PrEP 怎麼拿？台中 5 種取得管道、費用與資格一次看懂｜昭安泌尿科
想開始吃 PrEP，卡住的通常不是「要不要吃」，而是三件事：怎麼拿到藥、要花多少錢、會不會留下紀錄。
台灣目前有 5 種合法取得 PrEP 的管道，條件與費用差很多，適合的人也不一樣。本院 5 種都可以掛號評估；開始用藥前需先確認 HIV 陰性，各種篩檢管道與費用見這篇，這篇把差異一次講清楚，讓你在門診前就知道自己要問什麼。
先看結論
- 保護力
- 規律服藥可明顯降低經性行為感染 HIV 的風險：我國疾病管制署的說法是 90% 以上，美國 CDC 的估計為約 99%
- 取得
- 自費購買、藥廠支持計畫、疾管署公費、境外自用藥品、長效針劑，共 5 種
- 限制
- 只預防 HIV，不預防梅毒、淋病、菜花，也不避孕
- 前提
- 需先確認 HIV 陰性；B 肝帶原狀態與腎功能建議一併確認
READING GUIDE｜這篇你會看到
先確認：PrEP 是什麼、能防到什麼
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis，暴露前預防性投藥）是在還沒有感染 HIV 的情況下，事先服用抗病毒藥物，讓病毒即使進入體內也難以建立感染。
保護力高度依賴服藥規律性：規律服用的情況下，我國疾病管制署的說法是可將感染風險降低 90% 以上，美國 CDC 對經性行為感染的估計則為約 99%；漏服會使體內藥物濃度不足，保護力隨之下降。
5 種取得方式對照
| 取得方式 | 適合誰 | 需要抽血嗎 | 費用（自費部分） | 取藥時間 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 自費購買 | 想立刻開始、不想等名額 | 需先確認 HIV 陰性（可用匿名篩檢試劑） | 台製 FTC/TDF 學名藥（30 顆／瓶） 或原廠 FTC/TDF（30 顆／瓶） 藥費面診後告知 |
現場領藥 |
| 2. 藥廠支持計畫 （一次取得約 3 個月用量） |
打算長期規律服用 | 需自費抽血 1,500 元 | 一次的藥費＋抽血費，可取得約 3 個月用量 藥費面診後告知 |
現場領藥 |
| 3. 疾管署公費計畫 | 符合資格且能配合每 3 個月回診 | 需每 3 個月回診抽血 | 藥費由公費補助，部分檢驗與掛號仍需自付 | 依名額狀況，請先用 LINE 詢問 |
| 4. 境外自用藥品（PrEP Taiwan） | 藥費預算有限、可接受等待運送 | 需抽血（含在診所端費用內） | 診所端抽血＋診斷證明＋處方箋 （不含藥費） |
依平台運送時程 |
| 5. 長效針劑（Cabotegravir） | 難以每天服藥、或不想在家中放藥 | 每次注射前都需確認 HIV 陰性 | 單劑 35,000 元 | 需事前預約 |
費用為本文更新時的參考值，實際以診所現場公告之收費標準為準。
為什麼五種要在同一個地方評估
這五條路的差別不在藥效，在資格、等待時間、要不要抽血，以及萬一走不通有沒有第二條路。在不同地方分別問，得到的是五段各自為政的答案；在同一次門診裡把腎功能、B 肝狀態、性行為模式與回診條件一次確認完，通常只會剩下一到兩條合理的選項。
本院這五種都可以掛號評估：公費資格可以現場判斷、自費與藥廠支持計畫現場領藥、境外自用藥品的診斷證明與處方箋當次開立、長效針劑事前預約。如果你原本鎖定的那一條走不通，同一次門診就能改走別條，不用重新排一次時間。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
「門診第一句，我不會問你想走哪一條。
五條路真正的分水嶺是你的腎功能、B 肝狀態、性行為模式，還有你能不能配合每 3 個月回診。這四件事確定了，通常只剩一到兩條合理的選項，剩下的討論就快很多。
最常見的誤會是把公費當第一志願。公費的藥費補助當然實在，但每年一月開放後很快額滿，多數時候是超額候補；如果你現在就有需求，等名額的那幾個月是空窗期。所以我的順序是：先確認能不能開始，再談從哪一條開始，最後才是要不要換。」
怎麼選？三個問題就能定位
問題一：你符合公費資格嗎？
疾管署公費 PrEP 的補助對象有兩類：
- 愛滋感染者的配偶或性伴侶（HIV 檢驗為陰性者，女性優先）
- 35 歲（含）以下本國籍者，且 HIV 檢驗為陰性
另外，使用成癮性藥物助性（chemsex）且已加入藥癮戒治者、以及性交易服務者，不受年齡限制。這一類常被忽略，如果你符合，值得直接詢問。上述資格與名額由主管機關逐年調整，實際條件請以疾病管制署 PrEP 專區的最新公告為準；本文更新時間見文首，若與官方公告不一致，以官方公告為準。
公費計畫有幾個實務限制要先知道：須先看診才能登記、不得同時登記其他醫院名額、需每 3 個月回診抽血。每年 1 月開放後名額很快額滿，目前多為超額候補——除非排隊者失聯或放棄，否則不保證能排到。已在計畫中者，未滿 36 歲通常可以持續參與。
