洲泌尿科醫學會的感染指引把膀胱灌注玻尿酸列為「弱建議」，並明確限定用在較低侵入性的預防方式已經失敗之後；美國方面的相關指引目前尚未收錄這項處置。下表把門診會討論到的選項一起列出來，包含它們目前各自的建議強度，方便你和醫師一起排順序。
| 做法 | 比較適合誰 | 限制 | 目前的建議強度 |
|---|---|---|---|
| 飲水與排尿習慣調整 | 所有人，是每一條路線的基礎 | 單靠這一項通常不足以處理已經反覆發作的情況 | 弱建議（但每一條路線都建議做） |
| 停經後的局部黏膜評估 | 停經後才開始反覆發作的女性 | 需個別評估，適不適合、怎麼處理由門診判斷 | 強建議（限停經後族群） |
| Methenamine hippurate（烏洛托品） | 想避免長期使用抗生素的人 | 需每日規律服用，並非人人適用 | 強建議 |
| 蔓越莓、D-mannose 等口服保健 | 想先從最低侵入性開始的人 | 研究結果不一致，不能取代必要的治療 | 證據有限 |
| 預防性抗生素（連續低劑量或性行為後單次） | 發作頻繁、或發作明顯與性行為相關者 | 需評估抗藥性與腸道、陰道菌相的長期影響；指引也限定用在非抗生素的預防方式已經失敗之後 | 強建議 |
| 膀胱灌注玻尿酸（本頁處置） | 上述較低侵入性的做法已經試過、效果不理想者 | 需分次到院、需放置導管，成效因人而異也可能有限 | 弱建議（二線） |
上表是門診討論用的整理，不是治療指示。哪一條適合你，要看發作頻率、與性行為的關聯、停經與否、有無殘尿或結石，以及尿液培養的結果。急性發作時該用的抗生素不能省，這一點不會因為做了灌注而改變。
療程怎麼安排？8 次、約 5 個月的時間表
本院以 8 次為一個完整療程。這是本院的療程安排方式；實際需要幾次，仍由醫師依尿液培養結果與臨床追蹤判斷，不是固定不變的數字。
| 階段 | 頻率 | 次數 | 大約時間 |
|---|---|---|---|
| 初期 | 每週 1 次 | 4 次 | 第 1 個月 |
| 維持期 | 每月 1 次 | 4 次 | 第 2 至第 5 個月 |
| 合計 | — | 8 次 | 前後約 5 個月 |
單次到院大約要多久
- 報到與確認狀況：約 5 至 10 分鐘
- 先盡量排空尿液，再進行灌注；灌注本身只需要幾分鐘
- 灌注後在膀胱內停留，時間盡可能延長，至少 30 分鐘，之後自然解尿排出即可
- 整體到院時間約 40 至 60 分鐘，多數人結束後可以直接回去上班
門診時段為週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00。可以安排在午休或夜診時段，前 4 次建議固定在同一個時段。
療程橫跨約五個月，中途若因身體狀況、懷孕或個人因素需要調整或中止，請直接與我們討論。
安排膀胱灌注前，先確認這四題
- 用的是哪一項產品、核准用途寫什麼？膀胱灌注用的玻尿酸產品不只一種，單方與併含 chondroitin sulfate 的複方，核准用途與適用情況並不完全相同，療程前可以請對方直接說明。
- 報價包含幾次？單次的價格與整個療程的價格沒有可比性。本院以 8 次為一個完整療程（前 4 次每週 1 次，之後每月 1 次共 4 次），實際需要幾次仍由醫師依培養結果與追蹤情況判斷。
- 開始灌注前，有沒有先找原因？沒有先做尿液培養、沒有排除結石、餘尿過多與其他構造問題就直接灌注，方向有可能一開始就是錯的。
