【疫苗】男生也需要打HPV疫苗？泌尿科醫師解析：九價 HPV 疫苗的保護範圍與接種時機

年齡、過去的接種紀錄、現在身上有沒有病灶，這三件事會決定你要打幾劑、要不要先處理別的，門診當次就能確認。

CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則：疫苗仿單怎麼讀

楊鎧伍 醫師

泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「疫苗這一段我在門診會刻意講慢一點，因為它最容易被一句話帶過。

現行中文仿單的適應症是 9 至 45 歲都能施打，但「預防效果主要呈現於」是分年齡與性別列的。所以一位 30 歲以上的男性來問，我能說的是——預防菜花這一項有仿單依據，涵蓋 9 至 45 歲男女；預防肛門癌與 AIN 2/3 那一項，效果資料只列到 9 至 26 歲男性，在你的年齡層仿單沒有列出來。沒有列出不等於沒有用，但我不會替仿單補上它沒寫的東西。

已經長了菜花的人還要不要打，我的答案是可以，但順序要分清楚：英國 BASHH 2024 指引的建議是符合資格者不論有沒有現存的疣都應被提供接種；不過仿單也寫明，本疫苗不適用於治療既有病變，對先前已因性行為感染過的型別尚未證實可預防該型別所引起的疾病。換句話說，疫苗處理的是九種型別裡你還沒感染到的那些，現在長出來的病灶要另外處理——兩件事可以排在同一次門診。

還有兩句寫在使用限制裡、卻最常被略過：接種不能取代女性繼續接受子宮頸癌篩檢；曾被建議進行肛門癌篩檢的人，接種後也不可以停止篩檢。」

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HPV 疫苗不是只有女生要打

HPV 疫苗常被稱為「子宮頸癌疫苗」，因此不少人以為只有女性需要接種。

依食藥署核准仿單，九價 HPV 疫苗的適應症是 9 至 45 歲的人，男性與女性都在適應症範圍內。

HPV 疫苗並非只預防子宮頸癌。男性同樣會感染 HPV，並可能引發菜花與肛門病變；若只有一方接種，另一方仍可能持續帶原而造成再次感染。九價 HPV 疫苗男女皆可評估接種，適合的年齡與劑次由醫師依個人狀況判斷。

許多民眾常將 HPV 疫苗誤稱為子宮頸癌疫苗，這是一個嚴重的迷思。人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 是一種主要透過性接觸傳染的病毒。HPV 家族有上百種型別，其中低危險型（如 HPV 6、11）是導致生殖器疣 (Condyloma Acuminatum，俗稱菜花) 的主因；而高危險型（如 HPV 16、18）則與女性的子宮頸癌 (Cervical Cancer)，以及男女性共有的肛門癌 (Anal Cancer)、口咽癌息息相關。本院提供的是 9 價 HPV 疫苗 (9-valent HPV Vaccine)，其核准適應症與涵蓋型別，以本文下方引用的食藥署核准仿單為準。

男性接種的依據：核准仿單怎麼寫

HPV 不分性別都可能感染。依食藥署核准仿單，九價 HPV 疫苗的適應症是 9 至 45 歲的人，並未限定性別；其中「9 至 45 歲男性與女性，第 6 和 11 型 HPV 所引起的生殖器疣」是男女共通的預防效果敘述，「9 至 26 歲男性，第 16 和 18 型 HPV 所引起的肛門癌，以及第 6、11、16、18 型 HPV 所引起的第 2 級與第 3 級肛門上皮內贅瘤（AIN 2/3）」則是男性另外列出的部分。

九價 HPV 疫苗涵蓋第 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。它是預防性疫苗，作用是讓身體先對這些型別產生免疫反應，而不是治療已經存在的病灶；仿單並載明，尚未證實可預防「疫苗未涵蓋的 HPV 型別」或「先前已因性行為而感染的 HPV 型別」所造成的疾病，且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。

