低能量震波適合我嗎？先看你是不是「這一型」

「醫師，我不是完全不能勃起，但最近硬度變差、維持時間變短，藥吃了有效，可是我不希望每次都只能靠藥，震波適合我嗎？」

這是昭安泌尿科性功能門診很常遇到的問題。

說在前面：

低能量震波不是所有勃起功能障礙的答案。

治療 ED 的第一步，不是先選療程，而是先知道問題出在哪裡。

【我適合震波嗎？LINE 私密詢問】

昭安泌尿科診所低能量震波療程與費用

昭安泌尿科使用德國 STORZ Medical 低能量震波設備，ED 療程採聚焦式（focused）震波模式，能量可集中作用於特定深度。本文所引用的指引與臨床研究資料，亦以聚焦式低能量震波為主。實際能量參數與治療區域，依個別評估調整。

我們不建議只因為「硬度不好」就直接購買療程，而會先了解 ED 嚴重度、晨勃、慢性病、荷爾蒙、目前藥物效果與個人需求，再決定是否適合進行震波。

6 次基礎療程

適合希望依醫師評估接受一個完整初始療程，再觀察反應的患者。

12 次完整療程

適合依 ED 嚴重度、血管風險與治療反應，經醫師評估需要較完整療程者。

單次保養療程

完成初始療程後，如先前有良好反應，可依後續硬度與需求討論是否需要追加治療。

震波不是做越多越有效。療程次數應依病因、嚴重程度與治療反應決定。

【LINE 詢問目前療程內容與預約時段】

為什麼昭安泌尿科診所不會看到 ED 就直接打震波？

因為「硬不起來」只是結果，原因可能完全不同。

① 血管問題

如果硬度逐漸下降、晨勃變差，同時有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸或代謝問題，血管因素的可能性較高。

→ 低能量震波可能有角色

② 睪固酮不足

除了硬度下降，也可能出現：

• 性慾下降
• 容易疲累
• 精神變差
• 肌肉量下降

→ 先抽血評估男性荷爾蒙

③ 心理與表現壓力

如果自慰正常、晨勃正常，特定情境或換伴侶後才容易失敗，心理因素可能占較高比例。

→ 震波通常不是唯一或核心治療

④ 壯陽藥「看起來沒效」

有些患者其實是：

• 劑量不適合
• 吃完太快開始
• 吃得太飽
• 高油脂餐影響吸收
• 沒有足夠性刺激
• 藥物選擇與生活型態不符

EAU也特別提醒，PDE5 抑制劑使用方式錯誤是「看似無效」的重要原因之一。

→ 先把藥用對，不一定要立刻加療程

⑤ 嚴重 ED

如果口服藥幾乎完全無反應，已經長時間沒有有效勃起，可能需要進一步評估：

• 陰莖血流
• 真空助勃器
• 海綿體注射
• 其他治療
• 陰莖植入物

→ 不要一直靠增加震波次數處理所有 ED。

昭安泌尿科診所男性性功能完整評估與低能量震波療程流程

第一次到昭安，不是直接躺下做震波。

真正的流程是先判斷：你的 ED 到底比較像血管、荷爾蒙、心理、神經，還是混合型？

Step 1｜了解硬度與性生活狀況

醫師會詢問：

• 能不能開始勃起？
• 能不能維持？
• 晨勃還有沒有？
• 性慾如何？
• 射精與高潮是否正常？
• 壯陽藥效果如何？

必要時使用 IIEF-5 / SHIM、EHS 等工具協助量化嚴重程度。EAU目前也建議以標準化問卷評估 ED 與治療變化。

Step 2｜找可逆的原因

視情況評估：

• 血壓
• BMI／腰圍
• 空腹血糖或 HbA1c
• 血脂
• 早晨總睪固酮
• 目前使用藥物
• 心血管疾病風險

Step 3｜判斷是否偏血管性 ED

多數患者不一定需要做陰莖都卜勒。

如果懷疑明顯血管問題、口服藥反應差，或結果會影響治療方式，再考慮安排陰莖動態都卜勒。EAU也將 penile duplex ultrasound 視為進一步血流評估工具，而非所有 ED 患者的例行檢查。

