陰道炎一直復發？細菌性陰道炎與滴蟲，固定男伴沒症狀也建議一起治療｜台中昭安泌尿科

先分清楚是哪一種：三種陰道炎，男伴的做法不一樣

「陰道炎」是統稱。其中細菌性陰道炎很常見，全球約四分之一的生育年齡女性有。最常見的三類，原因不同，男伴要不要一起治療、理由和強度也不同，看下表：

現在的你，是哪一種情況

• 女方已確診細菌性陰道炎，你是她固定的伴侶：和她同一週開始一起治療，做法見第五節。
• 女方驗出滴蟲：你要一起治療；英國指引也建議現任伴侶做完整的性病篩檢（含 HIV），醫師會跟你說明，見第六節。
• 女方是念珠菌，你沒有症狀：不用治療；你的龜頭紅、癢、刺痛或破皮，見第七節。
• 還不知道是哪一種：先讓女方確認類型；女方也可以在本院看，兩個人可以一起來。
• 妳是女方，確診細菌性陰道炎，想讓他一起來：怎麼開口、什麼時候說、他會擔心什麼，見第二節後半；也可以直接把這一頁傳給他。滴蟲的理由和做法不一樣，見第六節。

光看症狀，分不出是哪一種

典型的細菌性陰道炎，是灰白、稀薄、帶魚腥味的分泌物，月經期間或性行為後更明顯；很癢反而比較像念珠菌。但美國一項研究問女性過去半年有沒有注意到異味、分泌物或潮濕感，有其中任何一項的比例，細菌性陰道炎的女性和沒有的人幾乎一樣；單看異味，也只多一點。而且很多人根本沒有明顯症狀。

台灣北部一項研究，收的是有陰道炎症狀來看診的女性：細菌性陰道炎約 23%、念珠菌約 22%、滴蟲約 2%；研究中沒有先確認類型、憑經驗開的 78 張抗黴菌藥與抗滴蟲、抗厭氧菌藥處方，事後看來 55.2% 無效或不必要。這是單一醫院、有症狀來看診的族群，不是台灣一般女性的盛行率。

反覆發作的人，特別要記得這一點：這一次和上一次，不一定是同一種。例如用抗生素治療細菌性陰道炎之後，有時會接著出現念珠菌感染。味道或分泌物又不對勁時，先回來確認類型，不要自己拿上次剩下的藥。

網路上常查到的「加德納菌」，是和細菌性陰道炎有關的菌之一。但細菌性陰道炎不是單一細菌造成的，很多人本來就帶有加德納菌；單獨驗到加德納菌，不等於就是細菌性陰道炎。很多人搜尋「加德納菌 男」，是想知道男生要不要去驗，答案在第二節。

所以第一步是確認類型。女方可以在本院檢查分泌物、確認是哪一類陰道炎並治療。有細菌性陰道炎的女性，感染性病（包括 HIV）的機會比較高；這是研究看到的關聯，還不能確定是細菌性陰道炎直接造成的。美國 CDC 2021 年版指引也寫：所有細菌性陰道炎的女性，都應該驗 HIV 與其他性病（HIV 有哪幾種驗法、多久驗得出來？）。分泌物變多，也不一定是陰道炎，可能是別的感染：分泌物、搔癢或異味，要驗哪幾種性病？、分泌物變多、性行為後出血，會不會是披衣菌？

男伴沒症狀也建議一起治療的理由：菌可能在他身上，但門診驗不出來

男伴通常完全沒有症狀。但這類菌會待在男生的尿道口附近、包皮底下和陰莖皮膚上，這也是男伴要「吃藥加塗藥」的原因（試驗沒有把吃藥和塗藥分開比較，這一點屬於推論）。

男生身上，目前沒有可用的檢驗可以確認帶不帶這類菌。所以男伴要不要治療，看的是女方的診斷，以及你們是不是固定伴侶，不是先驗男生。「我又沒怎樣」，不代表身上沒有這類菌；醫師在男伴身上檢查的，是龜頭和包皮有沒有念珠菌龜頭炎等其他問題。

