陰莖平常往內縮：根部肉毒與懸韌帶手術怎麼選｜台中昭安泌尿科

未勃起時的外露長度，和勃起長度是兩回事

不少人在意的其實是平時的視覺長度：陰莖疲軟時往內縮、看起來變短。這與勃起功能是不同的問題，處理方式也不同。

以下說明根部肉毒與懸韌帶切斷手術的作用範圍、肉毒效果屬暫時性因此需要重複施打、可預期的變化幅度，以及兩種做法的恢復與風險。在意的是陰囊往上縮或陰囊外觀，見〈陰囊肉毒：費用、打完會變怎樣、會不會痛、多久可以恢復〉。

回到同目標比較 → 陰莖增粗與增長比較：視覺長度與實際長度（懸韌帶、恥骨脂肪）

天冷、緊張、運動後，肉膜肌 (Dartos muscle)（陰莖與陰囊皮下都有）收縮，陰莖疲軟時會往內縮、看起來變短。這是正常反射，本身不是病。陰囊皺起、睪丸被提睪肌往上拉，屬於陰囊外觀，見〈陰囊肉毒〉。

利用A 型肉毒桿菌素（Botulinum Toxin Type A） 在陰莖根部進行局部注射，作用是阻斷神經傳導物質的釋放，讓這層肌肉放鬆。我國七張 A 型肉毒桿菌毒素藥品許可證，沒有一張把陰莖或其他生殖器部位列入適應症，這個用途屬仿單標示外使用；完整說明在本頁後段。相關敘述所指的是靜止期 (Flaccid state) 的外觀變化，也就是減少內縮的程度，並不改變勃起時的尺寸。

為什麼會「縮水」？解開緊繃的隱形橡皮筋

有一部分人在意的是回縮，不是實際長度，量過才分得出來。透過肉毒桿菌素放鬆陰莖根部的肉膜肌，目標是減少收縮時把陰莖往內拉的力量。

你可以把陰莖想像成一個「綁著橡皮筋的布袋」。 當你緊張或重訓時，這條橡皮筋會猛然收緊，把整個布袋往內縮。 傳統的「懸韌帶切斷手術」，就像是拿剪刀把支撐這個布袋的主結構繩子剪斷，雖然布袋掉下來了，但結構也跟著改變（勃起角度可能變低）。 而 A 型肉毒桿菌素注射，則是讓這條緊繃的橡皮筋暫時放鬆一些。目標是減少靜止時的回縮。它的作用是暫時性的，效果會隨時間消退；但這不代表沒有風險，注射處疼痛、瘀青、藥效擴散到非目標部位與效果不如預期都可能發生。

處置方式對照表：

注射位置與作用範圍

根部肉毒的注射位置在陰莖根部皮下的肉膜肌，不是陰莖海綿體。如果你真正在意的是硬度不是回縮，門診會先做勃起功能評估再談這一項，說明見陰莖海綿體內注射治療勃起功能障礙：證據現況與限制。注射可能出現藥效擴散至非目標肌肉、注射處感染、效果不如預期等風險；人體的長期安全性與生育力資料目前仍不足。

有生育計畫的話，根部肉毒本院不建議打；可以先來門診，醫師說明其他做法。實際劑量與注射點由醫師依個別狀況決定，效果為暫時性且會隨時間消退。

能改善多少？看研究怎麼量

每個數字先看量法：疲軟不拉、拉直、勃起，量的狀態不同，數字就不同，不能放在一起比。

只打根部肉毒（10 人）

一篇 10 人的小型研究，在陰莖根部肉膜打肉毒 100 單位：7 人自覺回縮的次數與幅度減少；客觀上主要是「比較不縮」，不是變長；到第 6 個月效果完全消退。

根部肉毒合併牽引（168 人）

研究對象是容易回縮的男性，打完肉毒後每天戴牽引器，6 個月時疲軟、不拉的長度平均從 4.4 公分變 6.9 公分，勃起長度和勃起功能分數都沒有改變；只打肉毒不能直接套用。作者明說這不是真正解剖上的延長。牽引每天戴多久、做多久，正式版摘要沒有寫；同研究的預印本寫的是作者建議每天 3 小時以上、至少 3 個月，也寫到預期 6～9 個月後逐漸退回，需要重複療程。

懸韌帶切斷手術（42 人）

懸韌帶切斷的一篇研究（42 人），疲軟拉直長度平均多約 1.3 公分，範圍從變短 1 公分到多 3 公分；勃起長度不一定等比例增加。這篇研究的整體滿意度是 35%。回顧文獻中，增大手術整體約多 1～2 公分（量法不一），這是各種增大手術合起來的數字，不是懸韌帶單一術式。本院不保證個人公分數。

V-Y 皮瓣、懸韌帶、根部肉毒、恥骨抽脂一起做，公分可以加起來嗎？

不能直接相加。每種做法量的是不同狀態的長度（拉直、疲軟、外露），而且都是讓原本藏在恥骨下、被脂肪蓋住或縮回去的部分露出來，陰莖海綿體本身沒有變長；合併做的研究，也多半分不出每一項各貢獻多少。查到的研究裡，沒有一篇合併做之後平均多到 5 公分。合併做的意義，是疲軟時露出比較多、比較不容易縮，不是把公分數疊上去。

為什麼不能加、各研究怎麼量，整理在〈陰莖延長手術常見疑問〉。

要先知道：懸韌帶手術可能讓勃起角度變低，也可能有疤痕、疼痛，或韌帶重新沾黏、縮回去；術後約 2～4 週起，建議做數個月的牽引復健，怎麼做門診說明。恥骨抽脂可能瘀青、腫脹或表面不平整。

下一步：初診會把恥骨上脂肪墊往後壓、實際測量，先分清楚問題在脂肪、回縮還是結構，再說明哪幾項值得做，以及各自的恢復期與總額。

適應症、禁忌症與療程須知

A 型肉毒桿菌素應用於陰莖根部、減少靜止期回縮，屬於非手術的微創處置，但施作前仍須了解以下資訊：

• 本文所述之注射用途，不在我國任何一張 A 型肉毒桿菌毒素藥品許可證的核准適應症內，屬仿單標示外使用。依藥害救濟法第 13 條第 8 款，未依藥物許可證所載之適應症或效能而為藥物之使用者，原則上不得申請藥害救濟；但符合當時醫學原理及用藥適當性者，不在此限，是否救濟由主管機關個案審議認定，本院無法事先保證審議結果。是否適合須由醫師個別評估並取得您的同意後決定。
• 療效限制聲明：本療程的目標是減少「未勃起時（靜止期）」的回縮，無法增加勃起時的絕對尺寸或粗度。
  
• 禁忌症：對肉毒桿菌素過敏者、患有重症肌無力等神經肌肉疾病者、注射部位有嚴重感染發炎者。正在服用抗凝血或抗血小板藥物者，本院不施行，也請不要為了做這項處置自行停藥。
  
  

• 可能副作用：注射部位瘀青、微腫或針扎感，瘀青約 1～2 週消退；也可能出現血腫、短暫局部肌肉無力或左右不對稱。肉毒桿菌毒素的作用可能自注射部位擴散；若出現吞嚥困難、說話異常、呼吸異常或全身無力，應立即就醫。

  
  

• 費用怎麼算：醫師評估後把總額一次算給您。