卡維傑特注射劑（Caverject／Alprostadil）怎麼打？海綿體注射劑量、副作用與門診流程｜台中昭安泌尿科

口服藥沒效，不代表沒有其他選擇

口服藥（PDE5 抑制劑）對部分族群效果有限，特別是糖尿病病程較久、有神經病變或血管病變者。藥效不理想時，先要釐清的是劑量與服用方式是否正確、有沒有同時存在荷爾蒙或代謝問題，而不是直接放棄。

以下說明海綿體注射（如Alprostadil）的作用方式、適合的對象、可能的副作用與需要立即就醫的狀況，並比較它與口服藥、震波療程之間的定位差異。

海綿體注射的藥物不經由大腦神經傳導，而是直接作用在陰莖局部血管。門診最常見的疑慮是「在生殖器上打針會不會很痛」以及「能不能自己操作」。

注射使用極細的微針，多數人形容為短暫的刺感。首次施打會在診間由醫師一對一教學，並依反應調整劑量；疼痛感受因人而異。

實際做法是先在診間完成衛教與首次試打，確認注射位置、劑量與反應後，再評估是否適合自行操作。可能的副作用包括注射部位疼痛、瘀青、纖維化與持續勃起，反應與耐受度因人而異。

美國泌尿科醫學會（AUA）2018 年的勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction, ED) 指引認為，所有沒有禁忌的治療方式，不論侵入性高低、可不可逆，都可以是一開始就考慮的選項；醫師要把每一種的好處與負擔說清楚，再和病人一起選。歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 年版則仍把口服第五型磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5 inhibitors) 列為第一線（強建議）；對海綿體內注射 (Intracavernosal Injection, ICI) 的建議是：病人充分了解利弊後，可以一開始就選用，也可以作為第二線（強建議）。臨床上，注射最常在口服藥效果不佳或不適合使用時討論。

卡維傑特 (Caverject) 的有效成分為 前列腺素 E1 (Prostaglandin E1, 簡稱 PGE1 或 Alprostadil)。有別於口服藥依賴一氧化氮 (NO) 路徑，Alprostadil 能直接與海綿體平滑肌細胞上的受體結合，活化腺苷酸環化酶 (Adenylate cyclase)，使細胞內的 cAMP 濃度升高。這會直接促使海綿體平滑肌 (Trabecular smooth muscle) 放鬆，並擴張螺旋動脈，讓血液大量灌入陰莖海綿體。因為機轉是「直接且局部」的，神經受損（如嚴重糖尿病、攝護腺根除手術後）的人仍可能有反應，實際效果因人而異。

為什麼要選注射劑？突破口服藥瓶頸的「直達車」

口服藥物就像是透過大腦與神經發布命令，如果中間的神經傳導橋樑斷了，藥效就可能出不來。Alprostadil 則是把放鬆血管的藥直接送進海綿體，不必經過這段神經傳導。

您可以把陰莖的勃起機制想像成「一個需要密碼才能打開的高級保險箱」。 吃口服藥，就像是從大腦總部打電話給前線，告訴他們密碼。如果電話線壞了（神經受損），保險箱就打不開。 而使用 Alprostadil注射劑，比較像是直接拿備用鑰匙插進保險箱，不需要等電話線修好。不過每個人的鎖不一樣：鑰匙要轉多少（劑量）得在診間一次一次調，反應也因人而異。

ED 治療方式對照表：

安全注射指南：專業指導是成功關鍵

「需由醫師評估與教學後使用」。在私密處注射聽起來嚇人，實務上是由醫師當面教學、確認操作正確後才由病人自行執行。能不能適應、願不願意長期使用，仍然因人而異。

• 專屬劑量評估：每個人的海綿體對藥物的敏感度差異很大，仿單要求初次注射須在醫師診療室由受過醫事訓練人員執行。起始劑量依成因分組——神經性病因（如脊椎傷害）自 1.25mcg 起，血管性、心因性或多因性自 2.5mcg 起——再依反應逐步調整到能維持勃起、但不超過 60 分鐘的劑量。仿單載明 99% 的病人使用 60mcg 以下，因此不推薦大於 60mcg。調整劑量期間 24 小時內不應給予超過兩劑，且病人須留在診療室直到勃起完全消退。
• 一對一實作教學：我們會教導您如何正確消毒、抽取藥液，並精準定位海綿體的「安全注射區」（避開神經、血管與尿道）。針具很細（仿單建議 27 至 30 號針頭），多數人形容為短暫的刺感。但依我國核准之中文仿單，陰莖疼痛是最常見的不良反應，30% 的病人曾通報至少發生過一次，3% 因疼痛停止治療，會不會痛、痛到什麼程度因人而異。
  
