成人疫苗怎麼選？M痘、HPV、帶狀皰疹、A 肝、B 肝、腦膜炎雙球菌一次看懂｜台中昭安泌尿科
泌尿科診間最常被問的疫苗，其實不只 HPV。M痘、帶狀皰疹、A 型肝炎、B 型肝炎、B 型腦膜炎雙球菌——這幾種各自防的是完全不同的東西，適合的人也不一樣。
這一頁先用一張表把差異講清楚，再逐項說明適合對象與劑次。多數項目都有完整說明的專頁可以深入；B 型肝炎直接在這一頁講完。
先看結論
- 公費
- 六種中只有 M痘疫苗有公費資格，其餘為自費
- 劑次
- 多數為 2 劑，但各疫苗的間隔規定不同
- 併打
- 多數非活性疫苗可同次就診於不同部位分別接種
- B 肝
- 先驗表面抗原與表面抗體；兩項都陰性、小時候沒打過的打 3 劑（0、1、6 個月），小時候打過、現在驗不到抗體的多數人不必整套重打
- 提醒
- 4CMenB 對淋病屬非核准適應症的交叉保護，不能取代篩檢
READING GUIDE｜這篇你會看到
六種疫苗快速對照
| 疫苗 | 預防什麼 | 主要適合對象 | 劑次 | 費用別 |
|---|---|---|---|---|
| M痘（Mpox） | M痘（猴痘） | 符合疾管署風險條件者 | 2 劑，間隔 28 天 | 公費（需符合資格） |
| HPV 九價 | 菜花、子宮頸癌等 HPV 相關癌症 | 9–45 歲男女 | 2 或 3 劑（依年齡） | 自費 |
| 帶狀皰疹（重組帶狀疱疹疫苗） | 帶狀皰疹（皮蛇）與神經痛後遺症 | 50 歲以上；18 歲以上免疫功能低下者 | 2 劑，間隔 2–6 個月 | 自費 |
| A 型肝炎 | A 型肝炎 | 無抗體者、慢性肝病、出國前 | 2 劑，間隔 6–18 個月 | 自費 |
| B 型肝炎 | B 型肝炎 | 沒打過、表面抗原與表面抗體皆陰性者（小時候打過、現在驗不到抗體，見下方） | 3 劑，第 0、1、6 個月 | 自費 |
| B 型腦膜炎雙球菌（4CMenB） | 侵襲性腦膜炎球菌疾病 | 依風險評估，預約制 | 2 劑 | 自費 |
費用與供貨狀況以診所現場公告為準。是否適合接種需由醫師評估。
M痘（Mpox）疫苗：唯一公費的一項
M痘疫苗是這六種裡唯一有公費資格的。疾管署的暴露前預防（PrEP）對象包含近一年有風險性行為者（多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為等）、過去曾罹患性病者、與確診個案有性接觸的高風險接觸者，以及相關實驗室與醫療照護人員。
完整接種為 2 劑，間隔 28 天。只打 1 劑的保護力明顯不足，實務上最常見的問題就是第 2 劑沒有回來打。接種前需填寫風險與健康評估問卷，由醫師臨床評估。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
「泌尿科門診大部分的時間，在處理已經發生的事。感染了、長出來了、驗到了，我們才開始。
疫苗是少數幾件可以提前做的事。
也正因為它可以提前做，它最常被往後排。門診裡最常遇到的不是拒絕，是「下次再說」。M痘疫苗最典型：完整保護要兩劑、間隔 28 天，而實務上最常出問題的，就是第二劑沒有回來打。第一劑打完那天大家都很有動力，28 天後，生活已經回到原本的節奏了。
所以我在門診會做一件很不浪漫的事：當場把第二劑的時間跟你約好，寫下來。
還有一件事想說。這一頁的六種疫苗，防的是完全不同的東西，沒有哪一種可以涵蓋另一種，也沒有一種可以取代篩檢。把你想打的項目一次列出來，我們一起排順序——省下的不只是往返的時間，是你之後不用一直記得還有哪一支沒打。」
HPV 九價疫苗：男性同樣需要
HPV 不只造成子宮頸癌，也與菜花（生殖器疣）、肛門癌與頭頸癌相關。九價疫苗涵蓋 9 種型別，9 至 45 歲男女皆可接種；9–14 歲採 2 劑、15 歲以上採 3 劑，免疫功能低下者不論年齡皆採 3 劑。
