年紀大還能做攝護腺手術嗎？老人家的麻醉風險怎麼評估
大字版｜傳給爸媽看
醫學衛教專欄 Update: 2026 / 10｜醫療審閱者：陳昭安醫師
年紀大、怕麻醉？先看這一頁
能不能做，看身體不看歲數。
術前由麻醉科專科醫師評估心肺、慢性病和用藥。
本院兩種攝護腺微創用舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉），不插管，當天回家。
年紀大了，麻醉科醫師看什麼
年紀大不是門檻，看的是整體健康：
● 身體健康，或高血壓、糖尿病控制得住：麻醉風險低。
● 疾病已經明顯限制日常活動：會更審慎評估後再決定。
● 疾病隨時威脅生命：不適合在診所麻醉，改談其他方式。
另外，年紀大的人，膀胱出力變弱的比例比較高。
膀胱沒力時，打開攝護腺不一定會變順；收縮力越差，結果越不理想，術前醫師會說明手術能改善多少。
膀胱沒力時，打開攝護腺不一定會變順；收縮力越差，結果越不理想，術前醫師會說明手術能改善多少。
兩種微創：怎麼麻醉、怎麼回家
攝護腺約 30–80 毫升，本院有兩種免住院微創（自費）：水蒸氣消融、拉開術。
麻醉：舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA），由麻醉科專科醫師到院執行，手術醫師不兼做麻醉。
呼吸：不插管、不放喉罩；用鼻導管給氧，必要時從鼻子放一條軟管（鼻咽呼吸道）撐開呼吸道。
全程監測血氧、血壓和心跳。
全程監測血氧、血壓和心跳。
當天：手術約 10–30 分鐘；在恢復區觀察，達到離院標準才回家，不用住院。
尿管：拉開術留一晚，水蒸氣消融約 1–2 週。
到院：手術相關三趟（評估、手術、拔尿管），水蒸氣消融約 3 個月還要回診評估用藥；決定後一般等一週左右安排手術。
手術那天請孩子陪：建議有一位成年親友陪同回家；24 小時內不要開車、騎車，也不要簽重要文件。
有這些情況，先跟醫師說
可以陪爸爸先做舒眠麻醉術前自我評估，10 題、2 分鐘，截圖帶來。
✔︎ 心臟病、心律不整、中風過、腎臟病
✔︎ 氣喘、慢性肺病；最近兩週感冒、咳嗽、發燒
✔︎ 打鼾大聲或睡覺會停住呼吸
✔︎ 以前麻醉後吐得很厲害、很難叫醒
✔︎ 失智、記性變差或容易搞混
✔︎ 糖尿病；打瘦瘦針或血糖針
✔︎ 吃阿斯匹靈、抗凝血或抗血小板藥
✔︎ 氣喘、慢性肺病；最近兩週感冒、咳嗽、發燒
✔︎ 打鼾大聲或睡覺會停住呼吸
✔︎ 以前麻醉後吐得很厲害、很難叫醒
✔︎ 失智、記性變差或容易搞混
✔︎ 糖尿病；打瘦瘦針或血糖針
✔︎ 吃阿斯匹靈、抗凝血或抗血小板藥
感冒、咳嗽、發燒：通常會建議改期，不是不能做。
糖尿病：帶 3 個月內的糖化血色素（HbA1c）報告；8.5% 以上，建議先把血糖控制好再安排手術。
抗凝血、抗血小板藥（含阿斯匹靈）：不要自己停。要不要停、停幾天，由開藥的醫師決定。
瘦瘦針：停藥規定見下方提醒。
麻醉和手術的風險，先講清楚
麻醉：可能頭暈、噁心嘔吐、喉嚨不適，或血壓、心跳、呼吸的變化；少數會過敏或吸入性肺炎，有心臟或腦血管疾病的人可能心肌梗塞或中風。
年長者術後可能短暫意識混亂；回家後才出現，直接前往急診。
年長者術後可能短暫意識混亂；回家後才出現，直接前往急診。
手術：兩種微創術後都可能血尿、尿急、排尿灼熱、感染、骨盆不適或尿不出來。
水蒸氣消融：前 2–4 週可能比術前更頻尿，要幾週到幾個月才變順。
拉開術：體內會留永久植入物，日後再治療的比例比傳統刮除高。
拉開術：體內會留永久植入物，日後再治療的比例比傳統刮除高。
兩種微創改善尿流的幅度，通常不如切除或剜除手術；射精大多保留，但不是每個人都完全不受影響。
攝護腺癌、正在泌尿道感染、嚴重尿道狹窄或凝血異常，要先處理。
適合條件見〈水蒸氣消融與拉開術怎麼選〉。
適合條件見〈水蒸氣消融與拉開術怎麼選〉。
攝護腺超過 80 毫升：改談剜除手術，例如鈥雷射剜除，要半身或全身麻醉，於合作醫院住院。
術後多數人射精時沒有精液；初期漏尿也不少見，多數會改善。
術後多數人射精時沒有精液；初期漏尿也不少見，多數會改善。
下一步：怎麼來評估
給子女：幫爸媽問、幫忙約
用 LINE 說一下長輩幾歲、哪裡不舒服、多久了，我們會告訴你怎麼幫他掛號、要準備什麼。
也可以把這一頁直接傳給爸媽：
直接來看診
看診時段直接來，跟櫃台說「我想評估攝護腺手術」。
記得帶：健保卡、藥袋（或藥單照片）、最近的抽血或健檢報告。
術前的驗尿、尿流速、殘尿超音波、PSA 走健保。
術前的驗尿、尿流速、殘尿超音波、PSA 走健保。
術前要做哪些檢查（例如抽血、心電圖、胸部 X 光），醫師會先說明。
需要的話，心電圖、胸部 X 光在住家附近的醫院診所做，報告一個月內為佳；麻醉前評估仍在本院完成。
