Rush（亞硝酸酯類）和勃起藥可以一起用嗎？為什麼是絕對禁忌｜台中昭安泌尿科

這幾種情況直接去急診

沒有上述症狀，只是想確認手上的藥能不能一起用：看診時段內可以先用官方 LINE 詢問，門診會直接評估；不在看診時段內出現不舒服，請直接到急診。

為什麼一起用，血壓會急降

亞硝酸酯類和硝酸鹽類藥物進到體內會釋放一氧化氮，讓血管平滑肌放鬆、血管擴張；勃起藥則是讓同一條路徑下游的訊號（cGMP）不容易被分解。兩者疊在一起，全身血管同時大幅擴張，血壓可能在短時間內掉到腦部與心臟供血不足，表現就是頭暈、眼前發黑、昏倒；本來就有心臟病的人風險更高。

勃起藥在體內的作用時間依藥物不同，tadalafil 比較長。「隔幾個小時應該就沒事」是自己算的，不是安全的判斷。

Rush 本身也有風險。法務部反毒大本營列出的不良作用包括頭暈、心悸、視力模糊、頭痛、嘔吐、鼻子灼傷、低血壓，以及變性血紅素血症（血液帶氧能力下降，嚴重時嘴唇發紫、喘）；液體沾到皮膚可能出現灼傷般的傷口。

指引與仿單怎麼寫

• 歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 年版性與生殖健康指引：勃起藥（PDE5 抑制劑）與任何形式的有機硝酸鹽或一氧化氮供體併用是絕對禁忌，並明文包括娛樂性使用的亞硝酸戊酯（poppers）。這條適用於整類勃起藥，不限某一種。
• 台灣核准的 tadalafil 中文仿單：禁忌症明列不可與任何形式的硝酸鹽類藥物併用。其他勃起藥以各自核准的中文仿單為準。

也就是說，這不是「小心一點就好」的程度：亞硝酸酯類是指引明文列入的絕對禁忌，硝酸鹽類則是指引與仿單都要求不能併用。

心臟用的硝酸鹽類藥物，也在同一條線上

有冠心病或心絞痛病史的人，身上常帶著舌下含片（硝化甘油），或每天使用長效的硝酸鹽類藥物（isosorbide 類）。這些和 Rush 一樣會釋放一氧化氮，同樣不能和勃起藥併用；EAU 指引也把 nicorandil 這類心臟用藥列為不可併用。

• 正在用這類心臟藥的人，不要自己拿勃起藥來吃，也不要吃別人給的。
• 看心臟科時，把正在用或打算用的勃起藥告訴醫師；看泌尿科時，也把心臟藥帶來。
• 胸痛送急診時，一定要說最後一次用勃起藥的時間與藥名。

勃起變差本身也可能和心血管有關，見勃起功能障礙與心血管風險。

網購或來源不明的勃起藥：成分與劑量都無法確認

成分不確定，就沒辦法判斷它能不能和你正在用的其他藥一起用；出了事，未經核准的藥品也不在藥害救濟的範圍內。

EAU 指引在處理「勃起藥吃了沒效」時，第一步也包括確認用的是不是合法核准的藥品。需要用藥的人，門診會先確認心血管狀況、血壓、正在用的藥與禁忌，再決定是否開立處方與劑量。

PrEP、PEP 或性病篩檢回診時，可以一起說的用藥

PrEP 每 3 個月回診、PEP 追蹤或性病篩檢時，可以把兩件事一起告訴醫師：目前有沒有在用勃起藥、來源是處方還是其他管道；有沒有同時用 Rush 或其他藥物。說這些是為了判斷用藥安全，不是被評價；醫師依法負保密義務（未滿 18 歲依兒童及少年福利與權益保障法另有通報規定）。

PEP 的藥也要一起看：部分替代處方含有 cobicistat，會讓勃起藥在體內的濃度升高，劑量與服用間隔要由醫師調整；其中 avanafil 仿單列為禁止併用。

這不是少數人才有的情況：國外研究中，男男性行為者使用勃起藥的比例約五分之一到四分之一，各研究的定義不一，也不是台灣的資料。

除了用藥安全，本身也有勃起變差困擾的人，門診會另外找原因，見勃起困擾的門診評估流程。

門診會怎麼評估、費用怎麼算

• 先問用藥：勃起藥的名稱與來源、有沒有用 Rush、心臟與血壓用藥（含舌下含片）。藥袋或藥盒拍照帶來最準。
• 量血壓、問心血管病史：本院沒有心電圖，需要時會轉介心臟科。
• 有勃起困擾的人：再依指引安排血糖、血脂，需要時加驗清晨空腹總睪固酮，找出原因再討論用藥。
• 費用：依評估後的處置計算，金額可用 LINE 詢問。