爸爸更年期？脾氣變差、很累沒精神，常見原因與睪固酮怎麼驗
大字版｜傳給爸媽看
醫學衛教專欄 Update: 2026 / 10｜醫療審閱者：陳昭安醫師
最近脾氣差、很累、沒精神？先看這一頁
可能是男性更年期，
也就是睪固酮變低。
也就是睪固酮變低。
但睡不好、心情低落、甲狀腺、藥物也會，要一起查。
要確認，得抽兩次早上的血。
出現這幾種變化，就值得看一次
✔︎ 容易累、提不起勁，吃完飯就想睡
✔︎ 脾氣變急、容易煩躁或悶悶不樂
✔︎ 力氣變小、肚子變大
✔︎ 對很多事沒興趣，性慾也比以前低
✔︎ 脾氣變急、容易煩躁或悶悶不樂
✔︎ 力氣變小、肚子變大
✔︎ 對很多事沒興趣，性慾也比以前低
想知道符合幾項，可以請爸爸自己做 10 題自我檢視。勾幾項都只是參考，要抽血才算數。
很累、脾氣差，不一定是睪固酮
這些也會讓人很累、脾氣變差，或讓睪固酮變低：
● 睡不好、睡眠呼吸中止
● 壓力大、憂鬱
● 甲狀腺、貧血、血糖高
● 某些強效止痛藥、類固醇
● 體重增加、肚子變大
● 壓力大、憂鬱
● 甲狀腺、貧血、血糖高
● 某些強效止痛藥、類固醇
● 體重增加、肚子變大
睡覺會停止呼吸、白天又很想睡的，門診評估後會建議去做睡眠檢查。
所以門診不會只看一個數字，會一起看睡眠、心情、血糖和藥袋。
這兩種情況，不要等
這兩種不要等 LINE 回覆：
意識不清（叫不醒、答非所問、突然混亂）：不分時段，直接前往急診。
說出不想活、想傷害自己：陪著他，撥 1925 安心專線（24 小時、免付費）或直接前往急診。
睪固酮是慢慢降的。這幾個禮拜才突然很累、脾氣變差，或體重莫名變輕，要先找其他原因，盡快就醫。
看醫生之前，先做這三件事
1記下變化：從什麼時候開始、哪些變了；家人幫忙記。
2藥袋帶來：含別科的藥、保健食品、網路買的「男性保健品」。原本的藥不要自己停。
3掛上午門診：空腹約 8 小時（可以喝少量白開水），10 點前抽血。感冒發燒或剛生病，先延後。
到泌尿科會做什麼
睪固酮早上比較高，要抽兩次、不同天的上午：初診當天抽第一次，第二次可以是下一個看診日。
40 歲以上第一次就加驗 PSA（攝護腺指數）；第二次加驗 LH、泌乳激素和血比容（紅血球比例）。
需要時也驗血糖、甲狀腺。報告約 1 個工作天，可用 LINE 查。兩次都低於 350 ng/dL、症狀也對得上，才算睪固酮低下；確診的人再回診一次就能開始，從初診到開始一般 3 趟。
陳昭安、楊鎧伍兩位醫師的門診都看，可以指定；初診請預留 30 分鐘到 1 小時。
真的偏低怎麼辦、有什麼風險
肚子大、睡不好、血糖高，先處理這些，減重可能讓睪固酮回升一些；症狀明顯、數字很低的，可以同時補充。
本院有長效針、凝膠、鼻用凝膠三種，醫師會和你一起挑；65 歲以上用凝膠或鼻用凝膠，不打長效針。
補充比較能改善的是性慾、輕度的心情低落和身體組成，精神體力的進步通常不大；只為體力或記憶，指引不建議補；憂鬱明顯的，要另外治療。
要注意的風險：
● 紅血球變多：定期抽血，太高就減量或暫停
● 攝護腺：先驗 PSA，已知或懷疑攝護腺癌、乳癌的不補充；補充後 PSA 會上升，要定期追。大型研究先排除 PSA 偏高等高風險的人，追蹤約 3 年，攝護腺癌沒有比較多
● 心臟血管：大型研究在已有心血管疾病或高風險的男性追蹤約 3 年，心肌梗塞、中風等重大事件沒有比較多，美國 FDA 2025 年移除了加框警語中的心血管風險文字；但血壓可能上升（同年新增警語），心房顫動、急性腎損傷、肺栓塞略多
● 生育：會壓低精子製造，想生小孩的不使用
● 紅血球變多：定期抽血，太高就減量或暫停
● 攝護腺：先驗 PSA，已知或懷疑攝護腺癌、乳癌的不補充；補充後 PSA 會上升，要定期追。大型研究先排除 PSA 偏高等高風險的人，追蹤約 3 年，攝護腺癌沒有比較多
● 心臟血管：大型研究在已有心血管疾病或高風險的男性追蹤約 3 年，心肌梗塞、中風等重大事件沒有比較多，美國 FDA 2025 年移除了加框警語中的心血管風險文字；但血壓可能上升（同年新增警語），心房顫動、急性腎損傷、肺栓塞略多
● 生育：會壓低精子製造，想生小孩的不使用
有心臟病的先評估，需要時轉介心臟科。開始後每 3 個月回診，追蹤睪固酮、血比容、PSA、血壓；停了，數值和症狀通常會回到補充前。其他副作用見〈完整風險說明〉。
常見問題
補睪固酮，睪丸會變小、萎縮嗎？
會，有可能。長效針、凝膠、鼻用凝膠，都可能讓睪丸變小、精蟲變少，程度因人而異。
因為補進來的睪固酮，會讓大腦送給睪丸的訊號變少。
停了以後，精蟲多半會慢慢回來，但要幾個月以上；睪丸大小多久回來，治療用量的研究還沒有量過。
還想生小孩的，不使用睪固酮補充。在意睪丸大小的，開始前先跟醫師說，一起評估是不是真的需要補。抽血確認睪丸還能自己製造的，也可以評估改吃刺激自己分泌的口服藥，但這不是這個藥原本核准的用途，也沒有研究證實能讓睪丸維持大小，還可能有視力模糊、血栓等副作用。
細節見〈完整說明〉。
下一步：怎麼來看
給子女：幫爸爸問、幫忙約