為什麼她一直復發

細菌性陰道炎治療後復發很常見：一項澳洲研究中，一年內超過一半（約 58%）會再發。觀察研究也發現，有固定伴侶、而且治療前後是同一個伴侶的女性，復發風險約是沒有的人兩倍。這是關聯，不是證明；但它是研究者開始把男伴拉進來處理的背景。

交換的，是兩個人本來就有的菌

從流行病學來看，細菌性陰道炎帶有經由性行為傳遞的特徵，例如沒有性經驗的女性很少得（但不是零）。

細菌性陰道炎不是傳統定義的性病，但它會經由性行為，在固定伴侶之間來回交換。交換的是兩個人身上本來就有的菌，不是從外面帶進來的淋病、梅毒這類病原，所以女友反覆發作，不代表有人外遇。

為什麼現在是口服加外用

過去只給男伴吃口服藥的試驗，幾乎都沒有看到效果。後來的研究者回頭檢討那些較早的試驗，認為可能的原因包括：人數太少、沒有追蹤有沒有照吃、多用單次劑量，以及只用口服藥，可能清不掉陰莖皮膚上的菌。2021 年美國一項 214 對伴侶的隨機試驗，女方是反覆發作，男伴改吃 7 天口服藥、但不塗藥，女方的治療失敗率兩組仍然幾乎一樣。所以後來的試驗，改成口服加外用一起來。

一項 34 對伴侶、沒有對照組的小型先導研究也看到：男伴治療後，男生身上的菌會再長回來（這是研究用的實驗室分析，不是門診可以用來決定治療的檢驗），但多數女方在 12 週內維持改善。所以重點是時機：在她治療的同一週，兩個人一起處理。

男伴一起治療，目的是保護女伴、降低她的復發，不是因為你生病；目前沒有強證據顯示對男生本身有直接的健康好處。

這不是誰的錯

反覆發作，很容易怪自己洗得不夠乾淨，或懷疑對方；這兩種想法，都可以先放下。細菌性陰道炎確切的起因，到現在還不完全清楚；它和固定伴侶有關，但不是哪一方的過錯。更用力清潔也不是解方：灌洗陰道反而可能增加復發（見第八節）。

如果妳是女方：怎麼跟他開口

這一段寫的是細菌性陰道炎；滴蟲是性傳染病，理由和做法不一樣，見第六節。他沒有症狀，很可能一開口就是「我又沒怎樣」。與其說服他有病，不如把它講成兩個人一起處理的一週：

• 先講這是兩個人的事：菌可能在你們之間來回交換，而且是兩個人身上本來就有的菌，所以兩個人一起處理。
• 再講為什麼是他：菌可能在他身上，但男生目前沒有檢驗可以確認，所以醫師是看妳的診斷來決定。
• 講清楚他要付出什麼：本人來看診一趟；7 天的口服藥加塗藥；這 7 天不要有性行為，還有幾件事要配合（見第五節）。
• 給他一個具體的做法：把這一頁傳給他（下面就有 LINE 分享鈕），約好時間一起去。

可以這樣說：「這個可能在我們兩個之間來回，不是誰做錯事。菌可能在你身上，但男生目前沒有檢驗可以確認，所以建議你也一起治療一週。」他如果回「我又沒症狀」，可以接一句：「男生本來就常常沒症狀，醫師看的是我的診斷。」

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什麼時候說：建議在妳確診、開始治療的那幾天就說。研究的做法是兩個人同一週開始；妳已經治療完一段時間他才來，效果是不是一樣，目前沒有資料。約好的時候，順便請他記下自己的藥物過敏、慢性病與正在吃的藥，看診會比較快。

