台中低能量震波｜血管性勃起功能障礙療程：誰來做、第一次怎麼安排、費用怎麼算
先看結論
- 適合誰
- 硬度或維持時間不如以前、晨勃變少，或口服藥有效但不想每次都靠藥，都可以直接預約評估；本院設備核准用於血管性勃起功能障礙。還沒有明顯困擾、想做「震波保養」的人，怎麼安排見〈想做「震波保養」？〉。
- 第一次來
- 問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查與抽血同一天完成；經醫師評估、沒有禁忌症且當日條件允許，可同日做第一次。
- 誰來做
- 泌尿科專科醫師親自執行（陳昭安醫師、楊鎧伍醫師）。瑞士 STORZ 聚焦式震波，體外、不需麻醉，單次約 15～20 分鐘，結束後可自行離開；本院多安排每週 1 次、一般 6～12 次。
- 效果怎麼看
- 效果需要時間累積，有反應的人多在療程結束後 1～3 個月逐漸感覺到；不是每個人都有明顯反應，效果也可能隨時間減弱。回診時用同一份問卷與硬度分級，和第一次的數字對照。
已經決定要做？先看 五分鐘版：第一次做低能量震波，初診當天怎麼進行——當天流程、能不能同日開始、隱私怎麼安排。本頁是完整版：適合誰、想做「震波保養」怎麼安排、療程與費用怎麼算，以及作用原理、指引與研究資料。
READING GUIDE｜這篇你會看到
低能量震波適合我嗎？先看你是不是「這一型」
「醫師，我不是完全不能勃起，但最近硬度變差、維持時間變短，藥吃了有效，可是我不希望每次都只能靠藥，震波適合我嗎？」
這是昭安泌尿科性功能門診很常遇到的問題。
門診會先看你比較接近哪一邊：
| 比較值得評估低能量震波 | 不一定應該先做震波 |
|---|---|
|
|
6 題自我檢視：你的狀況需要進一步評估嗎？
下面 6 題請依最近半年的實際情況作答，勾「是」的項目會即時累加。這不是診斷工具，也不是低能量震波的適應症清單，只是幫你判斷「值不值得安排一次完整評估」。
符合項目
| 符合項目 | 代表什麼 | 一般建議 |
|---|---|---|
| 0 項 | 目前沒有明顯的相關症狀，也沒有常見的血管代謝風險因子 | 想做「震波保養」或想先了解自己的狀況，可以先來量一次基準值（性功能問卷、硬度分級，依狀況抽血），之後有變化才有數字可以比；安排方式見〈想做「震波保養」？〉。 |
| 1–2 項 | 有值得釐清的線索，但還不足以判斷成因 | 建議做一次基礎評估：病史、性功能問卷（IIEF-5）、理學檢查與抽血。 |
| 3 項以上 | 症狀與背景風險同時存在 | 除了性功能本身，血管與代謝狀況（血壓、血糖、血脂）也值得一起檢查。 |
三件要說清楚的事：
- 第 4–6 題屬於背景與病史，不代表症狀嚴重度；只要勾到任一題，都值得在門診主動提出。
- 勾選項目的多寡，與「是否適合低能量震波」沒有直接對應關係。例如第 6 題若為「是」，成因可能偏神經性，低能量震波的改善幅度通常較有限。
- 本自我檢視僅供個人參考，不能取代醫師診斷。是否適合、要不要做，仍須由醫師依個別狀況評估後說明。
治療 ED 的第一步，不是先選療程，而是先知道問題出在哪裡
勃起是血管、神經、荷爾蒙與心理共同作用的結果，任何一環出問題都可能造成硬度下降。臨床上會先分成五類，因為處理方向完全不同：
- 血管性：最常見，與高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸與代謝症候群有關。低能量震波的臨床研究多半以這一型為主要對象。
- 荷爾蒙性：睪固酮低下，或甲狀腺、泌乳素異常。需要抽血才能確認，處理方向與震波不同。
- 神經性：糖尿病神經病變、脊椎或骨盆腔手術、會陰部外傷。這一型對震波的反應通常較有限。
- 藥物影響：正在服用的藥物本身造成，詳見下一段。調整用藥前一定要先與原處方醫師討論，不要自行停藥。
- 心理與關係因素：焦慮、憂鬱、睡眠不足、伴侶關係壓力，以及對性表現的過度自我監測。晨間勃起仍正常時，這一型的比重通常較高。
藥物造成的勃起功能障礙：門診最常被忽略的一型
有些人的硬度變化其實來自正在服用的藥物，而不是血管老化。臨床上比較常見的包括：
- 5α-還原酶抑制劑（Finasteride、Dutasteride）：用於雄性禿與攝護腺肥大。雄性禿臨床試驗中，口服 Finasteride 1mg 的性功能相關不良反應約 4.8%、安慰劑約 3.3%；多數人停藥後改善，但文獻記載有一部分男性停藥後症狀仍持續，即後 finasteride 症候群（Post-Finasteride Syndrome, PFS），其因果關係與盛行率目前醫學上尚未定論。衛生福利部食品藥物管理署 2025 年 6 月發布的安全資訊風險溝通表亦提醒，本類藥品可能引起情緒低落、憂鬱及自殺意念，且使用者若出現性功能障礙，該情況可能與情緒變化有關。