- 由誰執行、在什麼環境執行？膀胱灌注需要放置導管，屬於醫療行為，需要無菌操作與可以配合的診間動線。
本院的灌注由醫師在診間執行，全程有女性護理人員陪同，使用單次使用的細導管。屬自費處置，是否適合、需要幾次與實際費用，須經尿液培養等檢查與醫師面診評估後才能確定，並以診所最新公告之收費標準為準。
我適不適合做膀胱灌注？先對照這三欄
| 可以直接來門診評估 | 先處理另一件事，再談灌注 | 這一頁可能不是你要找的 |
|---|---|---|
| 一年 3 次以上，或最近半年 2 次以上，且有尿液培養紀錄 抗生素療程結束後症狀會好，但過一陣子又發作 已經注意飲水與排尿習慣，仍然反覆發作 目前不在急性發作期 不想長期依賴抗生素，想先了解還有什麼選項 |
正在急性發作：先把感染控制下來，急性期不適合灌注 → 急性膀胱炎的用藥選項 有血尿：要先分辨原因 → 血尿的原因分類 解不乾淨、殘尿多：先做客觀排尿評估 → 尿流速與殘尿量檢查 停經後才開始反覆發作：停經後的黏膜變化本身就是一個要先鑑別的原因，需門診個別評估後再決定療程順序 血糖控制不佳：先把血糖處理好，效果與風險評估才有意義 |
驗不到細菌卻長期疼痛：這是另一條評估路徑，診斷方式與處理順序都不同，不在本頁範圍，請於門診說明症狀型態 你是男性：反覆感染要先看的是排空與攝護腺，不是灌注 → 看男性那一段 已知結石、腫瘤或膀胱出口阻塞：要先處理根本原因，比先做灌注有意義 懷孕、備孕或哺乳中：目前沒有臨床證據支持用於這個族群，不建議進行，請於門診主動告知 |
30 秒自我檢視：我算不算「反覆」
下面六題是門診最常問的六件事。勾完之後把符合的項目數記下來，門診時直接講這個數字，可以省下不少來回。
符合項目
這份自我檢視是門診溝通用的整理，不能取代診斷，也不是「幾分就該做灌注」的量表。第 1、2 題只要有一題是「是」，就符合臨床上「復發性膀胱炎」的次數定義，值得安排一次完整評估；第 5、6 題是「是」，代表可能有需要先處理的原因。手邊如果有過去的尿液培養報告或用藥紀錄，帶來會更快；沒有也沒關係，門診會安排。
第一次來門診會發生什麼
很多人卡住的不是「要不要做這個療程」，而是「第一次來會不會被留下來做一堆檢查」。先講清楚流程，你就只需要決定「要不要先掛一次號」這件小事。
第一步｜先弄清楚為什麼一直發作
- 問診會問：一年發作幾次、每次症狀、和性行為或憋尿的關聯、停經與否、過去用過哪些抗生素、有沒有做過培養
- 不需要空腹；如果可以，來之前不要剛解完尿，留一點尿方便當天採檢
- 有前一家的檢驗報告、用藥紀錄請帶來，可以省掉重複檢查
- 如果正在服用抗生素，不要自己停藥，直接把藥名帶來給醫師看
第二步｜安排必要的檢查
- 通常會安排尿液常規與尿液培養，培養需要數天才會有結果
- 多數會加做超音波，看有沒有結石、殘尿過多或構造問題
- 不是每個人都需要膀胱鏡。合併血尿、症狀型態不典型、或需要排除膀胱內病灶時才會建議，會事先說明理由 → 單次拋棄式軟式膀胱鏡怎麼做
- 檢查項目與費用會在安排前先說明，不會做完才告知
第三步｜看完結果再決定要不要開始
- 第一次通常不會當天灌注。要先確認急性感染已被控制、也排除了其他原因，才會安排療程起始時間
- 回診時會一起看培養結果，說明可以選的做法、預期到什麼程度、以及需要多少次
- 決定權在你，當天不需要決定
泌尿科不是看男生的嗎？女性反覆膀胱炎為什麼在這裡評估