他可能會擔心的幾件事：

• 怕被當成有病：治療他，是為了降低妳再復發的機會，不是說他生病。
• 怕副作用：醫師開藥前會先說明；研究裡看到的不適、這 7 天要配合的事，整理在第三節與第五節。
• 怕白忙一場：研究本身的結果與限制都在第三節，各國指引的時間線在第四節，出處列在文末，可以一起看完再決定。
• 怕麻煩：一般一趟可以完成看診、採檢與拿藥，報告再用 LINE 查。

要不要告訴他、怎麼說，由妳自己決定；本院不會代替妳聯絡他。他暫時不願意來，妳自己的治療還是要照醫師的安排做完。

如果你是收到這一頁的男伴：你要做的事都整理在第五節。簡單說，就是本人來一趟、口服加塗藥一共 7 天、這 7 天不要有性行為。

研究怎麼說：2025 年《新英格蘭醫學期刊》的男伴同步治療試驗

如果你只想知道怎麼做，看第五節就夠了。這一節交代依據。

這項試驗叫 StepUp，2025 年 3 月發表在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM），是在澳洲進行的隨機對照試驗。

怎麼做的

• 收的是誰：停經前、有症狀的細菌性陰道炎女性，正在接受標準治療，和同一位男伴交往至少 8 週；雙方都 18 歲以上，收案時沒有其他性伴侶、不是性工作者、沒有已知 HIV 感染。孕婦與哺乳者、有明顯黴菌性龜頭炎的男生不收。
• 怎麼分組：以「一對伴侶」為單位隨機分成兩組，一組女方治療、男伴同時治療，另一組只治療女方。受試者知道自己在哪一組（開放標籤），判讀檢查結果的人不知道。
• 男伴怎麼治療：口服抗生素，加上塗在陰莖皮膚的外用抗生素乳膏，連續 7 天，和女方同步開始；男伴要在女方確診後一週內加入。兩組都被要求 7 天治療期間不要有性行為。
• 男伴有沒有症狀：試驗沒有要求男伴有症狀，也不是先驗男伴、驗到才治療（男伴有採檢體，但只用在研究分析，治不治療看分組）；美國紐約州衛生局的指引描述這些男伴都沒有症狀。
• 怎麼算復發：回診檢查確認的細菌性陰道炎，不是女方自己覺得又有味道；追蹤 12 週。

結果：12 週內的復發比例

主要分析共 137 位女性。12 週內，男伴一起治療的那一組，女方 69 人中 24 人復發（約 3 人中 1 人）；只治療女方的那一組，68 人中 43 人復發（約 3 人中 2 人），將近減半。若以每人年的復發次數計算，男伴一起治療的那一組少了六成多（每人年 1.6 次對 4.2 次）。

試驗在期中分析時，因為只治療女方的那一組明顯較差，由獨立的監測委員會提前停止。

男伴會不會不舒服

治療後有交回問卷的 56 位男伴中，26 位（約一半）回報至少一種不適，最常見是噁心、頭痛、口中金屬味；陰莖皮膚發紅或刺激少見；沒有嚴重不良事件。另有 1 對伴侶在治療期間回報疑似不良事件後退出，無法判定原因。只治療女方那一組的男生沒有被問副作用，所以沒辦法比較。男伴最容易漏掉的是塗藥，不是吃藥。

這項試驗的限制

• 只追蹤 12 週。男伴一起治療後，12 週內仍約 3 人中 1 人復發；更長期能不能維持，目前不知道。
• 受試者大多來自同一家性健康門診，87% 以前得過細菌性陰道炎，族群偏向反覆發作。
• 只收一對一的異性伴侶；試驗在樣本還小的時候就提前停止；受試者知道自己的組別（開放標籤）。
• 沒有證據的族群：女女伴侶、多重或非固定伴侶、孕婦與哺乳者、性工作者、HIV 感染者、未滿 18 歲、停經後女性、女方沒有症狀的細菌性陰道炎、交往未滿 8 週的伴侶。