已有性經驗或曾感染過某一型，仍可預防尚未感染的其他型別。
看 HPV 九價疫苗完整說明 → ｜ 看 HPV 與菜花的關聯 →
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所主治醫師
「HPV 疫苗這件事，男生的第一個反應通常是愣一下：「那不是女生打的嗎？」
我理解那個反應是怎麼來的。這支疫苗剛進台灣的時候，講的幾乎都是子宮頸癌。但 HPV 造成的不只子宮頸癌——菜花、肛門癌與頭頸癌都與它相關，而這幾項男性一樣會遇到。
我在菜花門診看過最多的，是反覆長、反覆處理，一輪接著一輪。那個過程消耗的不只是時間，還有一個人願不願意繼續面對這件事的力氣。
台灣核准九價疫苗為 9 到 45 歲男女皆可接種。常被問的是「我已經有性經驗了，還有用嗎」——已經感染過某一型，仍然可以預防尚未感染的其他型別。
我不會說打了就不用擔心。疫苗不涵蓋所有型別，也不能取代篩檢與保險套。但在「可以提前做、而且有明確依據」的清單上，它排得很前面。」
帶狀皰疹疫苗（重組帶狀疱疹疫苗 Shingrix）
帶狀皰疹俗稱皮蛇，由潛伏在神經節的水痘病毒再活化引起。最麻煩的不是疹子本身，而是可能持續數月到數年的皰疹後神經痛。
重組帶狀疱疹疫苗 是非活性重組疫苗，適用 50 歲以上成人，以及 18 歲以上因疾病或治療導致免疫功能低下者。2 劑，第 2 劑於第 1 劑後 2–6 個月接種；免疫低下者可縮短為 1–2 個月。
A 型肝炎疫苗
A 型肝炎經糞口途徑傳染，也可能透過性行為（特別是口肛接觸）傳播。台灣曾有男男性行為族群的群聚疫情，出國前往流行地區前也建議評估。
接種為 2 劑，第 2 劑於第 1 劑後 6–18 個月。若不確定自己是否已有抗體，可先抽血檢驗；已具免疫力者不需重複接種。
B 型肝炎疫苗：何時補打、要打幾劑、抗體陰性怎麼辦
台灣從民國 73 年 7 月起，先為 B 肝帶原媽媽的新生兒接種 B 肝疫苗；民國 75 年 7 月起，所有新生兒都公費接種。所以成人會遇到的情況大致是三種：小時候沒趕上、小時候打過但現在驗不到抗體、本身就是帶原者。
要不要打、打幾劑，看的是抽血結果、小時候有沒有打完，以及你是不是高危險群，不是單看年紀。
第一步：先驗兩項
- B 肝表面抗原（HBsAg）：看你有沒有帶原。
- B 肝表面抗體（anti-HBs）：看你有沒有保護力，10 mIU/mL 以上視為有保護性抗體。
國健署成人預防保健的 B、C 型肝炎篩檢，對象是民國 75 年（含）以前出生至 79 歲、終身一次，驗的是表面抗原與 C 肝抗體，不驗表面抗體——它告訴你有沒有帶原，但看不出你需不需要打疫苗。本院性病篩檢 1–9 組合裡的 B 肝項目也是表面抗原；想知道有沒有保護力，抽血時說一聲加驗表面抗體，同一次抽血就能一起驗。
四種結果，四種做法
- 表面抗體 10 mIU/mL 以上：已有保護力，不用打。
- 表面抗原、表面抗體都陰性，而且小時候沒打過（多半是民國 75 年 7 月以前出生）：依「0、1、6 個月」時程接種 3 劑。不確定小時候有沒有打過，醫師會依出生年次與抽血結果判斷從哪一種開始。
- 小時候已依時程打完，現在表面抗體陰性：抗體陰性不代表保護力消失。疾管署表示多數人的細胞性免疫仍在，非高危險群不需要全面追加，想安心也可以自費追加 1 劑。屬於高危險群的人，建議自費先追加 1 劑，1 個月後抽血；仍低於 10 mIU/mL，再依「0、1、6 個月」補完第 2、3 劑。
- 表面抗原陽性：可能是慢性帶原，也可能是急性感染（急性的在發病滿 6 個月要再驗，確認有沒有變成帶原）；打疫苗都幫不上忙，要做的是定期追蹤——國健署建議到肝膽腸胃科，依醫囑每 3–6 個月檢查肝指數與腹部超音波。同住家人與性伴侶先驗，沒有帶原也沒有抗體的應該接種。