膀胱、尿道與腎臟屬於泌尿系統，不分性別都由泌尿科負責。女性反覆膀胱炎需要做的事——尿液培養判讀、殘尿與尿流評估、超音波、必要時的膀胱鏡、以及膀胱內的處置——都是泌尿科的常規項目。
關於隱私與診間安排，先講清楚三件事
✔︎ 灌注在醫師診間完成，全程有女性護理人員陪同。
✔︎ 不需要上內診台，也不需要內診。這個處置是經由尿道放置一條很細的導管，與婦科內診是不同的檢查方式。
✔︎ 獨立診間與動線分流，私密諮詢不需要在候診區說明來意。想先了解門診怎麼安排，可看就醫隱私與預約說明。
反覆膀胱炎不是性病，也不是誰傳染給誰
門診常被問到「是不是伴侶傳染的」。細菌性膀胱炎最常見的致病菌本來就存在於自己的腸道，經由尿道口上行進入膀胱，這與性傳染病是不同的疾病，鑑別方式與處理方式也不同。性行為可能是誘發因素之一，但這和「被傳染」不是同一件事。
如果症狀型態不典型、或同時有分泌物、伴侶也有症狀，門診會另外評估是否需要做相關鑑別，這一點會依個別狀況說明，不會一律安排。
男性反覆泌尿道感染：要先看的是排空與攝護腺，不是灌注
男性反覆泌尿道感染的處理順序和女性不同，但理由不是「性別本身」——歐洲泌尿科醫學會 2026 年版指引已明確把男性從風險因子中拿掉。真正的重點是：男性單純的膀胱炎本來就少見，反覆發作時必須先可靠地排除攝護腺受累與排空不完全。男性會反覆感染，多半代表底下有另一個還沒被處理的原因——最常見的是排空不完全與攝護腺相關問題。先把那件事找出來，比先討論灌注有意義得多。
- 攝護腺肥大的症狀、診斷與治療：男性反覆感染第一個要排除的原因
- 尿流速與殘尿量檢查：殘尿是男性反覆感染最常被忽略的數字
- 單次拋棄式軟式膀胱鏡：需要看膀胱出口與膀胱內部時
- 慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）：培養一直是陰性、症狀卻持續存在時的鑑別方向
- 攝護腺肥大微創手術比較：確認是阻塞造成的反覆感染時
男性反覆感染？用 LINE 先問要先做哪些檢查。
療程評估與灌注注意事項
膀胱灌注屬局部作用的處置，仍有其風險與限制，療程前需留意以下事項：
- 適用對象：一年 3 次以上，或最近半年 2 次以上，經尿液培養確認的「復發性細菌性膀胱炎」，且已排除其他造成反覆感染的原因者。
- 非急性期使用：灌注療程須在急性感染已被抗生素控制後再進行；急性期灌注可能加重不適並增加感染風險。
- 灌注過程：由醫師在診間執行，全程有女性護理人員陪同。透過極細的單次導尿管，將 50mL 溶液緩慢注入膀胱內。過程僅需幾分鐘，可能會有短暫的輕微痠脹感。
- 灌注後停留：為讓玻尿酸盡量覆蓋膀胱內壁，灌注前須盡可能排空尿液，灌注後停留時間盡可能延長，至少 30 分鐘，之後自然解尿排出即可。實際能停留多久依個人耐受度而定，護理人員會在旁說明。
- 療程安排：本院以 8 次為一個完整療程（前 4 次每週 1 次，之後每月 1 次共 4 次）。實際需要幾次仍由醫師依尿液培養與臨床追蹤判斷。
灌注後哪些是正常？哪些要立刻聯絡我們
| 通常屬於可以觀察的範圍 | 請盡快聯絡診所或就醫 |
|---|---|
| 灌注後幾小時內的輕微痠脹感 暫時性頻尿或急尿感 第一次解尿時的輕微刺痛或灼熱 尿液顏色略帶粉紅、一兩次後即恢復 |
發燒或畏寒發抖 單側腰背疼痛，或腰部有敲痛感 噁心嘔吐到無法進食或服藥 血尿持續或愈來愈明顯 灌注後解不出尿 皮膚出現紅疹或搔癢 懷孕期間出現任何泌尿道症狀 |