- 抗憂鬱藥（尤其 SSRI 類）：可能影響性慾、勃起硬度與射精。
- 部分降血壓藥：例如乙型阻斷劑與傳統利尿劑。
- 其他：部分抗雄性素藥物、部分抗精神病藥物，以及長期大量飲酒。
這一型不建議直接做震波。低能量震波的臨床證據族群以血管性 ED 為主，目前並沒有針對藥物性或心理性 ED 的對應療效證據。藥物相關的性功能變化要做的是先分型、建立基準值，再與原處方醫師討論是否調整用藥或更換劑型。詳見〈吃生髮藥後性功能變差怎麼辦：先分型，再決定要不要換藥〉。
想先問再決定？直接用 LINE 說描述目前的狀況、慢性病與正在服用的藥物——「沒什麼問題，只是想做保養」也可以直接說。我們會回覆第一次來怎麼安排、近期可約的時段。
昭安泌尿科診所低能量震波療程與費用
昭安泌尿科使用瑞士 STORZ Medical 低能量震波設備，ED 療程採聚焦式（focused）震波模式，能量可集中作用於特定深度。本文所引用的指引與臨床研究資料，亦以聚焦式低能量震波為主。實際能量參數與治療區域，依個別評估調整。
本院使用之低能量震波設備：「斯拓茲」體外震波治療系統（Storz Medical，型號 DUOLITH SD1 T-TOP），衛生福利部醫療器材許可證字號 衛部醫器輸字第 031091 號。核准適應症包含慢性骨盆疼痛症候群／慢性非細菌性攝護腺炎、血管性勃起功能障礙、陰莖海綿體硬結症。適應症、禁忌症與副作用以衛生福利部核准之中文說明書為準。
第一次來會先了解硬度變化、晨勃、慢性病、荷爾蒙、目前用藥與你想改善的地方，再一起決定怎麼安排。
療程要做幾次
本院的療程安排為每週 1 次，總次數依 ED 的成因、嚴重度與治療反應決定，一般在 6 至 12 次之間。次數由醫師依你在療程中的實際反應調整，不是一開始就決定買幾次。
次數怎麼決定
次數依你在療程中的實際反應調整：每次回診看硬度、晨勃與問卷分數的變化，再決定要不要延長；做得多不等於效果比較好，所以不必一開始就決定做滿幾次。
完成療程後還需要再做嗎
完成療程後，回診會用同一份問卷與硬度分級，和治療前的基準值對照；效果隨時間變化時，再和醫師討論要不要追加、間隔多久。
想做「震波保養」？第一次來，我們這樣安排
門診很常聽到一句話：「我沒什麼問題，只是想來做震波保養。」歡迎來談。「保養」是大家習慣的說法，說的是你來的理由，不是震波的療效。
也有人說是保養，細問之後其實已經有一些變化：做到一半會變軟、早上比較少硬、硬度不像以前。這類變化可以用性功能問卷（IIEF-5）與勃起硬度分級（EHS）量出來：IIEF-5 滿分 25 分，22～25 分屬正常範圍，21 分以下即達勃起功能障礙的分級（17～21 分為輕度）；EHS 4 級是完全硬挺，3 級是可以進入但不完全硬。問卷以最近半年有性行為的情況判讀，沒有性行為時分數不適用，由醫師以問診與硬度分級判斷。分數已達勃起功能障礙、且經醫師判斷偏血管性，就在本院設備核准的適應症（血管性勃起功能障礙）範圍內。
開始前，醫師會先講清楚三件事：目前沒有研究證明低能量震波能預防勃起功能障礙；現有研究評估效果的對象主要是已經有勃起功能障礙的男性，評估的是完整療程，單次施作沒有獨立的效果資料；量出來沒有變化的人，不在這台設備說明書核准的適應症內，醫師會當面說明這代表什麼。了解之後仍想安排，再和醫師討論怎麼做。
- 第一次門診先量基準值：問診、性功能問卷與硬度分級，確認禁忌症與目前用藥（特別是抗凝血劑），依狀況抽血（例如血糖、血脂，需要時加驗早晨睪固酮）。
- 決定怎麼排：可以先安排單次，也可以排每週一次的療程（一般 6～12 次；說明書建議參數與本院安排的差異，見下方〈從外縣市來，要跑幾趟〉）。經醫師評估、沒有禁忌症且當天條件允許，初診當天就能做第一次。
- 誰來做：泌尿科專科醫師親自執行（陳昭安醫師、楊鎧伍醫師），在三樓獨立治療室進行；不需麻醉，單次約 15～20 分鐘，一般做完即可自行離開。
- 之後怎麼追蹤：回診時用同一份問卷與硬度分級，和第一次的基準值對照，再一起決定要不要繼續、間隔多久。血壓、血糖、血脂與體重也會一併看，這些和血管性勃起功能障礙有共同的危險因子。
本院的做法，先講清楚
- 機器與能量形式：瑞士 STORZ DUOLITH SD1 T-TOP，ED 療程採聚焦式、電磁式震波（聚焦式與放射式的差別見下方〈所有「震波機」都一樣嗎？〉）。