需要的話，心電圖、胸部 X 光在住家附近的醫院診所做，報告一個月內為佳；麻醉前評估仍在本院完成。
舒眠前提醒
禁食：固體食物與牛奶禁食 8 小時，不含渣的清水可以喝到術前 2 小時。
平常吃的慢性病藥（特別是血壓藥）可以配一小口水吞；吃哪些藥、幾點吃，以術前說明為準。
平常吃的慢性病藥（特別是血壓藥）可以配一小口水吞；吃哪些藥、幾點吃，以術前說明為準。
有在打瘦瘦針（tirzepatide（如同市面上常見的猛健樂）、semaglutide（如同市面上常見的週纖達）），舒眠前一律停藥一週；用來控制糖尿病的人，停藥期間血糖怎麼控制，先問開藥醫師。這類藥會讓胃排空變慢，麻醉時胃裡的東西比較容易逆流吸入肺部；停藥一週是照美國麻醉醫學會（ASA）2023 年的建議。2024 年美國多個學會的共同建議放寬為多數人可以繼續用藥，腸胃副作用風險較高的人術前一天只吃流質；本院仍採較保守的停藥一週。
手術當天：不要喝酒，也不要自己加吃安眠藥或鎮靜藥。
陪同：一個人住或孩子不在身邊，請先告訴我們，門診會一起討論安排方式。
手術後回家，這些情況要馬上處理
胸痛、喘，或叫不醒、答非所問、突然混亂：不論什麼時段，直接前往急診。
下腹脹痛卻尿不出來：
帶著尿管的人，先改接尿袋自由引流，不要繼續使用尿管蓋。
看診時段內：直接來本院，需要時當場導尿；路上可以先用 LINE 說一聲。
帶著尿管的人，先改接尿袋自由引流，不要繼續使用尿管蓋。
看診時段內：直接來本院，需要時當場導尿；路上可以先用 LINE 說一聲。
明顯血尿或血塊、發燒：
看診時段內先用 LINE 說一聲，門診會直接評估處理。
看診時段內先用 LINE 說一聲，門診會直接評估處理。
不在看診時段內：請直接前往急診。
大字版其他篇
尿越來越慢、越來越難尿？最常見的原因，和什麼時候要馬上處理。
皮蛇疫苗要不要打？誰適合、打幾劑、台中有沒有公費。
常跑廁所、半夜起來好幾次？常見原因、半夜防跌倒、什麼時候該看醫生。
最近脾氣差、很累、沒精神？是不是男性更年期，睪固酮怎麼驗。
咳嗽就漏尿、來不及到廁所？漏尿分四種，怎麼練、怎麼看。
尿變紅、驗出潛血？不痛也要查，門診會做什麼。
突然變糊塗、很想睡，是尿道發炎嗎？常見的樣子，和什麼時候要直接急診。
健檢 PSA 偏高？常見原因、複驗時機，和下一步怎麼走。
醫師的判斷準則｜門診那天，把狀況一次講完
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「門診問我『能不能做舒眠』的人，十個有八個其實是在問另一件事：我會不會被拒絕。
……
接著才看你的身體。我會問到你覺得囉嗦：打鼾、白天嗜睡、吃了什麼藥、上次麻醉的經驗、最近有沒有感冒。這些問題沒有一題是在找理由不做，是在決定那天現場要多準備什麼。
真的有狀況需要先處理的時候，我會直接說，也會告訴你要處理多久。所以你要做的只有一件事：把你身上的狀況、正在吃的藥，在門診那天一次講完。剩下的安排是我的工作。」
摘自〈舒眠麻醉風險怎麼評估〉，中間談包皮、結紮的一段略去。
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；手術方式依攝護腺大小、共病、能否接受麻醉等條件選擇；年長者膀胱收縮力不足的比例較高）
- NICE Guideline CG103. Delirium: prevention, diagnosis and management in hospital and long-term care（英國國家健康與照顧卓越研究院，2023 年更新；65 歲以上、認知功能退化是發生譫妄的危險因子）
- American Society of Anesthesiologists. Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients (Adults and Children) on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists. 2023（舒眠前停藥一週）
- Kindel TL, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Obes Relat Dis 2024;20(12):1183-1186（2024 年多學會放寬建議）：PubMed 39482213
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。陪爸媽來評估攝護腺手術，藥袋記得帶，現場會依看診內容安排。電話 04-2321-2520。