同一期期刊的評論也提醒：結果只適用有固定男伴的女性，需要在其他族群重複驗證；男伴願不願意配合，在某些情況下是個挑戰。另外，男伴這樣用藥，在澳洲本來就是核准適應症以外的用法，試驗經澳洲主管機關特許進行；在台灣同樣屬仿單標示外使用（見第五節）。

指引怎麼改：從不建議到建議，有幾份還沒改版

這項試驗發表後，各國文件陸續改寫，但還沒有全部跟上。依時間排列：

讀法：美國 CDC 2021 年版、英國 2012 年版與歐洲 2018 年版的文件，現在寫的仍是男伴不需要常規治療；它們都寫在這項試驗之前，還沒改版把新證據放進去。美國 CDC 那句的依據是 2012 年一篇整理舊試驗的回顧，而那篇回顧本身也認為，那些舊試驗都有重大缺陷、稱不上定論。反過來，也不能說各國都已經改成建議。

美國婦產科醫學會也提醒：男伴要由醫師評估後再治療，不適用「不看診、直接把處方交給伴侶」的做法（理由是各州法規，不是效果）。

細菌性陰道炎的男伴：一週口服加外用，這樣配合

適合誰

• 女方已經由醫師確診細菌性陰道炎，有症狀、這次正在接受治療。研究和已改版的指引，都是針對這種情況；女方沒有症狀、只是檢查時剛好驗到，目前沒有資料，門診個別討論。
• 你是她固定或持續中的伴侶，之後還會在一起。她反覆發作時更是如此，但不限反覆發作。
• 第一次發作：澳洲與紐約州的指引不限反覆發作，美國婦產科醫學會則寫由醫病共同決定；這種情況，門診會跟你討論。
• 和她同步開始（時間怎麼抓，見門診那一節）。
• 偶發、非固定的伴侶，以及以前的伴侶，不在這個範圍。
• 女生與女生的伴侶：目前研究只收男伴，沒有資料，門診個別討論。
• 女方懷孕或正在哺乳：先告訴醫師。研究沒有收懷孕或哺乳中的女性，這時男伴要不要一起治療，目前沒有資料，門診個別討論。女方懷孕時，她自己的陰道炎治療轉婦產科處理。
• 雙方有人未滿 18 歲，或有 HIV 感染：研究沒有收，門診個別評估。

怎麼做

男伴用口服抗生素，加上塗在陰莖皮膚的外用抗生素，一共 7 天，和女方同步；醫師會示範怎麼塗、塗在哪裡。這個做法目前的主要依據，是一項國外的隨機對照試驗（見第三節）。國外已改版的指引，給男伴的都只有這一種做法，沒有「吃一顆就好」的版本。這些都是處方藥，由醫師評估後開立，不要自己去藥局買；藥名、用法與注意事項，以藥袋和門診說明為準，看其他科或就醫時，把藥袋帶給醫師看。

研究裡，男伴塗的是外用抗生素乳膏。本院使用同一種成分的外用抗生素，劑型可能和研究用的不同；不同劑型的效果是否一樣，目前沒有研究，門診會跟你說明。請不要自己拿家裡的外用藥來塗。

在台灣，醫師要親自看過你，才能開藥給你；女方看診時，不能順便把你的藥一起開，所以男伴要本人來一趟。

男伴一起治療的這種用法，不在這些藥品在台灣核准的適應症內，屬仿單標示外使用。醫師會先說明可能的副作用，以及只治療女方的選擇，你同意後才開立。依藥害救濟法第 13 條第 8 款，未依藥物許可證所載之適應症或效能而為藥物之使用者，原則上不得申請藥害救濟；但符合當時醫學原理及用藥適當性者，不在此限，是否救濟由主管機關個案審議認定，本院無法事先保證審議結果。