- 次數：本院多安排每週 1 次、一般 6～12 次，依療程中的實際反應調整；每次的能量與發數依評估設定，療程開始前說明。
- 療程前的評估：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血。
- 誰執行：泌尿科專科醫師親自執行（陳昭安醫師、楊鎧伍醫師），不委由非醫事人員操作。
- 費用怎麼算：依安排的次數計算，單次與整段療程的金額用 LINE 直接問。
實際療程安排、藥物搭配與費用，仍須經醫師面診評估，並以診所最新公告之收費標準為準。
費用與時段，LINE 直接問說一聲想做單次或整段療程，我們會回覆怎麼算與近期可約的時段；實際費用以門診評估後、依診所公告收費標準為準。
硬度變差的五種常見原因：哪一型適合震波
同樣是硬度變差，原因可能完全不同，處理方向也不同：
① 血管問題：硬度下降、晨勃變少
如果硬度逐漸下降、晨勃變差，同時有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸或代謝問題，血管因素的可能性較高。
→ 低能量震波可能有角色
② 睪固酮不足：沒有性慾、疲倦、提不起勁
除了硬度下降，也可能出現：
- 性慾下降
- 容易疲累
- 精神變差
- 肌肉量下降
→ 先抽血評估男性荷爾蒙
這一型的下一步不是安排震波，而是先把數值確認清楚。睪固酮受抽血時間與作息影響很大，一般需在早晨抽血，也不會只憑一次偏低就開始補充；抽血時機、判讀方式與後續處理，見睪固酮低下（男性更年期）怎麼抽血、數字多低才算低。
③ 心理與表現壓力：自己來正常，和伴侶時卻軟掉
如果自慰正常、晨勃正常，特定情境或換伴侶後才容易失敗，心理因素可能占較高比例。
→ 震波通常不是唯一或核心治療
④ 口服 PDE5 抑制劑「看起來沒效」：吃了還是不夠硬、或撐不到最後
有些患者其實是：
- 劑量不適合
- 吃完太快開始
- 吃得太飽
- 高油脂餐影響吸收
- 沒有足夠性刺激
- 藥物選擇與生活型態不符
EAU也特別提醒，PDE5 抑制劑使用方式錯誤是「看似無效」的重要原因之一。
→ 先把藥用對，不一定要立刻加療程
⑤ 嚴重 ED：幾乎無法勃起、也沒有晨勃
如果口服藥幾乎完全無反應，已經長時間沒有有效勃起，可能需要進一步評估：
- 陰莖血流
- 真空助勃器
- 海綿體注射
- 其他治療
- 陰莖植入物
→ 不要一直靠增加震波次數處理所有 ED。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「震波不是萬用解方。我的第一步一定是把成因分清楚——同樣是硬度不足，血管性、荷爾蒙性與心理性的處理方式完全不同。
血管性因素為主、藥物反應還可以但想減少用藥的人，是震波比較合適的族群。至於荷爾蒙，我不會只憑一次抽血就下結論——要同時有相關症狀，並在不同日的早晨空腹再驗一次總睪固酮確認，才算數。真的確認低下，我會建議先把荷爾蒙處理好，通常比直接安排震波更有效率；補充前要評估攝護腺（含 PSA）、血球比容與生育規劃，補充後也需要定期追蹤。荷爾蒙補充對性慾的改善通常比較明顯，硬度不一定同步跟上，有些人仍需搭配口服藥或震波，這不是二選一。
我也會直接說明：震波的效果需要時間累積，而且不是每個人都有明顯反應。這件事術前講清楚，比事後解釋重要。」
昭安泌尿科診所男性性功能完整評估與低能量震波療程流程
第一次到昭安，不是直接躺下做震波。
真正的流程是先判斷：你的 ED 到底比較像血管、荷爾蒙、心理、神經，還是混合型？
Step 1｜了解硬度與性生活狀況
醫師會詢問：
- 能不能開始勃起？
- 能不能維持？
- 晨勃還有沒有？
- 性慾如何？
- 射精與高潮是否正常？
- 口服 PDE5 抑制劑效果如何？
必要時使用 IIEF-5 / SHIM、EHS 等工具協助量化嚴重程度。EAU目前也建議以標準化問卷評估 ED 與治療變化。
Step 2｜找可逆的原因
視情況評估：
- 血壓
- BMI／腰圍
- 空腹血糖或 HbA1c
- 血脂
- 早晨總睪固酮
- 目前使用藥物
- 心血管疾病風險
Step 3｜判斷是否偏血管性 ED
多數患者不一定需要做陰莖都卜勒。
如果懷疑明顯血管問題、口服藥反應差，或結果會影響治療方式，再考慮安排陰莖動態都卜勒。EAU也將 penile duplex ultrasound 視為進一步血流評估工具，而非所有 ED 患者的例行檢查。
Step 4｜選擇治療方式
最後才決定：
