PLT凍晶是什麼？與PRP的差異、製備流程與副作用｜台中昭安泌尿科

抽血製備的血小板治療，重點在適應症而非「自體」二字

自體血小板製劑因為取自本人，排斥風險低，但這不代表對所有問題都有效。關鍵仍在於它被用在哪個適應症、以及現有證據的強度。

以下說明 PLT凍晶的製備方式與保存特性、目前在男性性功能與組織修復上的證據範圍與限制、療程規劃方式，以及哪些狀況不建議施打。

PLT凍晶的做法是：在身體狀態較好的一天採血一次，由實驗室將血小板純化、送委外實驗室處理、乾燥成凍晶粉末。後續門診不需再重複抽血，回溶即可使用；每一瓶依相同流程製備，劑量較能維持一致。

是否適合、需要幾瓶、間隔多久，仍要由醫師依適應症與治療反應個別評估，不是抽了血就一定適用。

在自體血小板製劑 (Autologous Platelet Preparation) 領域，利用自體血液中的血小板成分，屬證據仍在累積中的做法。傳統的 PRP (Platelet-Rich Plasma) 每次皆需新鮮採血與離心；而 PLT凍晶 (Platelet-Lyophilized Treatment) 則是同一類製劑的另一種做法，差別在取得與保存方式。它運用凍乾技術 (Lyophilization)，將血小板活化裂解後，萃取出其中的血小板衍生成分，製成可在室溫下保存的粉末。此粉末為血小板經處理後的製劑，實際成分型態以製程規格為準。這樣的製程處理了血小板不易保存的問題，也讓每次治療的劑量較能維持一致。

傳統 PRP 與 PLT凍晶：取得與保存方式差在哪

傳統 PRP 的變數在於每次都要重新採血：血小板品質會受當天作息影響，濃度也不容易在治療現場精確定量。PLT凍晶則是把一次採血送實驗室純化後分裝，後續每次使用的劑量較能維持一致。

您可以把傳統的 PRP 想像成「現榨柳橙汁」：每次想喝（治療），都必須現場切水果、現榨（抽血）；每顆柳丁的甜度不同（濃度不穩），而且榨出來必須馬上喝掉，否則會壞掉。PLT凍晶則像是在柳丁品質較好的產季一次榨好，再用凍乾的方式做成粉末保存；未來要用時加水（回溶）即可取用，各瓶之間的濃度較一致。這個比喻只用來說明「取得與保存方式」的差別，不代表效果上的差別；用在哪個適應症、該適應症目前的證據強度，才是決定值不值得做的關鍵。

自體血小板製劑對照表：

國際指引目前怎麼定位自體血小板製劑

先說證據位置。歐洲泌尿科醫學會（EAU）現行指引對「輕度血管性勃起功能障礙、不願意或不適合使用口服血管活性藥物，以及對 PDE5 抑制劑反應不佳的血管性患者，可在充分說明預期效果與限制後使用低能量震波（可併用或不併用 PDE5 抑制劑）」列為弱建議（weak recommendation）。至於陰莖血小板製劑注射（PRP／PLT），並不在上述建議範圍內：EAU 指引指出現有證據不足以在臨床實務中提出使用建議，海綿體內注射 PRP 應僅於臨床試驗情境下使用；北美性醫學會（SMSNA）2021 年修復性療法立場聲明，同樣將血小板製劑定位為實驗性治療。本院門診採用相同的定位說明，不對這項處置做效果承諾。

和低能量震波的關係：常被一起問到，但證據等級不同

在門診，低能量震波與自體血小板製劑注射常被一起問到。要一併說清楚的是：兩者的證據等級並不相同——低能量震波在前述特定條件下屬於弱建議，自體血小板製劑則仍被定位為實驗性治療。先後施行或同期安排，都不代表效果相加，現行指引也未建議把血小板製劑納入勃起功能障礙的常規治療。本院的安排是把 PLT凍晶放進低能量震波療程裡一起做；是否施行、先後順序與間隔，由醫師在門診依個別狀況討論後決定。

另外要提醒：陰莖注射本身可能出現注射部位疼痛、瘀青、血腫或感染，也可能做了之後沒有任何幫助。採血與注射的禁忌症與注意事項，請一併參考本頁適應症、禁忌症與療程須知。想先了解震波這一段，可以參考藥效不理想？台中低能量震波治療勃起功能障礙｜療程與費用。

製備流程與採血

• 採血一次即可：150 cc 約可製成 10 瓶，250 cc 約可製成 20 瓶；之後每次回溶即用，不需再採血。
• 實驗室製備約 14 個工作天，遇假日順延；採血與第一次施打不在同一天。
• 每次使用幾瓶、間隔多久，由醫師依個別狀況決定。要先說清楚：目前沒有任何研究能指出「幾瓶」是有效劑量，本院的安排是門診的臨床判斷，不是由研究結果導出的劑量建議。