這 7 天要注意

• 性行為：7 天療程中不要有性行為；停藥後幾天內，也不要只靠乳膠保險套。研究用的乳膏是油性基劑，可能讓乳膠變脆弱；本院用的劑型如果不同，門診會一併說明。平常靠保險套避孕的，這幾天要另外安排避孕。
• 喝酒：治療期間到停藥後 3 天內，不要喝酒，含酒精的藥酒、補品也算；藥品仿單提醒，併用可能出現噁心、嘔吐、腹痛、頭痛或臉潮紅。這幾天戒不掉酒的人，開藥前先跟醫師說。
• 塗藥：最容易漏的是塗藥，不是吃藥；7 天都要做完。塗完洗手，不要碰到眼睛。
• 可能的不適：噁心、腹部不適、腹瀉、口中金屬味、頭痛；尿色可能變深，是預期現象。塗藥的地方可能發紅或刺痛，研究裡少見；本院的外用劑型可能和研究不同，明顯刺痛、紅腫或破皮，先停塗、回診。治療期間或之後，龜頭如果變紅、發癢，可能是念珠菌，回診處理，不要自己擦藥。
• 出現這些情況，先停藥，帶著藥袋就醫：全身起疹子或蕁麻疹；抽搐、意識混亂、走路不穩或講話不清楚；手腳發麻、刺痛；腹瀉次數很多、帶血，或合併發燒、腹痛（停藥後一段時間內也可能發生）。嘴唇或眼皮腫、呼吸不順，直接去急診或打 119。
• 開藥前先告訴醫師：藥物過敏、癲癇或其他腦部、脊髓或神經疾病（包括原本就有手腳發麻）、血液疾病、嚴重肝病、正在吃的藥（特別是口服抗凝血藥、抗癲癇藥、戒酒用藥）、潰瘍性結腸炎或克隆氏症、曾因抗生素引起嚴重腸炎。

之後如果又有症狀

症狀又出現，回來評估，不要自己再拿同一種藥。目前沒有研究告訴我們要不要再治療一次，醫師會個別評估。

對兩個人來說，這是一週的麻煩：你吃藥、塗藥、暫停性行為，換她降低復發的機會。

滴蟲感染男生看什麼科？伴侶一起治療，驗陰性也一樣

男生可以直接看泌尿科，驗滴蟲與其他分泌型性病。更重要的是：女方確診滴蟲，現任的男伴不論有沒有症狀、檢查結果如何，都要一起治療。滴蟲是性傳染病，美國 CDC、世界衛生組織與英國指引都要求伴侶同時治療。

男生多半沒有感覺

美國 CDC 估計，7 到 8 成的滴蟲感染者（男女合計）沒有症狀或只有很輕微的症狀，沒治療可以拖好幾個月到好幾年。美國一項研究，女性確診滴蟲後回頭檢查男伴，約 7 成也驗到；驗到的男生裡，約 4 分之 3 完全沒有症狀。世界衛生組織也提醒：過去認為男性感染會自己好，但所有女性確診者的男伴都應該評估。

有症狀時，男生多半是尿道炎（分泌物、解尿痛），也可能有副睪炎、攝護腺炎：男生尿道不舒服，會不會是滴蟲或其他感染？

為什麼驗陰性也要治療

男生就算用核酸檢測，也不一定驗得到；英國指引估計大約可以驗出 8 成。所以滴蟲的男伴，不論有沒有症狀，驗出來是陰性也要一起治療。

治療期間與之後

• 療程長短：美國、英國與世界衛生組織的寫法不同，醫師會依你的狀況決定。
• 用藥注意：治療滴蟲的口服藥，不能喝酒的期間、可能的不適、開藥前要先告訴醫師的事，大致和第五節相同；門診會依你拿到的藥說明。
• 禁慾：至少 1 週，而且要等雙方都把藥用完、症狀都消失；只有一方治療完不算，男伴本人也要遵守。
• 一併驗其他性病：確診滴蟲的人，要一併驗 HIV、梅毒、淋病、披衣菌（男生沒症狀，滴蟲與其他分泌型性病怎麼驗？）。
• 複驗：女性治療後約 3 個月回來複驗；男性複驗的資料不足。
• 反覆感染：可能是伴侶沒治療而再感染，也可能是藥沒把蟲清乾淨，兩種都要處理；反覆時，伴侶也要重新評估。
• 本人到診：男伴一樣要本人來看診，兩個人可以一起來，流程見門診那一節。有新伴侶、想知道什麼時候驗才準：有新伴侶，性病多久驗才準？

