健檢 PSA（攝護腺指數）偏高怎麼辦？常見原因、複驗時機與年紀大要不要追

參考資料與內容來源

• EAU Guidelines on Prostate Cancer：Diagnostic Evaluation（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；PSA 是攝護腺專一而非癌症專一的指標、沒有統一的異常切點；5α-還原酶抑制劑使 PSA 降約 50%，判讀時要校正；PSA 3–10 ng/mL 且無症狀者先重驗，約 4 週後在同一檢驗單位、同一方法，避開射精、器械操作與泌尿道感染；感染造成的升高最久可能一年才回落；急性尿滯留會使 PSA 上升；切片後至少一個月再驗；肛門指診不影響 PSA；依預期壽命與身體狀況決定何時停止早期診斷，預期壽命不到 15 年的無症狀男性不太可能獲益，過度診斷風險高，PSA 偏高也常來自攝護腺肥大；共病至少與年齡同等重要，預期壽命仍佳者應持續追蹤）
• EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；PSA 與攝護腺體積高度相關）
• Wei JT, et al. Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline Part I: Prostate Cancer Screening. J Urol 2023;210(1):46-53（PSA 隨年齡上升；新出現的 PSA 偏高重驗後 25%–40% 回到正常，在加驗其他指標、影像或切片前應先重驗〔專家意見〕；導尿、膀胱鏡、切片或尿滯留後重驗時間需調整；可依病人意願、年齡、PSA 數值、攝護腺癌風險、預期壽命與整體健康，經共同決策調整篩檢間隔或停止篩檢；75 歲以上且 PSA 低於 3 ng/mL 可停止或大幅拉長間隔）：PubMed 37096582
• US Preventive Services Task Force. Screening for Prostate Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018;319(18):1901-1913（70 歲以上不建議以 PSA 篩檢〔D〕；適用於無症狀、未曾診斷攝護腺癌者；該主題更新中，2018 年版仍為現行建議）：PubMed 29801017；USPSTF 建議頁
• Tchetgen MB, et al. Ejaculation increases the serum prostate-specific antigen concentration. Urology 1996;47(4):511-6（49–79 歲男性射精後 PSA 上升，最長可持續 48 小時；建議抽血前 48 小時避免射精）：PubMed 8638359
• Mejak SL, et al. Long distance bicycle riding causes prostate-specific antigen to increase in men aged 50 years and over. PLoS One 2013;8(2):e56030（50 歲以上男性騎乘後 5 分鐘內測量，總 PSA 平均上升 9.5%）：PubMed 23418500
• Jiandani D, et al. The effect of bicycling on PSA levels: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis 2015;18(3):208-12（六項研究合併後未見顯著上升，作者註明研究數少、沒有隨機對照試驗）：PubMed 25939515
• 適尿通（AVODART）中文仿單，衛署藥輸字第023952號（治療 6 個月後血清總 PSA 約少 50%，應於治療 6 個月後建立新的 PSA 基礎值）
• 美國 FDA 上市前核准 P090026（2012 年；PHI 核准之使用對象為 50 歲以上、總 PSA 4–10 ng/mL、肛門指診無可疑發現的男性）

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