生活調整→口服藥→低能量震波→藥物＋震波→其他進階治療
Step 5｜STORZ 低能量震波治療
以聚焦式低強度震波依治療計畫作用於陰莖不同區域。本院的低能量震波由泌尿科專科醫師親自執行（陳昭安醫師、楊鎧伍醫師），不委由非醫事人員操作（原廠仿單亦載明本設備限由受過訓練的醫事人員操作）。治療為非侵入式、不需麻醉，多數人在治療過程中僅有輕微敲擊感，少數人會感到不適；單次治療約 15～20 分鐘，一般不需安排恢復期，是否於當日恢復性行為仍由醫師依個別狀況說明。
Step 6｜療程後評估
追蹤：
- 晨勃
- 硬度
- 維持時間
- 性交成功率
- PDE5i 使用需求
Step 7｜定期追蹤／追加治療或保養
有改善者依後續狀況定期追蹤；效果不足者則重新檢視病因或搭配藥物、荷爾蒙、慢性病等其他治療。
口服藥效果變差，不一定是要換療法也可能是劑量、服用時機，或血糖、血壓、荷爾蒙等共病沒處理。門診會先把這幾項排除掉，再談要不要做震波。
低能量震波是什麼？和腎結石碎石一樣嗎？
低能量體外震波治療英文為 Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy，常縮寫為：
- Li-ESWT
- Li-SWT
- ESWT
- 陰莖低能量震波
- 低強度體外震波
震波是一種能量集中的聲學壓力波，不是輻射，也不是將電流直接打進陰莖。泌尿科用來治療勃起功能障礙的能量，與擊碎腎結石的高能量體外震波不同；治療目的不是破壞組織，而是以較低能量刺激陰莖海綿體與周邊血管。
醫學白話文
可以把陰莖血管想像成灌溉農田的細小水管。
口服勃起功能藥物比較像是暫時把水管閥門打開，讓血液在需要時更容易流入；低能量震波則希望透過反覆、低強度的機械刺激，改善血管內皮環境與局部微循環。
動物及人體研究提出的可能機轉包括：
- 增加血管內皮生長因子
- 調節一氧化氮相關路徑
- 促進微血管灌流
- 刺激組織修復及新生血管相關反應
低能量震波和口服藥物有什麼不同？
| 比較項目 | 口服 PDE5 抑制劑 | 低能量震波 |
|---|---|---|
| 主要定位 | 第一線症狀治療 | 特定患者的非侵入性選項 |
| 效果時間 | 服藥後數十分鐘至數小時 | 常需完成療程後逐漸觀察 |
| 是否每次性行為使用 | 視藥物種類而定 | 通常按療程進行 |
| 主要目標 | 協助當次血管放鬆與充血 | 嘗試改善局部血流環境 |
| 證據強度 | 較完整 | 仍有療程與長期效果爭議 |
| 能否合併 | — | 部分患者可與藥物合併 |
可以把陰莖勃起想成：血液要順利進入海綿體，而且要能留得住。
口服 PDE5 抑制劑比較像：需要時協助血管放鬆，讓血比較容易流進來。
低能量震波則不是「當晚吃、當晚硬」的治療。
研究探討的是利用反覆低強度機械刺激，影響：
- 血管內皮功能
- 一氧化氮相關路徑
- 微循環
- 組織修復及血管新生相關訊號
醫師的判斷準則｜藥和震波，我實際上怎麼選
昭安泌尿科診所主治醫師
「門診很常聽到『我不想一直吃藥』。這句話背後其實是兩種完全不同的狀況。
一種是藥有效，只是不想每次都靠臨時服藥——這一型可以討論震波，也可以先討論每日低劑量的用法，兩條路都在。
另一種是藥吃了效果不好。這一型我會先確認吃法對不對、劑量夠不夠、是不是在飽餐或飲酒後服用，確認過再談要不要換方向——因為「藥沒效」有時候不是藥的問題。」
我該吃藥，還是做震波？
這不是二選一。
如果你最需要「今天晚上有效」、「這次旅行生效」→ 可以看診由醫師開立藥物
口服 PDE5 抑制劑目前仍是 ED 的標準第一線藥物治療，EAU推薦強度為 Strong。
如果藥有效，但希望改善自然硬度→ 可以評估低能量震波
尤其是輕度血管性 ED，如果距離有性生活計畫還有幾週的時間，可以趁早安排評估。
如果藥有效，但效果不夠穩定→ 先檢查用法，再討論合併震波
部分患者可討論 PDE5 抑制劑與低能量震波併用。歐洲泌尿科醫學會（EAU）現行指引對「輕度血管性勃起功能障礙、不願意或不適合使用口服血管活性藥物，以及對 PDE5 抑制劑反應不佳的血管性患者，可在充分說明預期效果與限制後使用低能量震波（可併用或不併用 PDE5 抑制劑）」列為弱建議（weak recommendation）。弱建議代表現有證據品質有限，需由醫師與病人個別討論後決定，並非效果保證。
資料來源：EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Management of Erectile Dysfunction.