• 嚴格的頻率限制：中文仿單逐字寫「我們建議注射頻率不要超過每日一次且不多於每週三次」。另外，仿單要求自行注射的病人最好每三個月回診一次，以評估治療的效果與安全性。請勿為了追求表現而過度注射。
  
  

• 警覺異常勃起 (Priapism)：這是最重要的安全守則！若注射後勃起時間持續超過 4 小時仍未消退，這屬於泌尿科急症。不要傳訊息等回覆，直接前往有泌尿科的醫院急診，以免海綿體因缺氧而造成永久性損傷。

陳醫師診間示範：Alprostadil（卡維傑特 Caverject）注射 11 個步驟
從調藥、抽到醫師指定的劑量、排氣、換細針，到選位置、垂直進針和拔針後按壓，陳昭安醫師在診間逐步示範。這支影片是給已經在門診學過、劑量也定好的人，回家注射前對照複習；第一次注射依仿單要在診間由醫事人員執行。

11 個步驟文字版：對照影片用。打之前先洗手擦乾；第一次注射依仿單要在診間由醫事人員執行。

1. 稀釋液針筒前端的安全蓋用轉的打開，不要硬拔。
2. 長針頭（調藥用）一樣用轉的鎖上稀釋液針筒，鎖緊。
3. 用酒精棉片消毒藥瓶開口。
4. 把 1 mL 稀釋液打進藥瓶，輕輕搖到藥粉完全溶解。溶液要透明無色，不是就不要用。
5. 用同一支針頭抽到醫師指定的劑量，瓶裡剩下的藥丟掉。
6. 針頭蓋子先放桌上，用單手把針套回去，才不會扎到自己。
7. 把針筒裡的空氣排掉。
8. 把陰莖沿著大腿拉直（沒割包皮的先把包皮往後推），另用一片酒精棉片消毒要打的位置：陰莖左側或右側。正上方是神經血管、正下方是尿道，都不要打；左右輪流，避開看得到的血管。
9. 把長針換成注射用的細針（27 或 30 號）。
10. 垂直 90 度把針插到底、進到海綿體，把藥推完。
11. 拔針後用酒精棉按壓約 5 分鐘，或壓到不再出血為止。

每次都用新的針筒和針頭，配好的藥只能用一次；針頭彎了不要用，也不要把它扳直。

劑量怎麼調：仿單寫的診間調整方式

劑量是醫師在診間一次一次調出來的，不是自己在家加減。仿單的調整順序如下（mcg＝微克）：

• 目標是足夠性行為、但持續不超過 60 分鐘的勃起，用最低有效劑量。仿單不推薦超過 60 mcg（臨床研究中 99% 的人用 60 mcg 以下）。
• 沒反應時，醫師可以在 1 小時內給下一階的劑量，但調整期間 24 小時內不超過兩劑；有反應的話，下一劑至少隔一天。每次都要留在診間，等勃起完全消退才離開。
• 回家後從診間定好的劑量開始。勃起超過 60 分鐘，下次要減量；要調整一定先問醫師（仿單提到一項臨床研究中，有高達 57% 的人需要調整劑量）。自己打的人最好每 3 個月回診一次。

勃起超過 4 小時怎麼辦？去急診時要說的 5 件事

仿單寫得很清楚：勃起持續 4 小時以上要立刻告知醫師、尋求專業處置，治療不可延誤超過 6 小時；拖越久，海綿體缺氧受損的機會越大。這時候不要傳訊息等回覆，直接到有泌尿科的醫院急診。

依仿單，急診通常會先從海綿體抽出積住的血；不夠的話，再往海綿體注射讓血管收縮的藥；仍然沒辦法消退，才需要手術。處理完一定要回診，下次的劑量要重新調。

已知副作用與禁忌症：依我國核准之中文仿單

以下數字全部取自本品在我國核准的中文仿單（卡維傑特注射劑，衛署藥輸字第020936號，核准適應症逐字為「勃起機能障礙診斷及治療」）及其所載臨床研究，不是門診經驗值，也不代表個別治療結果。

