為什麼會扭轉？

睪丸靠精索固定並供應血流。當睪丸在陰囊內旋轉，精索被扭絞，動脈血流會被阻斷，睪丸組織開始缺血。這與外力撞擊沒有必然關係——**多數個案是在睡眠中或活動時自行發生的**，這也是它容易被延誤的原因：沒有明顯誘因，患者容易以為「睡一下就好」。

好發於新生兒與青春期男性，其中 12～18 歲最常見，但成人也可能發生。部分人天生睪丸在陰囊內的固定較鬆（鐘擺型睪丸），扭轉風險較高，且常是雙側都有此構造。

怎麼分辨是扭轉，還是其他原因？

陰囊疼痛的成因不只一種，處理急迫性差很多：

重點是：這幾種在症狀初期未必分得出來，而扭轉是其中唯一以小時計算的。因此臨床上的原則是「先排除扭轉」，而不是「先觀察看看」。

會做哪些檢查？

醫師會先做理學檢查（睪丸位置、提睪反射是否消失），並安排陰囊都卜勒超音波觀察血流。若影像顯示血流減少或消失，會直接安排手術探查。

需要理解的是：影像結果正常不能完全排除扭轉（可能為間歇性扭轉）。若臨床高度懷疑，即使超音波看起來還有血流，仍可能建議手術探查——這不是過度醫療，而是因為錯過時間的代價是失去睪丸。

手術做什麼？

手術會將扭轉的精索復位，確認血流恢復後，把睪丸固定於陰囊壁以避免再次扭轉。由於鐘擺型構造常是雙側，通常會同時固定對側睪丸。

關於預後，必須誠實說明

• 發作後越早處理，睪丸存活機率越高；延誤超過一定時間，即使手術也可能無法保留
• 若術中判斷組織已壞死，可能需要切除，以避免後續感染與影響對側
• 單側切除通常不會使生育能力歸零，但可能影響精蟲品質，術後仍建議追蹤
• 固定手術可大幅降低但無法百分之百排除再次扭轉的可能

給家長：什麼情況要直接送急診

青春期男孩常因難以啟齒而隱瞞症狀，等到說出口時往往已延誤數小時。以下任一情況，請直接送急診而非等待隔天門診：

• 突發的單側陰囊或下腹劇痛，孩子痛到無法正常走路或坐下
• 合併噁心、嘔吐，但沒有腹瀉或發燒等腸胃炎表現
• 半夜痛醒
• 陰囊單側紅腫、觸痛明顯，或睪丸位置看起來比平常高

部分孩子只表達「肚子痛」，因此男童主訴下腹痛時，檢查陰囊是必要的一步。

常見問題

Q：痛了一下又不痛了，還需要就醫嗎？

需要。這可能是間歇性扭轉，代表構造上本來就容易旋轉，日後完全扭轉的風險較高，建議由泌尿科評估是否需要預防性固定。

Q：可以先冰敷或吃止痛藥觀察嗎？

不建議。止痛藥可能掩蓋症狀而延誤判斷，觀察期間血流仍持續被阻斷。

Q：昭安泌尿科可以處理嗎？

睪丸扭轉屬需要緊急手術的急症，發作當下請直接前往有急診與手術能量的醫院，不要先掛門診。本院可協助的是：疑似間歇性扭轉的評估、術後追蹤、以及生育功能相關檢查。