若已完成藥物與震波的評估，仍想了解自體血小板製劑的做法與證據位置，可參考PLT凍晶與 PRP 的差異、禁忌症與注射後照護。
如果藥完全沒有反應→ 不要先認定「我要做更多震波」
應重新評估：血管/荷爾蒙/神經/嚴重度/是否真的正確使用 PDE5i
再決定下一步。除了低能量震波之外，臨床上還有海綿體內注射與真空助勃器等方式可以討論，選哪一種取決於病因、嚴重度與實際需求。另外兩種常被指名問到的海綿體內注射——以 A 型肉毒桿菌毒素進行的注射（屬仿單標示外使用、本院未列為常規處置），以及自體血小板製劑（PRP／PLT 凍晶，本院有提供）——證據位置都與上述兩種不同級，四項放在同一張表上的比較見陰莖海綿體內注射治療勃起功能障礙：證據現況與限制。
目前低能量震波較可能受益的族群，是輕度至中度、以陰莖血流不足為主的血管性勃起功能障礙患者。
歐洲泌尿科醫學會目前以「弱建議」支持在充分說明效果與限制後，將低能量震波用於以下患者：
| 患者情況 | 低能量震波的可能角色 |
|---|---|
| 輕度血管性勃起功能障礙 | 可作為非侵入性治療選項 |
| 不希望長期使用口服藥物 | 評估病因後可討論 |
| 不適合使用口服血管活性藥物 | 可作為替代方案之一 |
| PDE5 抑制劑效果不理想 | 可評估震波與藥物合併治療 |
| 有糖尿病、高血壓、高血脂等血管風險 | 先控制慢性病，再評估是否適合 |
如果勃起功能障礙主要來自以下原因，處理原始病因通常比直接進行震波更重要：
| 主要問題 | 優先處理方向 |
|---|---|
| 睪固酮低下 | 荷爾蒙檢查與原因評估 |
| 明顯焦慮或表現壓力 | 性心理或伴侶諮商 |
| 藥物引起的性功能障礙 | 與原開藥醫師討論調整 |
| 嚴重神經損傷 | 依神經功能與剩餘勃起能力規劃 |
| 攝護腺癌手術後 ED | 需個別評估神經保留、時間與嚴重程度 |
| 嚴重血管病變 | 可能需要藥物、真空助勃器、注射或植入物 |
| 陰莖彎曲或佩羅尼氏病 | 應先評估結構問題 |
所有「震波機」都一樣嗎？
不一樣。
「震波」只是大家口語上的稱呼。
醫療設備中，至少要先區分：
聚焦式震波
能量可集中到特定深度。
聚焦式震波依「震波產生方式」還可再分成三種：電磁式（electromagnetic）、電水式（electrohydraulic）與壓電式（piezoelectric）。三者都能把能量聚焦到體內特定深度，但波形、脈衝上升時間與焦區大小不同，設備之間的參數不能直接互相換算。
本院使用的是瑞士 STORZ Medical DUOLITH SD1 T-Top。依原廠技術規格，其 F-SW 治療頭的震波產生方式為電磁式、聚焦方式為拋物面反射體，能量密度可調範圍為 0.10～0.55 mJ/mm²。這些是設備參數，不代表治療效果；實際使用的能量與發數由醫師依個別狀況設定。
放射式壓力波
能量由表面向周邊及深部衰減。
STORZ Medical 官方技術資料本身也明確區分 focused shock waves 與 radial pressure waves，兩者物理產生方式、參數及作用深度不同。
因此不能只看到機器會「震」，就把所有設備與醫學研究中的 Li-ESWT 視為完全相同。
醫療研究中常見的是可將能量集中於特定深度的聚焦式震波，但市場上也有利用放射狀壓力波的設備。放射狀壓力波會由探頭表面向外擴散，並不等同於臨床研究中的聚焦式低能量震波。
北美性醫學會（SMSNA）特別提醒：放射狀壓力波經常被當作 ED 震波行銷，但它與臨床研究所使用的聚焦式低能量震波，在能量產生方式與作用深度上並不相同，聚焦式震波的研究結果不能直接套用到放射狀壓力波上。
目前針對放射狀壓力波治療勃起功能障礙的臨床研究仍相當有限。一項隨機、假治療對照試驗（Sandoval-Salinas 等，J Sex Med 2022）納入 80 位中度勃起功能障礙男性，兩組全程皆每日併用低劑量 PDE5 抑制劑，療程 6 週；結果放射狀壓力波組與假治療組的 IIEF-EF 平均變化分別為 3.4 與 4.2，兩組之間沒有差異。
要提醒的是，這代表「在這項試驗中沒有觀察到額外效果」，而不等於「已經證明放射狀壓力波無效」——單一小規模、短期追蹤的試驗，不足以下無效的結論。比較準確的說法是：這類設備目前尚缺乏與聚焦式低能量震波同等強度的臨床療效證據。
資料來源：Sandoval-Salinas C, et al. Are Radial Pressure Waves Effective for the Treatment of Moderate or Mild to Moderate Erectile Dysfunction? A Randomized Sham Therapy Controlled Clinical Trial. J Sex Med. 2022;19(5):738.
想確認自己適不適合？本院使用聚焦式電磁震波，由泌尿科專科醫師親自執行。第一次門診先量基準值、說明你的情況能期待什麼；也可以先用 LINE 描述狀況再決定。
一分鐘短影音｜先看這兩件事
以下兩段各一分鐘出頭。每一段下面都附上本頁對應的完整說明段落。
▶
第 1 集・48 秒
硬度分幾級？先確認你是第幾級
勃起硬度分級（EHS）把硬度分成四級，是門診判斷嚴重度時常用的參考工具。先知道自己大概落在哪一級，門診溝通會快很多。
兩支為本院在社群平台拍攝的衛教短片，拍攝時間不同，說法可能和現行版本有出入；影片內容與本頁文字不一致時，以本頁文字與門診說明為準。影片標題提到的「保養」，本院實際怎麼安排、核准適應症與目前的研究證據，見本頁〈想做「震波保養」？第一次來，我們這樣安排〉。個別適應症、禁忌症、風險與費用仍須經醫師面診評估。