採血量相當於一次標準捐血的量，門診會先確認血色素與凝血功能再安排。

費用怎麼問？先搞清楚計價是怎麼算的

自體血小板製劑的費用在各院所差異很大，原因多半不是誰貴誰便宜，而是計價單位根本不一樣。實際費用會在門診由醫師依個別狀況說明；這裡先把計價的結構講清楚：

• 計價單位是「一次採血」還是「一瓶」？PLT凍晶是採血一次、製備後分裝成多瓶。若報價只講單瓶，要再問「一次採血可以做出幾瓶」，否則兩邊的數字沒辦法直接比。
• 報價含不含實驗室製備費？委外製備是一筆一次性成本，和後續每次施打是分開的兩件事。
• 需要幾瓶、分幾次施打？這由適應症與治療目標決定，不是先決定買多少、再回頭找理由用完。
• 採血前的基礎血液檢查算不算在內？凝血功能與血液傳染病篩檢是採血前必要的評估。
• 評估後如果不適合施行，已付的費用怎麼算？本院的順序是先門診評估、確認適應症與禁忌症，確認可行之後才談費用與安排採血。

本院的做法是：先門診評估，確認適應症、禁忌症與實際需要的量之後，再說明費用與療程安排。

適應症、禁忌症與療程須知

PLT凍晶取自於您自身的血液，因此排斥風險低，但注射本身仍可能出現疼痛、瘀青、血腫或感染，製程中使用的抗凝劑與添加物也不能斷言完全不會過敏。為確保萃取品質與療程安全，採血前仍需注意：

• 適應症：是否適用需由醫師依個別狀況、治療目標與現有證據評估；昭安泌尿科診所有提供 PLT凍晶（自體血小板製劑的一種）。本院的安排是把它放進低能量震波療程裡一起做，由醫師評估後納入整體治療計畫。
• 禁忌症：若您患有嚴重貧血、血液傳染疾病（如梅毒、愛滋病）、凝血功能異常或血小板功能異常、正處於急性感染發燒期，或為懷孕中婦女，皆不適合進行採血製備；正在使用抗凝血或抗血小板藥物者，需先由醫師評估能否採血與注射。
  
• 採血前準備：為確保萃取出的血小板品質，建議採血前三天維持充足睡眠、避免熬夜與過度飲酒，並保持飲食清淡。
  
  

• 實際是否施行、間隔多久，將由昭安泌尿科診所醫師依個別狀況與治療目標評估。

注射後照護與可能的副作用

以下說明的是這類注射的照護方式與可能風險，不是療效說明；證據定位見前面國際指引目前怎麼定位自體血小板製劑一節。若以陰莖海綿體內注射的方式施打，屬侵入性處置，照護原則與皮膚或關節注射不同，實際指示由醫師當次一併交代。

注射後常見的反應

• 注射處疼痛：多為針孔附近的短暫脹痛或痠痛，一般在數天內逐漸緩解。
• 瘀青與血點：針孔周邊可能出現瘀青或小血點，通常會自行吸收。
• 局部腫脹：注射後短時間內可能感覺局部腫脹、緊繃或按壓不適。
• 頭暈與不適：與緊張、針刺反應有關，離開診間前請先坐著休息，不要立即騎車或開車。
• 過敏可能：製程中使用的抗凝劑與添加物仍有引起過敏的可能，若出現皮疹、搔癢、嘴唇腫脹或呼吸不適，請立即告知醫護人員。

恢復期間的一般注意事項

• 離院前止血：依醫師指示按壓針孔，確認不再滲血再離開診間。
• 用藥要主動說：有服用抗凝血或抗血小板藥物者，採血前與注射前都必須先告知醫師。
• 當天活動：避免劇烈運動與重量訓練；當天不泡澡、不進三溫暖與烤箱。
• 菸酒：當天避免飲酒；恢復期間建議減少吸菸。
• 局部清潔：針孔保持乾燥清潔，不要抓搔或自行按摩；是否冰敷或熱敷依醫師指示。
• 性行為時間：何時可以恢復依醫師指示，不要自行提前。
• 回診安排：下一次注射的時間與是否需要調整，由醫師依回診評估決定。

醫師補充：自體血小板製劑的定位與限制

PLT凍晶把自體血液中的血小板成分製成可保存、需要時再取用的劑型。它可驗證的價值在於取得與保存方式，不是效果；實際效果仍取決於用在哪個適應症，以及該適應症目前的證據強度。是否適合、間隔多久，請由醫師依個別狀況評估，費用一律在門診說明。