• 陰莖疼痛：最常見的不良反應。30% 的病人曾通報至少發生過一次，其中 11% 的疼痛由注射本身引起；大部分屬輕度或中度，3% 的病人因疼痛停止治療。
• 陰莖纖維化（陰莖彎曲、纖維化結節、Peyronie 氏症）：所有臨床研究中約 3%；一項為期 18 個月的自行注射研究中約 8%，長期使用時較常發生。仿單強烈建議定期追蹤並檢查陰莖狀況，摸到硬結或形狀改變要儘早回診。
• 長時間勃起（持續 4 到 6 小時）：發生率 4%。
• 異常勃起（持續 6 小時以上的疼痛勃起）：發生率 0.4%，大半病例會自動消失。勃起持續四小時以上需立刻告知醫師並尋求專業處置，治療不可延誤超過六小時，以免海綿體因缺氧受損。
• 注射部位：血腫 3%、瘀血 2%，仿單註明與注射技術有關。正在使用抗凝血劑（如 warfarin 或肝素）的病人，出血傾向可能升高，注射前務必告知醫師。
• 其他：仿單另列幾近昏厥、頭痛、低血壓、血管擴張等全身性不良反應。

仿單所列禁忌（逐字）：海綿體內注射用的 alprostadil 不可用於——對活性成分或賦形劑過敏的病人；患有可能誘發異常勃起病症的病人，例如鐮刀型血球貧血症或潛伏性鐮刀型血球疾病、多發性骨髓瘤或白血病；陰莖解剖上畸形的病人，如陰莖歪曲、包莖、海綿體纖維化或 Peyronie 氏病；人工陰莖植入的病人；不適合性行為或有禁忌者；早產兒、新生兒和兒童。

另外要提醒：陰莖結構異常（陰莖彎曲、包莖、海綿體纖維化、Peyronie 氏病或斑塊）的病人較容易發生勃起疼痛；本品也不可與其他治療勃起功能障礙的藥物同時注射。

本品為處方藥，須經醫師診斷、評估與當面教學後使用。實際適用與否、從多少劑量開始，須由醫師面診判斷；本頁不列費用，亦不代表任何一項對特定個人有效。內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。

可以自己買嗎？門診流程與費用怎麼算

不能自己買來打。Alprostadil 是處方藥，要醫師看診評估後才能使用；第一次注射依仿單也必須在診間由醫事人員執行。網路上或私下流通的針劑來源不明，可能是偽藥或保存不當，也沒有人幫你調劑量、教你怎麼打，出問題時連打了什麼都說不清楚。

第一次來門診，大致是這樣：

1. 評估：問病史與目前用藥（特別是抗凝血藥、心血管用藥）、口服藥用過的情形，並檢查陰莖有沒有彎曲或硬結。
2. 診間試打、調劑量：從低劑量開始，打完留在診間觀察到勃起消退；可能需要來不只一次。
3. 教學：劑量定好、學會怎麼打之後，才回家自己打。
4. 追蹤：自己打的人建議每 3 個月回診，看效果、副作用，以及陰莖有沒有長硬結。

費用跟需要的劑量、用量和回診次數有關，門診評估後醫師會說明。想先了解流程，可以直接用 LINE 問；也可以先做勃起功能自我評估，帶著結果來門診。

常見疑問

醫師補充：吃藥無效，還有助勃器和針劑

口服藥效果不好，不代表沒有下一步；但也不代表下一步就一定是打針。門診會先確認第一線的藥是不是真的被正確用過——劑量、服藥時機、餐食、藥品來源，以及有沒有還沒被處理的共病。這一段沒走完之前，換成注射不會比較有效率。走完之後，海綿體注射的價值在於它不依賴神經傳導路徑，所以糖尿病或骨盆手術後神經受損的人仍可能有反應；代價是依中文仿單，30% 的病人曾通報至少發生過一次陰莖疼痛、3% 因此停藥，臨床研究中另有 3% 出現陰莖纖維化。這兩面要一起看完再決定。適不適合、從多少劑量開始，需要面診評估後個別判斷。

資料來源與更新日期

• 衛生福利部食品藥物管理署｜卡維傑特注射劑 Caverject Sterile Powder（Alprostadil）中文仿單，衛署藥輸字第020936號。藥品仿單查詢平台（查閱 2026-11-06）
• Burnett AL, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.（PubMed 29746858）
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Management of Erectile Dysfunction.（uroweb.org，查閱 2026-11-06）

本頁劑量、用法與副作用數字以衛生福利部核准之中文仿單為準。2026 年 11 月由泌尿科專科醫師陳昭安審閱更新。