低能量震波多久會有效？
這是患者非常容易誤會的一點。
震波不是做完一次，隔天就一定變硬。
比較適合用時間軸理解：
第 1～2 次
可能完全沒有明顯感覺。
療程進行中
部分患者開始感覺：
- 晨勃比較明顯
- 勃起速度改變
- 硬度較穩定
完成療程後約 1～3 個月
部分患者的主要改善可能逐漸顯現。
更長期
效果因人而異，也可能隨時間逐漸減弱。
目前 EAU 彙整資料也指出，改善可能在療程完成後一段時間較明顯，但長期效果可能衰退。
多數隨機對照試驗的追蹤期落在治療後 1 至 12 個月，超過一年的長期追蹤資料仍相當有限；目前沒有足夠的研究可以支撐「效果可維持 X 年」這類明確年數的說法。
做震波後可能改善哪些事情？
有反應的患者可能觀察到：
- 晨勃增加
- 勃起速度較快
- 硬度提高
- 維持時間延長
- PDE5 抑制劑反應改善
- 部分患者有機會重新調整用藥方式
但實際改善程度仍受到：
年齡、ED嚴重度、糖尿病控制、抽菸、肥胖、血脂、血管狀況、睪固酮以及其他治療
影響。
醫師的判斷準則｜療程做完之後，我會怎麼看結果
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「療程結束不是終點，是第一個評估點。
我會回頭比對治療前的問卷分數、晨勃頻率與實際的性生活狀況，而不是只問一句『有沒有比較好』。
如果改善不明顯，我不會直接建議再做一輪。先看成因分型對不對、慢性病控制有沒有跟上、口服藥的用法還有沒有調整空間，這些確認完再談要不要追加。
也要先講清楚：效果可能隨時間減弱，這是這個療程本來的特性，不代表哪個環節出了錯。」
做完震波可以從此不吃藥嗎？
不一定。
這也是我們最不希望患者產生的錯誤期待。
有些人治療後：自然硬度改善，藥物需求可能下降。
有些人：最佳效果反而是「震波＋藥物」。
也有人：改善不明顯，需要重新評估其他原因。
所以震波的目標不是：「保證從此不用吃藥。」
而是：在適合的患者身上，嘗試改善勃起功能與對治療的整體反應。
低能量震波安全嗎？有副作用嗎？
現有研究顯示，低能量震波的短期耐受度大致良好，嚴重治療相關不良事件少見；但研究規模普遍不大、長期追蹤有限，原廠說明書列出的副作用與禁忌症見下方。
治療過程中可能感受到：
- 規律敲擊或震動感
- 局部短暫不適
- 少數人可能有輕微疼痛或皮膚反應
- 治療後沒有立即改善
哪些情況需要先評估，可能不適合直接做低能量震波
以下為震波治療的一般性注意事項，出現任一項時，通常會先處理或先釐清原因，再決定是否進行療程：
- 治療部位有開放性傷口、皮膚破損，或局部急性感染
- 已知凝血功能異常，或正在使用抗凝血、抗血小板藥物
- 近期接受過陰莖或會陰部手術，傷口尚未穩定
- 陰莖裝有植入物（如人工陰莖），或治療區域內有其他植入器材
- 治療區域內有未經治療或治療中的惡性腫瘤
- 有血栓症（不限治療部位）
- 第一次治療前 6 週內曾使用腎上腺皮質類固醇（cortisone）
- 未滿 18 歲
原廠仿單列出的常見副作用為：治療部位腫脹、發紅、瘀青、皮下點狀出血與疼痛；若先前曾接受類固醇治療，可能出現皮膚病灶。上述反應一般在 5～10 天內緩解。
另外兩種情況不是不能做，而是治療目標不同，需要另外評估：陰莖有硬化斑塊或明顯彎曲（佩羅尼氏病）者，須先確認結構問題與治療目的；攝護腺癌手術後的勃起功能障礙，則需依神經保留狀況、術後時間與嚴重程度個別判斷。
就診時請主動告知目前用藥、慢性病與手術史。以上為一般性注意事項，是否適合仍須由醫師依個別狀況判斷，並以衛生福利部核准之醫療器材中文仿單為準。
勃起功能障礙不只是「床上表現」，也可能是血管健康提醒
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是指持續無法達到或維持足以完成滿意性行為的勃起狀態。
造成 ED 的原因並不只有血管老化，還可能包括：
- 血管性問題
- 糖尿病、高血壓或高血脂
- 睪固酮低下
- 神經系統疾病
- 攝護腺或骨盆腔手術
- 藥物影響
- 焦慮、壓力或伴侶關係
- 血管、荷爾蒙及心理因素同時存在
歐洲泌尿科醫學會指出，多數勃起功能障礙並非單一病因，而是血管、荷爾蒙、神經、藥物與心理因素交互影響。因此，診斷通常需要病史、性功能問卷、理學檢查，以及血糖、血脂和早晨總睪固酮等基本評估。
這個標題不是修辭。陰莖動脈的管徑大約只有 1～2 mm，比供應心臟的冠狀動脈更細；當血管內皮開始受損時，較細的血管可能較早受到血流影響，因此先表現為硬度下降。這是目前常被引用的臨床解釋模型，並不代表每一位勃起功能障礙的人都會發生心臟病，但它說明了為什麼門診會同時看血壓、血糖與血脂。相關研究與共識整理見勃起功能障礙為什麼可能是心血管警訊。
從外縣市來，要跑幾趟
初診當日完成評估與抽血；經醫師評估、沒有禁忌症且當日條件允許者，得於同日進行首次治療。後續治療回診時一併安排追蹤抽血，不另外增加趟數。
總共要到院幾次
| 第幾次 | 做什麼 | 可否與前一次併 | 後續處置能否由其他院所協助 |
|---|---|---|---|
| 第 1 次 | 門診評估、抽血；經醫師評估、當日條件允許者，得於同日進行首次治療 | — | 否，需於本院 |
| 第 2 次起 | 依療程安排進行後續治療 | 不可 | 否，需於本院 |
| 療程中 | 追蹤抽血 | 可與該次治療同日完成 | 報告需由本院醫師判讀 |
| 療程結束後 | 回診評估後續處置 | 不可 | 否，需於本院 |
療程總次數與間隔：依本院使用之震波治療系統在我國核准之中文說明書（衛部醫器輸字第 031091 號），血管性勃起功能障礙的建議療程為共 6 次、每週 2 次、間隔一週。本院實務上多安排 6 至 12 次、每週 1 次；實際次數與間隔由醫師依個別狀況調整，可能與說明書所載不同，會於療程開始前說明。