念珠菌：男生沒症狀不用治療，龜頭紅癢才處理

念珠菌通常不是經由性行為得到的。美國 CDC 2021 年版、英國（2019 年版）與歐洲（2018 年版）指引都認為：沒有症狀的男伴，不需要治療。一小部分男伴會出現龜頭炎（龜頭發紅、癢或刺激），這時才用抗黴菌藥膏處理他自己的症狀；治療男方，不是為了預防女方復發。

女方是反覆型念珠菌呢？美國 CDC 2021 年版的定義是一年 3 次以上，英國、歐洲指引用 4 次以上。CDC 的寫法是：沒有資料支持治療伴侶，所以無法建議。這是「目前沒有資料可以建議」，不是「建議不要」。1982 到 2000 年的 5 篇對照試驗，治療男伴都沒有讓女方的復發出現統計上有意義的差異；2010 年以後，也沒有新的相關隨機試驗。

驗男伴身上有沒有念珠菌，也無法預測女方會不會復發。反覆的原因多半和女方自己的體質、念珠菌在她身上持續存在有關，不是伴侶重新帶進來；多數人找不到明確誘因；常見的誘因是最近用過抗生素、懷孕、糖尿病控制不好、免疫力低下。抗生素治療細菌性陰道炎之後，女方有時會接著出現念珠菌感染；而治療細菌性陰道炎的藥對念珠菌沒有作用，前面那項試驗也不能外推到念珠菌。

念珠菌不是性病，不需要為了防傳染而禁慾；不過性行為可能讓女方比較容易發作，破皮、疼痛的時候先暫停。

男生的念珠菌龜頭炎，長什麼樣子

一塊一塊的紅、小紅疹，表面發亮或破皮，會癢或刺痛。年紀大與糖尿病的人比較常見；有時候，龜頭炎是糖尿病被發現的起點。但紅、亮、破皮、脫皮不一定是黴菌，也可能是別的皮膚問題，先給醫師看再擦藥；泌尿科門診就可以看。

• 驗尿糖：懷疑念珠菌龜頭炎時，指引建議多數人都驗尿糖；很嚴重或一直不好，再進一步檢查免疫低下等原因。
• 清潔：洗不乾淨和洗過頭都是誘因；清水沖、擦乾，不要用肥皂或沐浴乳用力洗。
• 用藥：治療用抗黴菌藥膏；含類固醇的複方只在明顯發炎、由醫師判斷時使用。不要自己買藥膏來擦。本院男伴合併念珠菌龜頭炎時，也是用抗黴菌藥膏處理；藥膏怎麼擦、可能有哪些不適，醫師開藥時會說明。
• 吃排糖藥的人：吃 SGLT2 抑制劑（俗稱排糖藥）的人，生殖器黴菌感染比較常見（觀察研究約 3 倍）；沒割包皮的男生，可能包皮腫、推不下來。不要自己停藥，回原開藥醫師討論。

念珠菌龜頭炎反覆發作、包皮推不下來或反覆裂開時，先處理血糖等誘因、照醫師指示擦藥；處理後仍反覆，再和醫師討論包皮手術：龜頭反覆紅癢、包皮推不下來，跟念珠菌或血糖有關嗎？（在該頁「龜頭包皮為什麼會發炎？」那一段）

關於陰道炎與伴侶治療，流傳很廣的幾個說法

下面是男伴與女方常搜尋、常聽到的幾句話，每一則先給短結論，細節指回前面各節。

兩個人可以一起來：在昭安泌尿科怎麼看

在昭安泌尿科，男伴可以本人來看診；醫師評估適合、說明仿單標示外使用後，口服加外用一起治療 7 天、和女方同步；女方也可以在本院檢查分泌物、確認是哪一類陰道炎並治療；兩個人都可以驗滴蟲與其他分泌型性病；也可以兩個人一起看診。

