陰莖勃起彎曲、摸到硬塊？佩羅尼氏病症狀、治療時機與限制｜昭安泌尿科

先弄清楚：彎曲不一定是病

勃起時輕微彎曲相當常見，屬於個體差異。佩羅尼氏病（Peyronie’s Disease）指的是陰莖白膜出現纖維化斑塊，造成新出現且逐漸加重的彎曲、縮短或疼痛。關鍵在於「變化」，而不是「本來就有點彎」。

病程分兩期，治療選擇完全不同

這張表是本文最重要的部分：在角度還在變化時動手術，術後可能再次彎曲。因此「什麼時候做」比「做什麼」更關鍵。

診間會做什麼評估

• 觸診斑塊位置與大小
• 勃起狀態下的彎曲角度測量（可依醫師指示自行拍攝紀錄）
• 勃起硬度評估——這點會直接影響可選的術式
• 必要時安排陰莖超音波確認鈣化與血流

誰需要處理？

並非所有患者都需要積極治療。若彎曲角度小、無疼痛、且不影響性行為，可以選擇追蹤觀察。需要就醫評估的是：彎曲造成插入困難或疼痛、角度持續惡化、或同時出現勃起硬度下降。

本院提供的震波治療

低能量體外震波是本院對佩羅尼氏病可提供的處置之一。本院所使用設備經衛生福利部核准之適應症，包含陰莖海綿體硬結症（佩羅尼氏病）。

先講限制。現有證據對震波在佩羅尼氏病的定位，主要放在改善陰莖疼痛；對於彎曲角度與斑塊大小的改善，研究結果並不一致，不應期待震波能矯正彎曲或消除斑塊。如果你的主要困擾是角度造成插入困難，處理方向與單純疼痛不同，需要在門診分開討論。

療程次數與間隔，依病程階段、疼痛程度與治療反應由醫師安排，不是固定的療程套組。是否適合、以及應該先處理疼痛還是先評估結構問題，需由醫師當面評估後決定。本項目為自費。

哪些情況不適合接受震波治療

以下為本院所使用震波設備的一般性禁忌與注意事項，出現任一項時，會先處理或先釐清原因，再決定是否進行療程：

• 已知凝血功能異常，或正在使用抗凝血、抗血小板藥物
• 治療區域內有血栓
• 治療部位有開放性傷口、皮膚破損或局部急性感染
• 治療區域內有未經治療或治療中的惡性腫瘤
• 陰莖裝有植入物，或治療區域內有其他植入器材
• 第一次治療前 6 週內，曾在治療部位接受類固醇（cortisone）注射
• 未滿 18 歲

核准中文說明書列出的副作用為：治療部位腫脹、紅腫及血腫、瘀血、疼痛；先前曾使用類固醇者可能出現皮膚病灶。上述反應一般在 5 到 10 天內逐漸緩和。以上為一般性注意事項，並未涵蓋所有可能情形，是否適合仍須由醫師依個別狀況判斷。

本院使用之低能量震波設備：「斯拓茲」體外震波治療系統（Storz Medical，型號 DUOLITH SD1 T-TOP），衛生福利部醫療器材許可證字號 衛部醫器輸字第 031091 號。核准適應症包含慢性骨盆疼痛症候群／慢性非細菌性攝護腺炎、血管性勃起功能障礙、陰莖海綿體硬結症。適應症、禁忌症與副作用以衛生福利部核准之中文說明書為準。

誠實的限制揭露

• 目前沒有任何方式能保證完全恢復原狀或完全消除斑塊
• 口服藥物的證據等級普遍有限，效果因人而異
• 手術矯正可能伴隨陰莖長度縮短、感覺改變或硬度變化
• 若同時存在勃起功能障礙，單做矯正未必能改善性行為品質
• 不建議自行使用來路不明的注射物、牽引器或真空器材，可能加重組織損傷

常見問題