老人家漏尿、尿失禁看哪一科？四種類型怎麼分、骨盆底肌與膀胱怎麼練
大字版｜傳給爸媽看
醫學衛教專欄 Update: 2026 / 10｜醫療審閱者：陳昭安醫師
咳嗽就漏尿、來不及到廁所？先看這一頁
漏尿、尿失禁，可以看泌尿科。
很常見，不是只能忍著、墊著。
先分是哪一種，處理方法不同。
漏尿分四種，先看是哪一種
● 應力性：咳嗽、打噴嚏會漏
● 急迫性：一急就來不及到廁所
● 混合型：兩種都有，也不少見
● 滿溢性：尿排不乾淨，一直滴
● 急迫性：一急就來不及到廁所
● 混合型：兩種都有，也不少見
● 滿溢性：尿排不乾淨，一直滴
失智或行動不便，先調整照顧方式
來不及走到廁所、不知道要上廁所，問題不一定在膀胱。
白天固定時間提醒、陪去廁所；床邊放便盆椅；穿好穿脫的褲子。
如果是最近突然變多，要先查感染、藥物和殘尿。
最近才開始漏，先排除這幾件事
● 泌尿道感染：尿尿痛、變得很急
● 藥物：換藥或加藥之後才開始
● 嚴重便秘
● 藥物：換藥或加藥之後才開始
● 嚴重便秘
利尿劑、安眠鎮定藥、某些降血壓藥、部分失智症用藥，都可能讓漏尿變多；先別自己停藥。
驗尿有細菌、但沒有不舒服，通常不用為了漏尿吃抗生素。
這些情況不要等，先看醫生
完全尿不出來、下腹又脹又痛，或尿尿痛又發燒：要盡快處理。
看診時段內：尿不出來的直接來本院，需要時當場導尿；其他情況先用 LINE 說一聲。
不在看診時段內：請直接前往急診。
這兩種不要等回覆，直接前往急診：意識不清（叫不醒、答非所問、突然混亂）；發燒合併腰痛，又有結石或已知的尿路阻塞（例如腎水腫、放著雙 J 導管）。
看到血尿，不論痛不痛都要查，請盡快找泌尿科。
看醫生之前，先做這三件事
1記 3 天排尿：每次幾點尿、尿多少（用有刻度的杯子量），什麼時候漏、漏的時候在做什麼，喝了什麼。可以請孩子幫忙寫。
2藥袋帶來：包括別科開的藥、婦產科的藥、保健食品。
3不要為了怕漏就不喝水：喝多少、什麼時候喝，門診看了紀錄再調。
到泌尿科會做什麼、怎麼處理
婦女泌尿是泌尿科的次專科，可以從女性泌尿門診開始。
門診會先問怎麼漏、驗尿、照殘尿超音波（不用插尿管）。
應力性（咳嗽會漏）：練骨盆底肌（凱格爾），要有人指導、至少練 3 個月；只聽口頭說明，不少人會收到肚子或屁股。體重過重的，指引也建議減重。
急迫性（來不及到廁所）：練習把尿忍久一點（膀胱訓練）；需要時吃放鬆膀胱的藥。
一類像 solifenacin（如同市面上常見的衛喜康），可能口乾、便秘，長期吃也可能影響記憶；已經失智或記憶明顯變差的要避免，有在吃失智症的藥也要先跟醫師說。
另一類像 mirabegron（如同市面上常見的貝坦利），血壓很高、沒控制好的人不能用；開始吃之前先量血壓，吃藥期間也要定期量。
混合型（兩種都有）：兩種方法一起做，先處理最困擾的那一種。
滿溢性（一直滴）：先找出尿排不乾淨的原因，不能只吃膀胱藥。
爸爸也會漏尿
常和攝護腺有關：尿不乾淨、一直滴，或攝護腺手術後控尿變差。殘尿多的男性不適合某些膀胱藥，門診會先照殘尿（尿變慢、尿不乾淨怎麼辦）。
下一步：怎麼來看
給子女：幫爸媽問、幫忙約
用 LINE 說一下長輩幾歲、哪裡不舒服、多久了，我們會告訴你怎麼幫他掛號、要準備什麼。
也可以把這一頁直接傳給爸媽：
直接來看診
看診時段直接來掛號就好；漏尿的事，進診間再跟醫師說。
記得帶：健保卡、藥袋、3 天排尿紀錄。
門診會先驗尿和照殘尿超音波，需要時做尿流速，都走健保。
門診會先驗尿和照殘尿超音波，需要時做尿流速，都走健保。
來的那天正常喝水，出門前不要先尿光，也不用憋尿；有尿意就跟櫃台說。
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醫師的判斷準則｜門診裡沒有人一開口就說漏尿
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「門診裡，很少有人是一坐下就說『我漏尿』。
