性病篩檢與治療｜衛教文章

龜頭紅點、脫皮、白點、長痘痘，或包皮紅疹、小顆粒，先別急著擦藥。依外觀整理珍珠疹、皮脂腺異位、念珠菌龜頭包皮炎、濕疹、乾癬、菜花、疱疹、梅毒、傳染性軟疣等 13 種原因：會不會傳染、要不要處理，以及哪些情況要盡快來看。台中昭安泌尿科。

尿道流膿、尿尿刺痛，想打一針就好？症狀明顯時醫師可以當天先打、不用等報告，但同一次要採檢：一針只治淋病，披衣菌、黴漿菌、滴蟲治不到，喉嚨、直腸只驗尿驗不到。打完多久會好、治療完多久複驗、打過針還要不要驗、費用怎麼算，一次看懂。台中昭安泌尿科。

勃起藥和 Rush（亞硝酸酯類）或心臟用的硝酸鹽類藥物一起用，可能讓血壓急降，是 EAU 指引列為絕對禁忌的併用。這篇說明機轉、哪些情況要直接去急診、來源不明勃起藥的風險，以及回診時可以一起說的用藥問題。台中昭安泌尿科。

女友或太太確診細菌性陰道炎或滴蟲，固定的男伴就算沒有症狀，也建議一起治療，兩個人可以一起來看；念珠菌不一樣，男生沒症狀不需要治療。一週口服加外用要配合什麼、女方怎麼跟他開口、看診當天做什麼，台中泌尿科醫師一次說明。

先打 113（24 小時、免付費），出門前不要洗澡、不要換掉或丟掉衣物。驗傷採證只有衛福部指定醫療機構做得到，臺中市 15 家全部是醫院；HIV 暴露後預防用藥要在 72 小時內啟動、24 小時內最佳。驗傷的時限、用藥的時限與追蹤的時限都不一樣，過了其中一個不代表其他幾個也過了。

私密處持續搔癢、毛根出現拔不掉的小顆粒，可能是陰蝨。本文說明怎麼確認、國際指引建議的治療，以及一個很少被寫出來的落差：美國與歐洲指引的第一線用藥，在我國查無對應的人用藥品許可證；而國內許可證適應症欄位上寫得出「陰蝨」的只有兩種成分，一種是美國疾病管制中心對蝨病明文不建議的 lindane，另一種是國際指引完全沒有收錄的 mesulphen。另說明為什麼要在 7 到 10 天後再處理一次、哪一種藥不能重複，以及為什麼確認陰蝨後建議一併篩檢其他性傳染病。附指引與政府公開資料出處。

孩子未滿 15 歲，家長免申請就能在健康存摺看到就醫紀錄；滿 15 歲後要孩子同意。未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報——這件事最好在進診間前就先知道。含急症判斷、掛哪一科、能不能治好與 HPV 疫苗現況。

未滿 15 歲家長免申請就查得到健康存摺，滿 15 歲後要本人同意；抽血依公告不屬醫療法第 64 條侵入性檢查。但未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報。症狀、空窗期、免費匿名管道與法律界線一次講清楚。

性器ヘルペスウイルス感染症は、ウイルスを取り除くことはできませんが、再発の回数は薬で減らせます。初発と再発の違い、症状のない日にもうつる無症候性ウイルス排出、抗体検査が多くの方に必要ない理由を泌尿器科医が説明します。

疾管署針對 24 歲以下年輕族群與學生提供的免費梅毒匿名篩檢，本院列於名冊（醫事機構代碼 3503241524）。不需費用、不需健保卡，也不收掛號費，以代號告知結果；依計畫規定學生需影印學生證備查。試劑由疾管署配發、供應量有限，出發前建議先確認。

性器クラミジア感染症は多くが無症状のまま経過します。核酸増幅検査で調べますが、のどと直腸の感染は尿では分かりません。治療後は約3か月後に再検査を。台中市西区の泌尿器科が、受ける時期とパートナーへの対応を解説します。

分泌物の色は傾向までで、淋菌感染症か性器クラミジア感染症かは決まりません。症状があればウインドウ期を待たず当日に検査できます。口や肛門を使う性行為があれば、のどと直腸も採取します。自己判断での服薬は検査結果を乱します。

曝露から72時間以内にまず決めるのは、採血ではなくHIVの曝露後予防内服（PEP）の要否です。ウインドウ期は病原体ごとに異なり、早すぎる陰性は結論になりません。0〜72時間から3か月までを時期別に整理します。

梅毒の最初の潰瘍は痛みがなく自然に消えるため見逃されやすい病気です。潜伏期は10〜90日、検査のウインドウ期はトレポネーマ検査で5〜15日、RPRで約6週。症状・検査時期・力価の読み方・治療と経過観察を解説します。