九價 HPV 疫苗涵蓋的 9 種型別（依食藥署核准仿單）

閱讀提醒：仿單中「癌症」該項適應症並未列入第 6、11 型，「癌前病變」該項則九種型別全部涵蓋；口咽及其他頭頸部位之適應症係加速核准，仍須執行確認性試驗以證明其臨床效益。本院僅提供九價 HPV 疫苗，本表為型別與適應症對照，不作疫苗之間的優劣比較。資料來源：食藥署藥品仿單查詢平台

伴侶都在考慮接種時，要先弄清楚什麼

性伴侶之間，HPV 有反覆感染的可能（俗稱「乒乓效應」）。疫苗屬於預防，只針對尚未感染的涵蓋型別；依仿單，本疫苗並不適用於治療既有的生殖器病變或上皮內贅瘤，也不能預防非由 HPV 所引起的生殖器疾病。

 依仿單「預防效果主要呈現於」的分層，男性與女性對應的年齡與病變並不相同：9 至 45 歲男性與女性，涵蓋第 6 和 11 型 HPV 所引起的生殖器疣；9 至 26 歲女性另涵蓋子宮頸癌與多項癌前病變；27 至 45 歲女性列出的是第 6、11、16、18 型 HPV 所引起的第 1 級子宮頸上皮內贅瘤（CIN 1）；9 至 26 歲男性另涵蓋肛門癌與第 2 級與第 3 級肛門上皮內贅瘤（AIN 2/3）。雙方是否接種、各自的劑次與時程，請由醫師依年齡、過去接種紀錄與目前狀況個別評估；女性接種後仍應依醫師建議進行子宮頸篩檢。

九價 HPV 疫苗｜核准適應症、劑次與安全性資訊

以下整理自衛生福利部食品藥物管理署核准之中文仿單（九價人類乳突病毒疫苗，像是市面上常見的 GARDASIL 9；許可證：衛部菌疫輸字第001001號）。仿單原文查詢