男伴來看診時，帶女方的檢查報告或藥袋照片；沒有的話，兩個人一起來比較省事。建議在女方開始治療的同一週就來，兩個人同步開始；如果她已經治療完一段時間，門診再和你討論。

• Step 1　來之前：用 LINE 預約時傳一句就好，例如「女友確診細菌性陰道炎（或滴蟲），想一起治療，兩個人一起來」；資料照上一段準備，另外記下女方哪一天開始治療、你的藥物過敏、慢性病與正在吃的藥。
• Step 2　男伴當天：醫師問診（性行為史、是不是固定伴侶、這 7 天能不能配合不喝酒與不性行為），看龜頭與包皮，排除念珠菌龜頭炎。有念珠菌龜頭炎的話，本院用抗黴菌藥膏處理，指引也建議驗尿糖；研究沒有收合併明顯念珠菌龜頭炎的男伴，抗生素也可能讓念珠菌更明顯，所以細菌性陰道炎的藥什麼時候開始、怎麼和女方同步，醫師會當天和你討論。
• Step 3　要不要加驗：依性行為史，建議是否加驗分泌型性病（含滴蟲）；PCR 報告約 3 個工作天，可以用 LINE 查（驗完多久有報告、要不要再跑一趟？）。
• Step 4　開藥：醫師說明仿單標示外使用、可能的副作用，以及只治療女方的選擇；你同意後，開立口服抗生素與塗在陰莖皮膚的外用抗生素，一共 7 天、和女方同步；醫師會示範怎麼塗。
• Step 5　女方：女方在本院可以檢查分泌物、確認是哪一類陰道炎並治療（治療方式與可能的副作用，醫師會先說明），也可以驗滴蟲與其他分泌型性病；需要進一步婦科檢查、懷孕中，或懷疑骨盆腔發炎時，轉婦產科；正在哺乳的，看診時先告訴醫師，用藥要注意的事門診會一併說明。女性其他的泌尿問題（女性的反覆膀胱炎、漏尿與性病篩檢，泌尿科怎麼看？）。
• Step 6　一起或分開：兩個人可以一起進診間看，也可以分開來；一般一趟可以完成看診、採檢與拿藥，驗出其他感染再依結果安排。
• Step 7　之後：反覆發作的人，依醫師安排回來追蹤；確診滴蟲的女方，約 3 個月後回來複驗。

還不知道怎麼跟另一半開口，可以參考第二節的說法，或先把這一頁傳給對方。自費項目與費用於門診說明。

CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則

先分清楚是哪一種，再決定誰要吃藥

陳昭安 醫師

泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師

「女友確診細菌性陰道炎或滴蟲，我會建議男生一起來，就算你完全沒有症狀；念珠菌不一樣，男生沒症狀不用治療。

細菌性陰道炎反覆發作，不是誰的錯，它和兩個人之間來回交換的菌有關。這一類，男生身上目前沒有門診可用的檢驗可以確認帶不帶菌，所以我看的是女方的診斷，還有你們是不是固定伴侶。

看診時我會先檢查龜頭和包皮、排除念珠菌，再說明這一週口服加外用怎麼配合、可能有哪些不舒服。兩個人可以一起來，同一次看完。」

資料來源與更新日期

本頁製作／最後更新：2026 年 9 月 24 日｜醫療審閱：陳昭安醫師（泌尿科・外科雙專科醫師）。內容依據下列指引、官方文件與原始研究整理，一律中文改寫；文中引用的研究多為國外資料，主要研究已在文中標示國家與族群；台灣目前沒有針對男伴同步治療的指引文件。

指引與學會文件

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官方文件與法規

• 加州衛生主管機關致醫師函（2025 年 11 月 12 日；2026 年 1 月更正版）：全文 PDF
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