陰莖珍珠疹是正常生理變異，不是性病、不會傳染，醫學上不需要治療。本頁說明珍珠疹與菜花、皮脂腺異位、傳染性軟疣的分辨方式，二氧化碳雷射處置的流程、麻醉方式、恢復期與費用。台中昭安泌尿科。

台中で身分証・健保カードなしで受けられる匿名検査（HIV）を泌尿器科医が解説します。結果はコードでお伝えし、正式な報告書は発行されません。24歳以下の梅毒迅速検査には対象条件と試薬供給の制限があります。

M痘、HPV 九價、帶狀皰疹（重組帶狀疱疹疫苗）、A 型肝炎、B 型肝炎與 B 型腦膜炎雙球菌（4CMenB）六種成人疫苗的適合對象、劑次與費用別一次對照；B 肝另說明何時補打、要打幾劑、抗體陰性怎麼辦。M痘為公費、其餘為自費；4CMenB 對淋病的交叉保護屬非核准適應症。台中昭安泌尿科。

台灣 PrEP 有 5 種合法取得管道：自費購買、藥廠支持計畫、疾管署公費、境外自用藥品與長效針劑。費用、資格、要不要抽血，以及事件導向 2-1-1 的使用限制一次看懂。台中昭安泌尿科 5 種皆可掛號評估。

每天吃藥不易維持時，長效針劑型 PrEP 是另一種選擇。Cabotegravir（像是市面上常見的艾菩盾 Apretude）每 2 個月注射一次，本文說明適用評估、施打流程、追蹤頻率，以及它不能取代定期性病篩檢的原因。

PrEP 藥盒上出現「贈品」字樣代表什麼？本文說明 FTC/TDF（像是市面上常見的舒發泰 Truvada、得諾恩 TENOEM）的藥品來源、原廠與台廠學名藥的差別，以及廠商支持計畫的實際運作方式。

A 型肝炎主要經糞口途徑傳播，肛吻與口肛接觸也可能造成傳播，疾管署將男男性行為者列為高風險族群之一。出國前、生食機會高或有相關接觸風險者，可先確認 Anti-HAV IgG 抗體狀態，再由醫師評估是否接種兩劑 A 型肝炎不活化疫苗（像是市面上常見的唯德 VAQTA）。台中昭安泌尿科提供抗體檢驗與接種評估。

HIVの核酸増幅検査は、抗体を待たずウイルスのRNAを直接調べます。曝露後およそ10〜33日ごろから早期の参考に。陰性でも確定ではなく、12週以降の抗原抗体検査で確認。72時間以内は曝露後予防（PEP）の評価が先です。

酚瑞淨 Veregen（成分 Sinecatechins 10%，綠茶萃取物）是治療尖形濕疣（菜花）的外用軟膏，屬醫師處方用藥，作用為非破壞性，療程通常需數週至數月。本文說明適用的病灶範圍與限制、常見的局部皮膚反應，以及療程期間的伴侶防護注意事項。是否適用，須由醫師檢視病灶後決定。

樂得美 Aldara（成分 Imiquimod 5%）是治療尖形濕疣（菜花）的外用免疫調節藥膏，屬醫師處方用藥，作用是調節局部免疫反應。本文說明怎麼擦、常見的局部皮膚反應與可能出現的全身症狀、不適用的黏膜部位，以及療程結束後仍可能復發的原因。

PrEP 吃到一半腎功能下降，該先複驗還是先換藥？說明兩種劑型的肌酸酐廓清率門檻、FTC/TAF（像是市面上常見的 Descovy 達可揮）核准適應症排除的族群、只核准每日一次的服法，以及兩種規格的差異與換藥後追蹤頻率。台中昭安泌尿科診所。

擔心猴痘（Mpox）的感染風險，卻抽不出白天時間打疫苗？昭安泌尿科診所在平日下午與晚上提供公費猴痘疫苗接種，符合公費資格者經醫師評估後施打；建議高風險族群完成 2 劑接種，保護自己與伴侶。

回顧 1932 年美國塔斯基吉梅毒試驗——這場長達 40 年的未治療觀察，催生了現代醫學的知情同意原則。本文說明該事件始末，以及現行梅毒的篩檢方式與盤尼西林治療。早期梅毒經足量治療多可痊癒，實際仍須依期別與追蹤結果判定。本院提供獨立診間與分流動線。

HPV自己採取検査は、自宅で腟の検体を採り、高リスク型HPVを調べる検査です。分かるのはウイルスの型だけで、細胞の変化は分かりません。子宮頸がん検診（細胞診）の代わりにはなりません。陽性だったときの流れも説明します。