誰算高危險群
疾管署列出的 B 型肝炎感染高危險群：血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構的住民與工作者；可能接觸血液的醫療衛生等工作者。
疾管署也建議曾接受性病診療的人接受 B、C 型肝炎篩檢，未帶原且無抗體者應接種；台灣愛滋病學會的 PrEP 指引同樣建議開始 PrEP 前先驗 B 肝，沒有帶原也沒有抗體的可以接種。
要打幾劑、間隔多久
B 型肝炎疫苗（如同市面上常見的安在時 Engerix-B）成人標準時程是 3 劑：第 0、1、6 個月。仿單另有加速時程（例如出國前時間不夠），以及血液透析、腎功能不全者的加倍劑量時程，由醫師依仿單評估。打到一半中斷，美國 CDC 建議不需要從頭重打，依最短間隔接續完成即可——帶著有日期的接種紀錄來，醫師幫你接著排。
常見反應是注射部位痠痛紅腫、疲倦，見下方常見問題。對疫苗任何成分過敏、或先前接種 B 肝疫苗後出現過敏症狀的人不可接種；急性嚴重發燒要延後，輕微感染不影響接種。完整禁忌與注意事項以衛福部核准之中文仿單為準。
打完要不要驗？兩輪都沒有抗體怎麼辦
美國 CDC 的建議是：一般成人打完 3 劑，不需要常規驗抗體。醫療照護人員、HIV 感染者、血液透析者、帶原者的性伴侶等，建議在最後一劑後 1–2 個月抽血確認。
疾管署指出，接種後仍有 5–10% 的人無法成功產生免疫力。完成 2 次完整時程仍驗不到抗體，就不需要再打，改做好其他預防措施，並定期追蹤表面抗原。這種情況下，萬一之後確定接觸到 B 肝帶原者的血液或體液，需要的是 B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。
剛發生暴露：B 肝要和 PEP 一起評估
如果剛發生無防護性行為或非工作場合的針扎，而你沒有保護性抗體：對方是 B 肝帶原者，B 肝疫苗與 HBIG 最好在 24 小時內施打，兩者打在不同部位；對方狀態不明，只要你不是已確定的疫苗無反應者，仍建議接種疫苗。醫療等工作中的針扎，B 肝處置另依疾管署扎傷指引。這類暴露通常也要同時評估 HIV 的暴露後預防，見PEP 第一次就診會做哪些檢查。
本院看診時段可以做 PEP 風險評估與處方、基準抽血，也可以接種 B 肝疫苗；HBIG 本院沒有，需要時請到醫院施打——先講清楚，省得你白跑一趟。
在本院怎麼做
看診時段抽血驗表面抗原與表面抗體，隨到隨驗、不用預約（請在診次結束前 30 分鐘報到），一般抽血報告約 1 個工作天，可用官方 LINE 線上查報告。B 肝疫苗部分採預約制、供貨會變動，想先約好，用 LINE 傳「B 肝疫苗＋姓名、手機、希望的日期時段」，我們幫你排。成人 B 肝疫苗與抗體檢驗屬自費，預防接種不在全民健康保險給付範圍。
不同疫苗的接種間隔與禁忌不同，有些可以同天施打、有些需要間隔。B 肝要不要打，先抽血驗表面抗原與表面抗體再決定。把想打的項目一次列出來，門診才好安排順序與回診時間，也避免白跑一趟。
B 型腦膜炎雙球菌疫苗（4CMenB）
核准適應症是預防 B 型腦膜炎球菌引起的侵襲性腦膜炎球菌疾病——雖然少見，但發病急、致死率高。
關於「腦膜炎疫苗能預防淋病嗎」
因淋病雙球菌與腦膜炎雙球菌基因相近，觀察性研究發現 4CMenB 可能對淋病有部分交叉保護：統合分析顯示接種 ≥1 劑的效力約 32%，2 劑約 40%。英國已自 2025 年 8 月起實施國家接種計畫（對象為高風險男男間性行為者，2 劑），並由英國官方明示屬仿單適應症外使用；台灣 2025 年指引則因唯一一篇隨機分派試驗未達統計顯著，暫不建議常規使用。