以上到院次數為一般情況下的規劃參考，會因個人狀況、癒合情形與門診排程而不同。實際安排請以醫師當次評估與說明為準。
初診當天就能做嗎
可以列入安排。醫師會確認有無禁忌症、目前用藥（特別是抗凝血劑）、成因是否偏血管性，以及是否需先處理其他潛在原因（例如內分泌、代謝或藥物因素），再和你說明當天能不能開始。
回診怎麼安排
本院之震波療程須於本院完成，無法由其他院所接續同一療程，安排行程時請把整段療程的往返一併估進去。療程中的追蹤抽血一律併在治療當次，不另增加趟數。外縣市就診者建議在初診時就把整段療程的時間一起排定，並可用本院 LINE 官方帳號確認每次的時段。
當天怎麼回去
一般結束後即可自行離開，不影響當日行程。治療部位可能有短暫局部不適，通常數小時內緩解。
出發前先確認這幾件事
- ✔︎ 已預約，並告知希望評估是否可同日進行首次治療
- ✔︎ 攜帶目前所有用藥清單，特別是抗凝血劑、抗血小板藥物與心血管用藥
- ✔︎ 攜帶近期慢性病報告（血糖、血脂、血壓紀錄），有助於醫師判斷成因
- ✔︎ 已了解整段療程需要往返本院，並一併規劃交通與請假
- ✔︎ 若體內有植入式電子裝置，或治療部位有傷口、感染、腫瘤病史，請於預約時主動告知
風險與限制
低能量體外震波屬自費項目。依我國核准之中文說明書，本項處置於泌尿科的核准適應症為血管性勃起功能障礙、慢性骨盆疼痛症候群／慢性非細菌性攝護腺炎，以及陰莖海綿體硬結症；非血管性成因的勃起功能障礙，以及沒有勃起功能障礙者，均不在核准適應症範圍內；是否適合、能期待什麼，由醫師評估後說明。
說明書所載之禁忌症：
- 凝血功能失調（例如血友病）
- 正在使用抗凝血劑者
- 血栓症
- 懷孕
- 兒童之骨骺融合區
- 第一次治療前六週內曾使用腎上腺皮質類固醇（cortisone）者
說明書並載明，上述並未包含所有可能之禁忌症。另有警告事項：不得用於充滿氣體的組織（例如肺臟），亦不得靠近大神經、大血管、脊柱或頭部使用；不可用於核准適應症以外的部位。
可能的副作用：治療部位腫脹、紅腫、血腫或瘀血、疼痛；先前使用過腎上腺皮質類固醇者可能出現皮膚變化。上述情形一般於約 5 至 10 天內緩解。
歐洲泌尿科醫學會（EAU）〈性與生殖健康〉指引（2026 年版）將低能量體外震波列為對特定族群可考慮之處置，其長期效果的證據仍然有限。是否需要調整療程或改採其他處置，由醫師評估後決定。
常見問題
低能量震波可以永久根治陽痿嗎？
目前不能保證永久根治。部分血管性 ED 患者可能獲得改善，但療效可能隨時間減弱，可能需要再次療程。
做完震波就可以停掉勃起功能藥物嗎？
不一定。有些患者可能減少用藥需求，有些則需要震波與藥物合併。是否調整藥物應根據硬度、性交成功率與治療後評估決定。
年紀大也能接受低能量震波嗎？
年齡不是唯一判斷條件。血管狀況、糖尿病控制、抽菸、神經功能、睪固酮及 ED 嚴重度通常更重要。
心因性勃起功能障礙適合做震波嗎？
通常不是首選。如果主要問題來自焦慮、壓力或伴侶互動，震波不是核心治療。也需要性心理諮詢、認知行為治療與必要的藥物協助。
糖尿病患者做震波有效嗎？
部分糖尿病患者可能受益，但長期血糖控制不佳、神經病變或血管損傷嚴重時，改善幅度可能較有限。震波不能取代血糖、血壓及血脂控制。
做震波前一定要照陰莖都卜勒超音波嗎？
不一定，這不是每位患者都需要的例行檢查。多數人可以先從病史、性功能問卷（如 IIEF-5）、理學檢查與抽血開始。若懷疑血管性病因、口服藥物反應不佳，或檢查結果可能改變治療方向，醫師才會考慮安排陰莖動態都卜勒超音波。EAU 指引也將 penile duplex Doppler 定位為臨床有需要時使用的進一步血流評估工具，而非所有 ED 患者的常規檢查。是否需要安排，仍由醫師依個別狀況評估後說明。
不同院所的震波機，行銷名稱都不一樣，該怎麼比較？
市面上會看到各種名稱，那多半是設備廠商的行銷用語，不是主管機關核准的醫療器材品名。名稱本身不代表治療方式或治療結果的差異，也不適合拿來當作選擇依據。比較實際的是問清楚這三件事：
- 能量形式是聚焦式還是放射式？兩者的物理產生方式與作用深度不同，臨床研究多以聚焦式為主，說明見本文「所有『震波機』都一樣嗎？」一段。
- 療程的能量參數、發數與次數如何安排？同樣稱為低能量震波，實際治療計畫仍可能有明顯差異。
- 治療前會不會先做評估？勃起功能障礙的成因包含血管、荷爾蒙、神經、藥物與心理等，未先分辨成因就安排療程，結果可能不如預期。
另外要提醒：低能量震波對以血管性因素為主的勃起功能障礙反應較好；神經損傷、藥物引起或荷爾蒙低下的情況，改善幅度可能有限，是否適合仍須由醫師個別評估。
治療的時候要脫到什麼程度？診間裡會有誰？
低能量震波是體外治療，探頭隔著耦合凝膠作用於陰莖與會陰部表面，不需要進入身體，也不需要麻醉。治療時需要露出治療範圍，非治療部位會以治療巾覆蓋。治療在獨立治療室內進行，門為關閉狀態，由陳昭安醫師親自執行，不委由非醫事人員操作。療程中的任何步驟你都可以隨時提問或要求暫停。
會不會在候診時遇到認識的人？隱私怎麼保護？
診所採獨立診間與動線分流，私密諮詢不需要在候診區說明來意；治療時由醫師直接帶往三樓治療室，不需要在公共區域等待或說明來意。收據上的品項名稱為「低能量震波」。病歷與就診紀錄本身即受法律保護，診所不會向任何第三人透露你的就診內容。若你對特定環節（例如聯絡方式、回診時段）有顧慮，可以在預約時先說。
治療過程中如果出現勃起反應，會不會很尷尬？