尖圭コンジローマの多くはHPV6型・11型によるもので、パートナーが一人でも感染することがあります。潜伏期に幅があり、病変が出た時期から感染時期も相手もたどれません。治療は見える病変を取り除くもので、再発もあります。

台廠 FTC/TDF 學名藥（像是市面上常見的得諾恩膜衣錠 TENOEM）與原廠藥在成分與生體可用率上的規範要求、目前可取得的管道，以及開始服用前必須完成的檢驗與後續每三個月的追蹤頻率。

舒發泰膜衣錠 Truvada（成分 FTC/TDF）是 PrEP 暴露前預防用藥：在暴露前規律服藥，降低經性行為感染 HIV 的風險。本文說明作用機轉、服藥順從性為什麼是關鍵、開始前必須完成的檢驗，以及每三個月的追蹤內容。它不能取代保險套，也不預防其他性傳染病。

無套高風險性行為後擔心感染梅毒、披衣菌？昭安泌尿科說明細菌性性病事後藥「Doxy PEP」：24 小時內最佳、最晚 72 小時內單次服用 200mg 強力黴素，可降低梅毒、披衣菌感染風險；不能預防 HIV 等病毒，台灣指引也不建議用於預防淋病。醫師會評估是否適合，並安排後續篩檢。

暴露後預防性投藥（PEP）需在暴露後 72 小時內開始、連續服用 28 天。這一頁說明時限怎麼算、PEP 要去哪裡拿、第一次就診的基準檢驗項目、藥物副作用與 B 型肝炎相關警語、服藥期間回診與暴露後 4–6 週、12 週的追蹤時程，以及費用由掛號診察、檢驗與藥費三部分組成、為什麼各家報價會有落差。職業暴露可申請疾管署補助，非職業暴露全部自費。暴露若發生在非門診時段，可先聯繫由醫師評估。

擔心不安全性行為的風險，卻因為害怕抽血或不想被認出而遲遲不敢檢查？昭安泌尿科診所診間外設有衛生福利部疾病管制署設置的「愛滋自我篩檢－自動服務機」，可支付 200 元取得唾液試劑帶回家自行採檢，不需掛號、不需抽血，約 20 分鐘得到初步結果；款項由診所代收後上繳衛生所。

菜花與皮膚贅生物的雷射處置怎麼進行？本頁依美國 CDC 2021 與英國 BASHH 2024 指引，說明二氧化碳雷射的分類、麻醉方式（局部麻醉為主，菜花雷射也可選擇舒眠麻醉）、排煙與呼吸防護、可能的不良反應，以及昭安泌尿科診所（台中市西區）初次雷射先取檢體送病理再處理其餘病灶的流程，與雷射包皮手術的適用情況。

擔心感染猴痘（Mpox）卻不知道去哪裡接種？本文說明 M痘疫苗的公費接種對象、劑次與間隔、常見接種後反應，以及預約方式。昭安泌尿科診所獲 114年度臺中市M痘疫苗接種獎勵方案醫療院所獎勵計畫「優等」，提供獨立診間與分流動線。

淋菌感染症の第一選択は注射です。台湾では国内菌株の薬剤耐性が高く、薬局の飲み薬では治りにくいうえ検査も読みにくくなります。のど・直腸の感染は無症状が多く尿では分かりません。台中での検査部位と受診の流れをまとめました。

日本では男性の性感染症は泌尿器科や皮膚科が受診先とされています。台中でも同じです。調べる項目と検体を採る部位は、症状の有無ではなく、最後の性行為からの日数と接触した部位で決まります。健保に加入していない方は自費です。

9価HPVワクチンは男性も適応です。台湾の承認添付文書の対象は9〜45歳の男女。尖圭コンジローマや肛門の病変も含みます。日本の公費キャッチアップは2026年3月末で終了。台中の泌尿器科で適応・禁忌・副反応を確認し自費接種できます。

私密處出現不明突起物，可能是尖銳濕疣（菜花）、傳染性軟疣或其他良性皮膚病灶。本頁依美國 CDC 2021 與英國 BASHH 2024 指引，說明冷凍治療的作用機轉、施作方式、要不要麻醉、療程次數與可能的不良反應，以及昭安泌尿科診所（台中市西區）門診使用的氧化亞氮冷凍筆處置流程與回診安排。

發生不安全性行為後擔心感染？害怕就醫留下紀錄被家人發現？昭安泌尿科診所與台灣基地協會合作辦理匿名篩檢，每月一個診次，不需費用、不需健保卡與證件，以代號通知結果；另有疾管署匿名篩檢與自我篩檢服務機可選擇。

重要なお知らせ：現在、4CMenBワクチンによる淋病の日常的な予防は推奨されていません 現在のエビデンスでは、淋菌感染症の日常的な予防法として髄膜炎菌B型ワクチン（4CMenB）を使用することは支持されていません。