用 LINE 說一下爸爸幾歲、想哪天來，我們會告訴你怎麼掛號、要準備什麼。線上掛號請選上午（要空腹抽血）。
也可以把這一頁直接傳給爸媽：
想陪爸爸來，可以先從「最近睡得好嗎、會不會比較累」聊起，再約他一起來抽個血。
直接來看診
看診時段的上午直接來，跟櫃台說「要驗睪固酮」。獨立診間看診，細節進診間再說。
記得帶：健保卡、藥袋（含保健食品）。空腹約 8 小時，可以喝少量白開水，10 點前抽血。
睪固酮的檢查和補充屬自費；費用用 LINE 問，我們會說明怎麼計價。
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醫師的判斷準則｜第一次偏低，先找為什麼會低
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「同一張報告上的 320 ng/dL，我看到的第一件事不是數字本身，而是這個人為什麼會低。
睡不好、體重上來、血糖沒控制、長期壓力，都會把睪固酮壓下去。這一類叫做功能性性腺功能低下，把病因處理掉，數字有機會自己回來——這種情況下先開藥，可能蓋掉一個本來可以逆轉的問題；但如果症狀明顯、數字很低，減重和補充也可以同時開始，病因改善後再試著停。
所以第一次抽血偏低，我不會當場開始補充。我會請你另外挑一天早上空腹再驗一次，同時把 LH、泌乳激素、血糖、甲狀腺一起看。兩次都低、而且症狀對得上，我們才談要不要補、補哪一種。」
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism（歐洲泌尿科醫學會，2026 年 3 月版；晚發性性腺功能低下的症狀表、會影響睪固酮的藥物、急性病期間不驗、早上空腹抽血與重驗、過重者先減重、補充可改善的項目、不建議用來改善體力與認知、明顯憂鬱另行治療、心血管、血比容與攝護腺安全性）
- Mulhall JP, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol 2018;200(2):423-432（症狀表列出易怒、疲倦、性慾下降；這些症狀也可能來自長期壓力、疲勞或憂鬱）：PubMed 29601923
- Brannigan RE, et al. Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024). J Urol 2024;212(6):789-799（Statement 42：現在或未來想生育的男性，不應開立睪固酮補充；停藥後精蟲多半會回來，但可能要數個月，少數要數年）：PubMed 39145501
- Lincoff AM, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE). N Engl J Med 2023;389(2):107-117（已有心血管疾病或高風險的男性，平均追蹤約 3 年，重大心血管事件不高於安慰劑；心房顫動、急性腎損傷、肺栓塞略多）：PubMed 37326322
- Bhasin S, et al. Prostate Safety Events During Testosterone Replacement Therapy in Men With Hypogonadism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2023;6(12):e2348692（事先排除 PSA 高於 3.0 ng/mL、排尿症狀嚴重〔IPSS 高於 19 分〕等攝護腺癌高風險者；攝護腺癌兩組沒有差別，補充組 PSA 上升較多）：PubMed 38150256
- Bhasin S, et al. Depressive Syndromes in Men With Hypogonadism in the TRAVERSE Trial: Response to Testosterone-Replacement Therapy. J Clin Endocrinol Metab 2024;109(7):1814-1826（心情與精神的改善幅度小）：PubMed 38205962
- U.S. FDA: FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products（2025-02-28；移除加框警語中心血管事件增加的文字，新增血壓上升警語）
- 衛生福利部心理健康司：1925 安心專線（依舊愛我）（24 小時免付費心理諮詢）
- 衛生福利部食品藥物管理署核准之中文仿單（長效睪固酮注射劑：不可使用在年齡超過 65 歲的男性；長效針、凝膠、鼻用凝膠三種劑型的仿單，都記載睪丸可能變小或萎縮）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。陪爸爸來驗睪固酮，請掛上午時段；獨立診間看診，不必在候診區說明來意。電話 04-2321-2520。