特別提醒：療程期間如果出現發燒或腰痛，不要當成「又復發了、忍一下就好」。這兩個症狀可能代表感染已經往上影響到腎臟，處理方式與一般膀胱炎不同，需要儘速就醫評估。診所電話 04-2321-2520。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
陳昭安 醫師
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「反覆膀胱炎的門診，我花最多時間講的不是這個療程，而是為什麼你會一直發作。結石、殘尿過多、血糖控制不好、停經後的黏膜變化，這些都會讓人反覆感染。底下的原因沒找出來就直接灌，效果自然不會好。」
「我的順序是：先確認培養結果、先排除構造上的問題、先看看比較低侵入性的做法有沒有試過。這些都做過還是一直發作，我才會建議討論灌注。指引上它本來就是放在後面的選項，我不會把它講成第一線。」
「也有我會直接說不適合的時候：急性感染還沒控制、懷孕或哺乳中、結石或阻塞還沒處理。這些情況我不會勉強安排，因為先做只是把時間和錢花在錯的地方。」
「最後一件我一定會講的事：這個處置的目的是拉長兩次發作之間的間隔，不是讓你以後都不會再發炎。能拉多長因人而異，也可能有限。急性發作的時候，該用的抗生素還是要用。」
醫療風險與誠實揭露
膀胱灌注玻尿酸是輔助性的處置，不是每一位反覆膀胱炎患者都適用。以下是療程前應該先知道的限制與風險。
- 導管相關的不適與風險。灌注需先放置導尿管，過程可能有尿道刺痛或損傷；灌注後也可能出現暫時的燒灼感、膀胱與尿道不適、頻尿、急尿、下腹脹痛或輕微血尿。導管操作本身也帶有誘發泌尿道感染的風險。
- 過敏反應。依核准之中文說明書，本產品不得用於已知有高度過敏反應之病人；使用後可能發生局部紅疹及搔癢的過敏反應。若發生任何副作用，請告知醫事人員並停止使用。
- 兒童、孕婦與哺乳中的婦女不建議使用。說明書載明，因沒有臨床的證據顯示亦可用於兒童、孕婦及哺乳中的婦女，所以不建議用於此類病人。若您已懷孕、正在備孕或哺乳中，請於門診主動告知，醫師會與您討論其他處理方式與時程安排。
- 效果因人而異，也可能有限。這是支持性處置，需分次完成整個療程才可能觀察到變化。能否減少復發、可維持多久因人而異，仍需配合飲水與排尿習慣；急性發作時該用的抗生素不能省。
- 證據強度。歐洲泌尿科醫學會 2026 年版感染指引將膀胱內灌注玻尿酸列為弱建議，限定用於較低侵入性的預防方式已經失敗之後，並要求告知病人「初期試驗的結果仍需要更多研究確認」；美國 AUA／CUA／SUFU 於 2025 年修訂的復發性泌尿道感染指引，目前仍未收錄膀胱灌注相關建議。療程前會說明目前的證據狀況與可以期待的程度。
- 不是所有反覆膀胱炎都適用。結石、腫瘤、膀胱出口阻塞、殘尿過多、解剖構造異常、血糖控制不良或停經後黏膜變化，都必須先鑑別並處理；急性感染未控制前不宜灌注。
- 核准用途外使用的說明義務。膀胱灌注用玻尿酸產品的核准用途各品項不同。若使用情形超出核准適應症範圍，即屬核准適應症外使用，應由醫師在療程前說明理由、替代方案與可能風險。
- 本頁為衛教資訊，無法取代醫師面診。是否適合灌注、需要幾次、可能的併發症與費用，須經尿液培養、超音波等檢查與個別評估後才能確定。
常見問題
一次多少錢？8 次總共多少？
膀胱灌注屬自費處置。費用會依需要的次數，以及是否合併尿液培養、超音波或膀胱鏡等檢查而不同，所以無法在網路上給一個對每個人都準確的數字。門診評估後會逐項說明，包含哪些是療程費用、哪些是檢查費用。想在來門診之前先有個概念，可以用 LINE 詢問，不需要當天決定。