治療過程中出現部分勃起是常見的生理反應，不代表異常，也不影響治療進行；醫療人員都清楚這是治療過程的一部分，不需要覺得不好意思。如果你覺得不自在，隨時可以說，治療可以暫停。另外要補充一點：沒有出現這個反應同樣正常，它不是療效指標，不需要用它來判斷治療有沒有效。
做完一個完整療程，覺得沒有明顯改善，還可以再做嗎？
可以安排一次再評估，但先要確認的不是「要不要再做一次」，而是方向對不對。低能量震波在歐洲泌尿科醫學會（EAU）現行指引屬弱建議，代表現有證據品質有限，本來就不是每個人都會有明顯反應；若成因偏荷爾蒙、神經或藥物影響，安排相同的療程不一定會改變結果。再評估會重新建立基準：性功能問卷、血糖血脂與早晨總睪固酮、目前完整的用藥清單（含中藥與保健食品），以及睡眠、體重、菸酒等可調整的因素。之後可能的方向包含調整口服 PDE5 抑制劑的用法、處理睪固酮低下，或討論其他治療方式；追加震波療程只是選項之一，不是預設答案。
效果曾經出現，後來又慢慢退回去，這正常嗎？
療效可能隨時間減弱，這在療程開始前就會先說明。回診時會先確認這段期間有沒有變化：血糖、血壓、血脂的控制情形，體重、菸酒與睡眠，以及有沒有新增可能影響勃起功能的藥物；必要時重新檢驗睪固酮。是否追加療程、追加幾次，或改用其他方式，由醫師依當下的評估結果與你討論後決定，不會用固定的次數套用在每個人身上。
本文主要參考依據
- European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Management of Erectile Dysfunction, 2026.
- You CH, et al. A close look at the evidence on low-intensity shockwave therapy in erectile dysfunction—a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Sexual Medicine, 2026.
- Çayan S, et al. Effects of low-intensity shock wave therapy on erectile function and penile vascular parameters in men with erectile dysfunction. World Journal of Men’s Health, 2026.
- Liu JL, et al. Restorative Therapies for Erectile Dysfunction: Position Statement From the Sexual Medicine Society of North America. Sexual Medicine, 2021.
- Chung E, et al. Clinical practice guideline recommendation on the use of low intensity extracorporeal shock wave therapy and low intensity pulsed ultrasound shock wave therapy to treat erectile dysfunction: the Asia-Pacific Society for Sexual Medicine position statement. World J Mens Health. 2021;39(1):1-8.
醫療風險與誠實揭露
低能量震波具有非侵入性與短期安全性良好的優點，但仍有幾項限制：
- 不是所有勃起功能障礙都來自血管問題。
- 不能取代糖尿病、高血壓、高血脂、睪固酮或心血管風險評估。
- 不應以「保證根治」「血管永久再生」或「百分之百有效」作為治療承諾。
醫師補充：
勃起功能下降不是男性能力的成績單，也不代表失去魅力。它有時只是身體用比較私密的方式，提醒您該注意血管、代謝、荷爾蒙或壓力狀態。與其自行反覆猜測，不如先由醫師評估、釐清可能的成因，再依個別狀況討論合適的處理方式。
決定要做了？先把第一次排進來第一次門診先量基準值、確認禁忌症與目前用藥；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。本院使用瑞士 STORZ 聚焦式電磁震波，由泌尿科專科醫師親自執行，療程後回診會和第一次的數字對照。
參考資料與內容來源
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Erectile Dysfunction（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版）
- 衛生福利部食品藥物管理署核准之中文仿單（藥品與醫療器材之適應症、禁忌症與副作用以核准仿單為準）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
Low-intensity shockwave therapy at Morning Urology Clinic, Taichung, is performed in person by board-certified urologists: weekly sessions of about 15–20 minutes, no anesthesia, with an assessment at the first visit.
昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。獨立診間與動線分流，私密諮詢不需在候診區說明來意。預約電話 04-2321-2520。