比較常見的是先講頻尿、講反覆的膀胱發炎，聊到快結束才補一句：『而且我打噴嚏的時候，會漏一點點。』那個『一點點』，通常已經跟著他好幾年了。
有人隨身帶著護墊，久到自己都忘了是從什麼時候開始；有人到一個新的地方，第一件事是先確認廁所在哪裡；有人不敢跳、不敢用力大笑、不敢抱著孫子太久。這些事情都不會出現在主訴欄裡，可是它們每天都在發生。
我想先說的是：這不是老化必然要接受的事，也不是你不夠努力。骨盆底肌是看不見、也摸不太到的深層肌肉，光靠口頭指導就能正確收縮的人本來就不多（Bump 等人，1991）。抓不到施力點，不代表你做不到，只代表你需要一個更明確的方法。」
摘自〈產後漏尿、打噴嚏漏尿怎麼辦？〉。
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；漏尿分為應力性、急迫性、混合型與滿溢性；排尿日記至少 3 天、驗尿、超音波測殘尿；檢視新用藥；長輩無症狀的細菌尿不為改善漏尿而常規治療；認知功能障礙者採定時提醒如廁；骨盆底肌訓練在指導下至少 3 個月、為應力性與混合型的第一線治療，含高齡者；膀胱訓練；過重者減重；抗膽鹼類膀胱藥的口乾、便秘、認知副作用與高齡者長期使用須謹慎；β3 促效劑口乾較少；混合型先處理最困擾的症狀）
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；mirabegron 嚴重未控制高血壓者禁用，用藥前與用藥期間應量血壓；殘尿量與膀胱用藥）
- Khandelwal C, Kistler C. Diagnosis of urinary incontinence. Am Fam Physician 2013;87(8):543-50（漏尿類型含功能性；可逆的暫時性原因含感染、藥物、行動受限、糞便嵌塞；可能造成漏尿的藥物類別；男性多與攝護腺問題及其治療有關）：PubMed 23668444
- Vaughan CP, Markland AD. Urinary Incontinence in Women. Ann Intern Med 2020;172(3):ITC17-ITC32（漏尿不是老化必然的結果）：PubMed 32016335
- 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081（膀胱用抗膽鹼藥屬強抗膽鹼作用藥物；已有失智或認知功能障礙者應避免）：PubMed 37139824
- Gill SS, et al. A prescribing cascade involving cholinesterase inhibitors and anticholinergic drugs. Arch Intern Med 2005;165(7):808-13（失智症用藥與新發生或變嚴重的漏尿，以及併用膀胱藥的風險）：PubMed 15824303
- Bump RC, et al. Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction. Am J Obstet Gynecol 1991;165(2):322-7（只靠簡短口頭指導，47 位女性中只有 23 位（49%）達到理想收縮，12 位（25%）的施力方式可能反而促成漏尿；作者結論是口頭或書面指導不足以讓病人開始凱格爾訓練）：PubMed 1872333
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
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昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。陪爸媽來看漏尿，直接掛號即可，不用在候診區說明來意。電話 04-2321-2520。