Step 4｜選擇治療方式

最後才決定：

生活調整→口服藥→低能量震波→藥物＋震波→其他進階治療

Step 5｜STORZ 低能量震波治療

以聚焦式低強度震波依治療計畫作用於陰莖不同區域。治療為非侵入式、不需麻醉，多數人在治療過程中僅有輕微敲擊感，少數人會感到不適；一般不需安排恢復期，是否於當日恢復性行為仍由醫師依個別狀況說明。

Step 6｜療程後評估

追蹤：

• 晨勃
• 硬度
• 維持時間
• 性交成功率
• PDE5i 使用需求

Step 7｜定期追蹤／追加治療或保養

有改善者依後續狀況定期追蹤；效果不足者則重新檢視病因或搭配藥物、荷爾蒙、慢性病等其他治療。

【LINE 詢問目前療程內容與預約時段】

低能量震波是什麼？和腎結石碎石一樣嗎？

低能量體外震波治療英文為 Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy，常縮寫為：

• Li-ESWT
• Li-SWT
• ESWT
• 陰莖低能量震波
• 低強度體外震波

震波是一種能量集中的聲學壓力波，不是輻射，也不是將電流直接打進陰莖。泌尿科用來治療勃起功能障礙的能量，與擊碎腎結石的高能量體外震波不同；治療目的不是破壞組織，而是以較低能量刺激陰莖海綿體與周邊血管。

醫學白話文

可以把陰莖血管想像成灌溉農田的細小水管。

口服勃起功能藥物比較像是暫時把水管閥門打開，讓血液在需要時更容易流入；低能量震波則希望透過反覆、低強度的機械刺激，改善血管內皮環境與局部微循環。

動物及人體研究提出的可能機轉包括：

• 增加血管內皮生長因子
• 調節一氧化氮相關路徑
• 促進微血管灌流
• 刺激組織修復及新生血管相關反應

低能量震波和口服藥物有什麼不同？

可以把陰莖勃起想成：血液要順利進入海綿體，而且要能留得住。

口服 PDE5 抑制劑比較像：需要時協助血管放鬆，讓血比較容易流進來。

低能量震波則不是「當晚吃、當晚硬」的治療。

研究探討的是利用反覆低強度機械刺激，影響：

• 血管內皮功能
• 一氧化氮相關路徑
• 微循環
• 組織修復及血管新生相關訊號

我該吃藥，還是做震波？

這不是二選一。

如果你最需要「今天晚上有效」、「這次旅行生效」→ 可以看診由醫師開立藥物

PDE5 抑制劑目前仍是 ED 的標準第一線藥物治療，EAU推薦強度為 Strong。

如果藥有效，但希望改善自然硬度→ 可以評估低能量震波

尤其是輕度血管性 ED，如果距離實戰還有幾週的時間，可以趁早治療。

如果藥有效，但效果不夠穩定→ 先檢查用法，再討論合併震波

部分患者可討論 PDE5 抑制劑與低能量震波併用。歐洲泌尿科醫學會（EAU）現行指引對「輕度血管性勃起功能障礙、不願意或不適合使用口服血管活性藥物，以及對 PDE5 抑制劑反應不佳的血管性患者，可在充分說明預期效果與限制後使用低能量震波（可併用或不併用 PDE5 抑制劑）」列為弱建議（weak recommendation）。弱建議代表現有證據品質有限，需由醫師與病人個別討論後決定，並非效果保證。

至於陰莖血小板製劑注射（PRP／PLT），並不在上述建議範圍內。EAU 指引指出現有證據不足以在臨床實務中提出使用建議，海綿體內注射 PRP 應僅於臨床試驗情境下使用；北美性醫學會（SMSNA）2021 年修復性療法立場聲明，同樣將血小板製劑定位為實驗性治療。

資料來源：EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Management of Erectile Dysfunction；SMSNA, Restorative Therapies for Erectile Dysfunction: Position Statement, Sexual Medicine, 2021.

