尿尿变红别轻忽！泌尿科医师：这个“无痛”症状可能是癌症警讯
医学卫教专栏 Update: 2026 / 03
尿尿变红别轻忽！泌尿科医师：这个“无痛”症状可能是癌症警讯
"Painless hematuria is often a silent herald of urological malignancy."
重要提醒：无痛性血尿比疼痛更需要警觉
尿液变红、变深或出现血尿，即使没有疼痛，也不建议自行观察太久。无痛性血尿可能与泌尿系统癌症、结石、感染或摄护腺问题有关，应由泌尿科医师进一步检查。
大家都知道身体疼痛要看医生，但有一种“不痛”的情况反而更危险。许多长辈发现尿液颜色变深，甚至像西瓜汁一样红，却因为“不会痛”就想再观察看看。昭安泌尿科陈昭安医师提醒，这类无痛性血尿可能是膀胱、输尿管或肾盂等泌尿系统癌症的无声警示。
为什么会血尿？良性与恶性的分水岭
血尿成因相当复杂，可能与结石、泌尿道感染、摄护腺肥大或剧烈运动有关，但临床上最重要的原则，是先排除泌尿系统癌症的可能性。
巨观性血尿 Gross Hematuria
肉眼可见尿液呈粉红、鲜红或暗红色。若出现无痛性肉眼血尿，更应尽快安排泌尿科检查。
显微性血尿 Microscopic Hematuria
肉眼看不出异常，需透过尿液检查或显微镜发现红血球。虽然风险较低，仍应依医师建议追踪。
谁是尿路上皮癌的高危险群？
除了 50 岁以上族群外，以下因素也会增加泌尿道肿瘤风险。
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长期抽烟：尼古丁与焦油代谢物会经由尿液排出，长期刺激膀胱黏膜。
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职业暴露：长期接触涂料、染料、石化、橡胶或皮革加工相关物质。
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环境毒素：长期暴露空污、重金属或含砷水源，可能增加泌尿道癌症风险。
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不明中药或药物：误食含马兜铃酸成分药材，可能提高肾盂与输尿管癌风险。
怀疑血尿该做什么检查？医师的精准判断
| 检查项目 | 主要目的 |
|---|---|
| 尿液检查与尿液细胞学 | 确认是否有红血球、感染迹象，并评估是否有异常脱落细胞。 |
| 影像检查 | 透过超声、电脑断层或相关检查，观察肾脏、输尿管与膀胱是否有异常。 |
| 软式膀胱镜 | 直接观察膀胱与尿道内部，是评估膀胱病灶的重要检查。 |
医师补充：尿液变红不一定都是血尿，但不能只靠肉眼判断
红肉火龙果、甜菜根或部分药物可能让尿液变红。然而陈昭安医师提醒，只要怀疑血尿，就应透过尿液检查与专业评估确认，直到排除重要疾病为止。
暖心预防守则：从日常建立健康防线
🚫 坚决戒烟 💧 补充足量水分 🍱 减少腌渍与焦黑烧烤物 🌿 避免成分不明中药与保健品
陈昭安医师温馨提醒
无痛不代表没事，那可能是身体发出的沉默警讯。早期发现、早期诊断，是泌尿道癌症预后最重要的关键。
常见问题
尿液变红一定是血尿吗？
不一定。食物、药物也可能造成尿液变色，但仍建议透过尿液检查确认是否真的有红血球。
无痛性血尿为什么危险？
因为泌尿道肿瘤早期可能没有疼痛，唯一明显症状就是血尿，因此不能因为不痛就忽略。
血尿要看哪一科？
建议至泌尿科评估。泌尿科可安排尿液检查、影像检查与膀胱镜等检查。
哪些人出现血尿更需要检查？
50岁以上、长期抽烟、职业暴露、反覆血尿或合并体重下降、下腹不适者，建议尽早检查。