• 核准適應症
  適用於 9 至 45 歲的人施打，使其產生主動免疫反應，以預防下列由人類乳突病毒（HPV）所引起的病變：（1）由第 16、18、31、33、45、52 及 58 型 HPV 所引起的子宮頸、外陰、陰道、肛門部位及口咽與其他頭頸部位的癌症；（2）由第 6、11、16、18、31、33、45、52 及 58 型 HPV 所引起的子宮頸、外陰、及陰道及肛門部位的癌前病變；（3）由第 6 及 11 型 HPV 所引起的生殖器疣（尖形濕疣）。
  仿單並載明：口咽及其他頭頸部位之適應症係依據預防 HPV 相關肛門生殖器部位疾病的有效性及其他證據加速核准，此適應症仍須執行確認性試驗以證明其臨床效益。
• 預防效果主要呈現於
  ・9 至 26 歲女性，第 16、18、31、33、45、52 及 58 型 HPV 所引起的子宮頸癌。
  ・9 至 26 歲女性，第 6、11、16、18、31、33、45、52 及 58 型 HPV 所引起的第 1 級子宮頸上皮內贅瘤（CIN 1）、第 2 級與第 3 級子宮頸上皮內贅瘤（CIN 2/3），以及第 6、11、16、18 型 HPV 所引起的子宮頸原位腺癌（AIS）、第 2 級與第 3 級外陰上皮內贅瘤（VIN 2/3）、第 2 級與第 3 級陰道上皮內贅瘤（ValN 2/3）。
  ・27 至 45 歲女性，第 6、11、16、18 型 HPV 所引起的第 1 級子宮頸上皮內贅瘤（CIN 1）。
  ・9 至 26 歲男性，第 16 和 18 型 HPV 所引起的肛門癌，以及第 6、11、16、18 型 HPV 所引起的第 2 級與第 3 級肛門上皮內贅瘤（AIN 2/3）。
  ・9 至 45 歲男性與女性，第 6 和 11 型 HPV 所引起的生殖器疣。
  仿單另載明：對 27 至 45 歲的男性施打的安全性，乃是依據對 9 至 26 歲的男孩及男性和 9 至 45 歲的女孩及女性施打本九價疫苗的安全性資料，以及對 9 至 45 歲的人施打前一代四價人類乳突病毒疫苗的安全性資料推斷而得。
• 劑次與時程
  9 至 14 歲：2 劑（第 0、6~12 個月）或 3 劑（第 0、2、6 個月）。其中採 2 劑方案者，若第二劑施打時間距離第一劑小於 5 個月，則需於距離第二劑施打後至少 4 個月後施打第三劑。15 至 45 歲：3 劑（第 0、2、6 個月）。實際劑次由醫師依年齡與過去接種紀錄安排。
• 禁忌
  過敏反應，包括對酵母菌（疫苗組成之一）嚴重過敏反應，或先前曾於接種本九價人類乳突病毒疫苗或前一代四價人類乳突病毒疫苗之後出現嚴重過敏反應。
• 接種前應告知醫師的情況
  仿單另載明：懷孕期間應避免接種；患有血小板減少症或任何凝血障礙者應謹慎施打，因為肌肉注射後可能發生出血；免疫功能減弱或正在接受免疫抑制療法者，對本疫苗的免疫反應可能降低。
• 常見不良反應
  注射部位：疼痛、腫脹、紅斑、搔癢、瘀傷、血腫、腫塊、出血、硬塊、溫熱感。全身性：頭痛、發燒、噁心、暈眩、疲倦、腹瀉、口咽疼痛、肌痛、上腹痛、上呼吸道感染。完整不良反應請見仿單。
• 暈厥與接種後觀察
  由於接種疫苗的人可能會發生暈厥的現象，有時並會導致跌倒受傷，因此，建議坐著接種疫苗，並於施打疫苗後觀察 15 分鐘。
• 使用及有效性的限制
  接種本疫苗並不能排除接種者按照醫療照護人員建議進行子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌和其他頭頸癌篩檢的必要性。本疫苗尚未證實可預防「疫苗未涵蓋的 HPV 型別」或「先前已因性行為而感染的 HPV 型別」所造成的疾病。並非所有的外陰、陰道、肛門癌與口癌及其他頭頸部位癌症都是由 HPV 引起的。本疫苗並不適用於治療外生殖器病變、子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽及其他頭頸部癌症，以及子宮頸、外陰、陰道、肛門上皮內贅瘤。本疫苗並不能預防非由 HPV 所引起的生殖器疾病，且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。
• 公費接種對象（衛生福利部公告）
  公費 HPV 疫苗目前以國中生為對象，男女皆可，由學校安排校園集中接種；未在校完成接種者，另有補接種的申請機制。不在當年度公費對象內的人（已畢業、不符合補接種資格，或本來就是成人），仍可依核准仿單的 9 至 45 歲範圍到院自費評估接種，劑次由醫師依年齡與過去接種紀錄安排。每一學年適用的入學年度、出生日期區間、劑次規定，以及補接種的適用年級、資格條件與申請期限，由衛生福利部與國民健康署逐年公告，一律以當年度公告為準。（衛生福利部新聞稿／國民健康署 HPV 專欄）
• 本頁為衛教資訊，不能取代醫師面診評估。本疫苗之適應症、劑次、禁忌與不良反應，以衛生福利部核准之中文仿單為準。

醫師暖心提醒：打疫苗不是為了自己一個人

男生來打 HPV 疫苗，門診最常聽到的是「我是陪她來的」。其實這不只是女生的事——菜花與肛門的病變都和 HPV 有關，而男性沒有常規可用的篩檢工具，多半是長出病灶了才發現。

有兩件事我一定先講：保險套只能覆蓋部分接觸面，擋不住皮膚接觸造成的傳染，和疫苗兩者不能互相取代；疫苗屬於預防，只對還沒感染到的涵蓋型別有效，不能清除已經存在的感染或病灶，已經長出來的菜花要另外處理。

正在發燒或有急性中重度疾病建議先緩，曾對疫苗成分嚴重過敏要由醫師評估，常見反應是注射部位疼痛與紅腫。適不適合、要打幾劑依年齡與接種史判斷，把接種紀錄帶來或先用 LINE 詢問都可以。