如果藥完全沒有反應→ 不要先認定「我要做更多震波」

應重新評估：血管/荷爾蒙/神經/嚴重度/是否真的正確使用 PDE5i

再決定下一步。

目前低能量震波較可能受益的族群，是輕度至中度、以陰莖血流不足為主的血管性勃起功能障礙患者。

歐洲泌尿科醫學會目前以「弱建議」支持在充分說明效果與限制後，將低能量震波用於以下患者：

如果勃起功能障礙主要來自以下原因，處理原始病因通常比直接進行震波更重要：

所有「震波機」都一樣嗎？

不一樣。

「震波」只是大家口語上的稱呼。

醫療設備中，至少要先區分：

聚焦式震波

能量可集中到特定深度。

放射式壓力波

能量由表面向周邊及深部衰減。

STORZ Medical 官方技術資料本身也明確區分 focused shock waves 與 radial pressure waves，兩者物理產生方式、參數及作用深度不同。

因此不能只看到機器會「震」，就把所有設備與醫學研究中的 Li-ESWT 視為完全相同。

醫療研究中常見的是可將能量集中於特定深度的聚焦式震波，但市場上也有利用放射狀壓力波的設備。放射狀壓力波會由探頭表面向外擴散，並不等同於臨床研究中的聚焦式低能量震波。

北美性醫學會（SMSNA）特別提醒：放射狀壓力波經常被當作 ED 震波行銷，但它與臨床研究所使用的聚焦式低能量震波，在能量產生方式與作用深度上並不相同，聚焦式震波的研究結果不能直接套用到放射狀壓力波上。

目前針對放射狀壓力波治療勃起功能障礙的臨床研究仍相當有限。一項隨機、假治療對照試驗（Sandoval-Salinas 等，J Sex Med 2022）納入 80 位中度勃起功能障礙男性，兩組全程皆每日併用低劑量 PDE5 抑制劑，療程 6 週；結果放射狀壓力波組與假治療組的 IIEF-EF 平均變化分別為 3.4 與 4.2，兩組之間沒有差異。

要提醒的是，這代表「在這項試驗中沒有觀察到額外效果」，而不等於「已經證明放射狀壓力波無效」——單一小規模、短期追蹤的試驗，不足以下無效的結論。比較準確的說法是：這類設備目前尚缺乏與聚焦式低能量震波同等強度的臨床療效證據。

資料來源：Sandoval-Salinas C, et al. Are Radial Pressure Waves Effective for the Treatment of Moderate or Mild to Moderate Erectile Dysfunction? A Randomized Sham Therapy Controlled Clinical Trial. J Sex Med. 2022;19(5):738.

低能量震波多久會有效？

這是患者非常容易誤會的一點。

震波不是做完一次，隔天就一定變硬。

比較適合用時間軸理解：

第 1～2 次

可能完全沒有明顯感覺。

療程進行中

部分患者開始感覺：

• 晨勃比較明顯
• 勃起速度改變
• 硬度較穩定

完成療程後約 1～3 個月

部分患者的主要改善可能逐漸顯現。

更長期

效果因人而異，也可能隨時間逐漸減弱。

目前 EAU 彙整資料也指出，改善可能在療程完成後一段時間較明顯，但長期效果可能衰退。

做震波後可能改善哪些事情？

有反應的患者可能觀察到：

• 晨勃增加
• 勃起速度較快
• 硬度提高
• 維持時間延長
• PDE5 抑制劑反應改善
• 部分患者有機會重新調整用藥方式

但實際改善程度仍受到：

年齡、ED嚴重度、糖尿病控制、抽菸、肥胖、血脂、血管狀況、睪固酮以及其他治療

影響。

做完震波可以從此不吃藥嗎？

不一定。

這也是我們最不希望患者產生的錯誤期待。

有些人治療後：自然硬度改善，藥物需求可能下降。

有些人：最佳效果反而是「震波＋藥物」。

也有人：改善不明顯，需要重新評估其他原因。

所以震波的目標不是：「保證從此不用吃藥。」

而是：在適合的患者身上，嘗試改善勃起功能與對治療的整體反應。

低能量震波安全嗎？有副作用嗎？

現有研究顯示，低能量震波的短期耐受度大致良好，嚴重治療相關不良事件少見。部分臨床試驗未觀察到陰莖疼痛、瘀青或變形；但由於研究規模普遍不大、長期追蹤有限，仍不宜宣稱「完全零風險」。