總共要來幾次？跨多久？每次要待多久？
本院以 8 次為一個完整療程：前 4 次每週 1 次（第 1 個月），之後每月 1 次共 4 次（第 2 至第 5 個月），前後大約 5 個月。單次到院時間約 40 至 60 分鐘——灌注本身只要幾分鐘，其餘是報到、排空尿液與灌注後的停留時間。可以安排在午休或夜診時段。實際需要幾次仍由醫師依尿液培養與臨床追蹤判斷，不是固定不變的數字。
會不會痛？要不要麻醉？導尿管很粗嗎？
使用的是極細的單次使用導尿管，不需要麻醉。放置導管時可能有短暫的異物感或刺痛，灌注過程可能有輕微痠脹感，整體不適感因人而異。灌注後也可能出現暫時的燒灼感、頻尿或輕微血尿。如果過去做過導尿覺得特別不舒服，請在療程前先告訴醫師，可以先討論調整方式。
生理期可以做嗎？
前 4 次是每週一次連做四週，中間確實有可能遇到生理期。是否需要順延，會依當次的出血量、有沒有不適，以及整體療程安排來判斷，並不是一律不能做。排定時段時可以先告知大概的週期，門診會一起把時間排進去。如果當天狀況不適合，改期不會影響整個療程的完整性。
懷孕、正在備孕或哺乳中可以做嗎？
不建議。依核准之中文說明書，因為沒有臨床證據顯示可用於兒童、孕婦及哺乳中的婦女，所以不建議用於此類病人。如果您已懷孕、正在備孕或哺乳中，請於門診主動告知，醫師會與您討論其他處理方式與時程安排。療程橫跨約五個月，如果這段期間內有懷孕計畫，也請先說，我們會把時間安排一起納入考量。
灌完可以馬上上班嗎？可以自己騎車或開車回去嗎？
這個處置不需要麻醉，多數人結束後可以正常活動、自行返家或回去上班。部分人在當天會有頻尿或輕微痠脹感，通常在幾小時內緩解。建議當天多喝水、不要憋尿。如果出現發燒、腰痛或血尿持續加重，請盡快聯絡診所。個別狀況仍以醫師當次的說明為準。
灌注後憋不住 30 分鐘怎麼辦？
說明書建議停留時間盡可能延長、至少 30 分鐘，但實際能停留多久依個人耐受度而定，本來就會因人而異。真的憋不住不需要勉強忍到受傷，請告訴在旁的護理人員。灌注前會先盡量排空尿液，就是為了讓停留比較容易。要特別區分的是：療程當天的短時間保留是處置的一部分，和日常生活中「不要憋尿」是兩件事，日常還是建議有尿意就去解。
第一次來要帶什麼？當天就能灌嗎？
帶健保卡，以及前一家的檢驗報告與用藥紀錄（有的話），可以省掉重複檢查。不需要空腹；如果可以，來之前不要剛解完尿，方便當天採檢。第一次通常不會當天灌注——要先確認急性感染已經控制、也排除了結石、殘尿過多等其他原因，才會安排療程起始時間。第一次來的主要目的是把「為什麼一直發作」弄清楚。
一定要先做膀胱鏡嗎？檢查會另外收費嗎？
不是每個人都需要。通常會先做尿液常規、尿液培養與超音波；膀胱鏡是在合併血尿、症狀型態不典型，或需要排除膀胱內病灶時才會建議，而且會事先說明理由。檢查項目與費用會在安排前先說明，不會做完才告知。如果您在其他院所已經做過相關檢查，請把報告帶來。
做完可以撐多久？如果沒有改善怎麼辦？
這個處置的目的是拉長兩次發作之間的間隔，不是讓人不再發炎。能拉長多久並沒有定論，需視個人病因與狀況而定，也可能效果有限。療程期間會用尿液培養與症狀變化來追蹤；如果做完整個療程仍然反覆發作，會回頭重新檢視是不是有還沒找出來的原因，或改討論其他預防方式。這一點在療程開始前就會先說清楚。
跟預防性抗生素、蔓越莓或 D-mannose 比，我應該先做哪一個？