但必須說清楚：預防淋病並非本疫苗的核准適應症，證據以觀察性研究為主，保護力也遠低於一般疫苗的水準。它不能取代安全性行為與定期篩檢。
一分鐘短影音｜關於 HPV，最常被誤會的一件事
以下這一段一分鐘以內，講的是 HPV 的傳染途徑——這也是門診裡最常被誤會的一點。下方附上本頁對應的完整說明段落。影片屬衛教說明，個別狀況仍須醫師面診評估。
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54 秒
HPV 不是只有不安全性行為才會得到
人類乳突病毒的傳染途徑不只一條，未必來自不安全性行為。九價疫苗 9 至 45 歲男女皆可接種，但不涵蓋所有型別，也不能取代篩檢。
常見問題
可以同一天接種多種疫苗嗎？
多數非活性疫苗可於同次就診於不同部位分別接種。實際安排會依你當天的健康狀況、各疫苗的供貨與接種間隔規定，由醫師判斷。
接種後會有什麼反應？
常見為注射部位疼痛紅腫、疲倦、肌肉痠痛或低燒，多在 1–3 天內緩解。重組帶狀疱疹疫苗 的接種後反應相對明顯，屬預期範圍。若出現呼吸困難、全身蕁麻疹等疑似過敏反應，請立即就醫。
正在服用 PrEP，可以打疫苗嗎？
可以。PrEP 與上述疫苗沒有交互作用，兩者處理的是不同的感染風險。PrEP 只預防 HIV，不預防梅毒、淋病、菜花或 A 型肝炎。
免疫功能低下可以接種嗎？
上述皆為非活性或重組疫苗，免疫功能低下者多可接種，且部分族群（如 重組帶狀疱疹疫苗）正是建議對象。但免疫反應可能較弱，仍需由醫師依你的狀況評估。
小時候打過 B 肝疫苗，現在驗不到抗體，要整套重打嗎？
多數人不需要。疾管署指出抗體陰性不代表保護力消失，非高危險群不需全面追加，想安心可自費追加 1 劑。屬高危險群者，建議自費先追加 1 劑、1 個月後抽血，仍低於 10 mIU/mL 再依 0、1、6 個月補完；兩輪仍無抗體就不需再打，改為做好其他預防措施，並定期追蹤表面抗原。是否屬高危險群，由醫師依你的狀況評估。看本頁 B 型肝炎疫苗說明
還有其他疫苗可以諮詢嗎？
本院另可評估麻疹等成人疫苗需求，部分項目採預約制，建議先以 LINE 詢問供貨狀況。
參考資料與內容來源
- 衛生福利部疾病管制署｜成人預防接種建議時程表
- 衛生福利部疾病管制署｜帶狀疱疹疫苗
- 衛生福利部疾病管制署｜M痘疫苗
- 衛生福利部疾病管制署｜人類乳突病毒疫苗（HPV）
- 衛生福利部疾病管制署｜自費疫苗：B 型肝炎疫苗
- 衛生福利部疾病管制署｜針對依時程完成 B 型肝炎疫苗接種，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性者 Q&A
- 衛生福利部疾病管制署｜急性病毒性 B 型肝炎 Q&A
- 衛生福利部國民健康署｜成人預防保健服務 B、C 型肝炎篩檢
- 衛生福利部國民健康署｜要追蹤 早治療 肝緊顧健康 8成肝癌與B、C型肝炎有關（2024/04/30）
- 台灣愛滋病學會《臺灣愛滋病毒暴露前預防性投藥使用指引》第三版 Ver.2，2025 年 4 月 1 日修訂。
- 台灣愛滋病學會《愛滋病檢驗及治療指引》第十一章「非職業暴露愛滋病毒後預防性投藥處理原則」，114/12/23 修訂。
- U.S. CDC, Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices（MMWR Recomm Rep 2018;67(1)）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中西區
成人疫苗評估與接種，由泌尿科醫師依你的年齡、風險與免疫狀況判斷適合項目與順序。部分疫苗採預約制，建議先確認供貨。獨立診間與分流動線，晚診看到 21:00。