治療過程中可能感受到：

• 規律敲擊或震動感
• 局部短暫不適
• 少數人可能有輕微疼痛或皮膚反應
• 治療後沒有立即改善

哪些情況需要先評估，可能不適合直接做低能量震波

以下為震波治療的一般性注意事項，出現任一項時，通常會先處理或先釐清原因，再決定是否進行療程：

• 治療部位有開放性傷口、皮膚破損，或局部急性感染
• 已知凝血功能異常，或正在使用抗凝血、抗血小板藥物
• 近期接受過陰莖或會陰部手術，傷口尚未穩定
• 陰莖裝有植入物（如人工陰莖），或治療區域內有其他植入器材
• 治療區域內有未經治療或治療中的惡性腫瘤

另外兩種情況不是不能做，而是治療目標不同，需要另外評估：陰莖有硬化斑塊或明顯彎曲（佩羅尼氏病）者，須先確認結構問題與治療目的；攝護腺癌手術後的勃起功能障礙，則需依神經保留狀況、術後時間與嚴重程度個別判斷。

就診時請主動告知目前用藥、慢性病與手術史。以上為一般性注意事項，是否適合仍須由醫師依個別狀況判斷，並以衛生福利部核准之醫療器材中文仿單為準。

最常見的一個「副作用」其實是：做完沒有立刻改善。

這也是為什麼我們會在治療前先說明合理期待。

勃起功能障礙不只是「床上表現」，也可能是血管健康提醒

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是指持續無法達到或維持足以完成滿意性行為的勃起狀態。

造成 ED 的原因並不只有血管老化，還可能包括：

• 血管性問題
• 糖尿病、高血壓或高血脂
• 睪固酮低下
• 神經系統疾病
• 攝護腺或骨盆腔手術
• 藥物影響
• 焦慮、壓力或伴侶關係
• 血管、荷爾蒙及心理因素同時存在

歐洲泌尿科醫學會指出，多數勃起功能障礙並非單一病因，而是血管、荷爾蒙、神經、藥物與心理因素交互影響。因此，診斷通常需要病史、性功能問卷、理學檢查，以及血糖、血脂和早晨總睪固酮等基本評估。

本文主要參考依據

• European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Management of Erectile Dysfunction, 2026.
• You CH, et al. A close look at the evidence on low-intensity shockwave therapy in erectile dysfunction—a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Sexual Medicine, 2026.
• Çayan S, et al. Effects of low-intensity shock wave therapy on erectile function and penile vascular parameters in men with erectile dysfunction. World Journal of Men’s Health, 2026.
• Liu JL, et al. Restorative Therapies for Erectile Dysfunction: Position Statement From the Sexual Medicine Society of North America. Sexual Medicine, 2021.
• Chung E, et al. Clinical practice guideline recommendation on the use of low intensity extracorporeal shock wave therapy and low intensity pulsed ultrasound shock wave therapy to treat erectile dysfunction: the Asia-Pacific Society for Sexual Medicine position statement. World J Mens Health. 2021;39(1):1-8.

醫療風險與誠實揭露

低能量震波具有非侵入性與短期安全性良好的優點，但仍有幾項限制：

• ✔ 不是所有勃起功能障礙都來自血管問題。
• ✔ 不能取代糖尿病、高血壓、高血脂、睪固酮或心血管風險評估。
  
• ✔ 不應以「保證根治」「血管永久再生」或「百分之百有效」作為治療承諾。
  
  
  
  
  
  

💡 醫師補充：

勃起功能下降不是男性能力的成績單，也不代表失去魅力。它有時只是身體用比較私密的方式，提醒您該注意血管、代謝、荷爾蒙或壓力狀態。與其自行反覆猜測，不如先由醫師評估、釐清可能的成因，再依個別狀況討論合適的處理方式。