一般會從侵入性較低的做起。歐洲泌尿科醫學會的感染指引把膀胱灌注玻尿酸列為弱建議，並限定用在較低侵入性的預防方式已經失敗之後；預防性抗生素與停經後的局部處理則是建議強度較高的選項。蔓越莓、D-mannose 這類口服保健的研究結果不一致，不能取代必要的治療。實際順序要看發作頻率、與性行為的關聯、停經與否、有無殘尿或結石，以及培養結果，由門診一起排。
我一直不舒服，但驗尿都驗不到細菌，也可以做嗎？
「反覆有菌感染」與「驗不到細菌卻長期疼痛」在臨床上是兩條不同的評估路徑，診斷方式、處理順序都不一樣，不能放在一起處理。本頁說明的是前者。如果您的狀況是後者，請於門診說明症狀型態、發作規律與過去的檢查結果，會另外安排評估方向。先弄清楚屬於哪一種，比先決定要不要做某個處置重要得多。
男性也會反覆泌尿道感染嗎？也適用這個處置嗎？
會，但處理順序不同。過去常說「男性的泌尿道感染一律屬於複雜性感染」，歐洲泌尿科醫學會 2026 年版指引已不再把男性本身列為風險因子；重點在於男性單純的膀胱炎少見，反覆發作通常代表底下有另一個尚未處理的原因，最常見的是排空不完全與攝護腺相關問題。所以男性的第一步是把那個原因找出來——尿流速與殘尿量、攝護腺評估，必要時膀胱鏡——而不是先討論灌注。找出原因並處理之後，反覆感染多半會跟著改善。
我停經後才開始一直發炎，或有糖尿病、有殘尿，還能做嗎？
這些都不是「不能做」，而是「要先處理」。停經後的黏膜變化、血糖控制不良、殘尿過多，本身就是造成反覆感染的原因；沒有先處理就直接灌注，效果會受影響。門診會依個別狀況安排評估，先把這些因素釐清，再決定療程順序與起始時間。停經後族群另有建議強度較高的處理方向，適不適合需經面診判斷，這一點會在門診依個別狀況說明。
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參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Urological Infections — The Guideline（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版）。該指引將「膀胱內灌注玻尿酸，或玻尿酸併用 chondroitin sulphate」列為弱建議，並限定用於較低侵入性的預防方式已經失敗的病人；同時要求告知病人，初期試驗的結果仍需更多研究確認。
- AUA/CUA/SUFU Guideline: Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women（2019 年發布，2025 年修訂）。該指引涵蓋評估、抗生素與非抗生素預防、停經後局部黏膜處理等，目前未收錄膀胱灌注相關建議。
- 衛生福利部食品藥物管理署核准之中文說明書（醫療器材與藥品之核准用途、禁忌與注意事項，以核准之中文說明書為準。本頁所述之膀胱灌注玻尿酸產品為“邁蘭”喜仕膀胱灌注液，許可證字號衛署醫器輸字第010460號）。
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文說明書為準。
昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。獨立診間與動線分流，私密諮詢不需在候診區說明來意。預約電話 04-2321-2520。