公費排不到怎麼辦
這是門診最常見的狀況：資格符合、也願意配合回診，但名額就是排不到。需要先分清楚兩件事——「有沒有資格」和「有沒有名額」是兩回事，排候補的期間，防護是空的。
候補期間的實際做法通常是：
- 先用自費或藥廠支持計畫把保護建立起來。藥物成分相同，差別在誰付藥費。
- 藥費預算有限的話，走境外自用藥品。診所端開立診斷證明與處方箋，藥費由平台端計算，代價是要等運送時間，所以不適合當週就需要保護的人。
- 候補排到之後再轉公費。轉換時間點與是否需要重新抽血，依你上一次檢驗的日期而定，門診會幫你算。
不建議的做法是「等排到再開始」。PrEP 的保護力來自體內藥物濃度，等待期間沒有服藥就沒有保護；而候補時間長短取決於前面的人會不會失聯或放棄，本質上無法預估。
問題二：你是規律需求，還是偶爾需要？
規律、長期需要的人，藥廠支持計畫一次可取得約 3 個月的量，回診頻率較低。偶爾才有需求的人，自費購買單瓶較有彈性。
問題三：你在意健保紀錄嗎？
自費購買與境外自用藥品這兩條路徑不走健保。若你特別在意健保就醫紀錄或健康存摺上的診斷呈現，請在就診當下主動告訴醫師，醫師會依你的需求安排。
兩種服藥方式：每日服用與事件導向（2-1-1）
每日服用
每天固定時間 1 顆。適用於所有族群，也是唯一適用於陰道性行為暴露的方式。開始服用後需連續服用一段時間才能達到足夠的組織藥物濃度。
事件導向 2-1-1
性行為前 2–24 小時服用 2 顆，之後每隔 24 小時各服 1 顆，共 2 天。
2-1-1 有明確的使用限制，不是每個人都能用：
- 僅適用於順性別男性的肛交暴露，不適用於陰道性行為。
- 只能使用 TDF/FTC（像是市面上常見的 Truvada 舒發泰或 TENOEM 得諾恩等）。FTC/TAF（像是市面上常見的 Descovy 達可揮）不可用於 2-1-1，目前沒有支持的證據。
- B 型肝炎帶原者不建議採事件導向。間歇性停藥可能引發 B 型肝炎急性發作。
詳細的服藥時程安排，會在門診依你的實際性行為模式說明。
圖：三種情境下的服藥時程。第 2 日起的服藥時刻依首次服藥的時刻而定，不是依性行為發生的時刻。此圖僅供理解時程用；上方三條限制（僅順性別男性的肛交暴露、只能用 TDF/FTC、B 型肝炎帶原者不建議）未通過者不適用事件導向，實際安排以門診評估為準。
保護力數據來源：衛生福利部疾病管制署〈暴露愛滋病毒「前」預防性投藥〉。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則：2-1-1 的三道門檻
泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「2-1-1 聽起來比每天吃輕鬆，但它的限制比每日服用嚴格。我在門診會先把三道門檻講完，再問你要不要選。
第一，只適用於順性別男性的肛交暴露，不適用於陰道性行為。第二，只能用 TDF/FTC；FTC/TAF 目前沒有支持 2-1-1 的證據，不能這樣吃。第三，B 型肝炎帶原者不建議採事件導向——間歇性停藥可能引發 B 型肝炎急性發作，這一條我看得最重。
三道都過了，才輪到時間：性行為前 2 到 24 小時服 2 顆，之後每隔 24 小時各 1 顆，共 2 天。時間點抓不準的人，我會建議走每日服用，因為每日服用適用於所有族群，也是唯一適用於陰道性行為暴露的方式。」
開始 PrEP 前，建議完成哪些檢查
臨床指引建議在開始 PrEP 前確認四件事：
- HIV 陰性——最重要。若在急性感染期誤用 PrEP，可能誘發抗藥性，讓日後治療選擇變少。
- B 型肝炎帶原狀態（HBsAg）——TDF 對 B 型肝炎病毒有抑制作用，帶原者若自行停藥可能引發肝炎發作。
- 腎功能——TDF 需要基線腎功能數值與後續追蹤。
- 其他性病篩檢——梅毒、淋病、披衣菌等。
關於「不需抽血」的說明：自費購買路徑可以只用匿名快篩確認 HIV 陰性即取得藥物，門檻較低。但這代表 B 肝狀態與腎功能未經確認。若你從未做過這兩項檢查，醫師仍會建議補做——這不是多做檢查，是避免上述兩個實際存在的風險。
吃到一半腎功能變差：停藥不是唯一選項
長期使用 TDF/FTC 的人，追蹤時最常遇到的問題是腎絲球過濾率（eGFR）逐漸下降。依 FTC/TDF 的仿單，用於 PrEP 時肌酸酐清除率低於 60 mL/min 即不建議使用，因此數值掉到這條線附近時，就必須重新評估。
臨床上的替代方向是換成FTC/TAF（像是市面上常見的 Descovy 達可揮）。TAF 在細胞內轉換的特性讓全身性的腎臟與骨骼暴露量較低，其 PrEP 用法的腎功能下限是肌酸酐清除率 30 mL/min，比 TDF 劑型寬。
但 FTC/TAF 有兩個明確限制，不是「比較新所以比較好」：
- PrEP 適應症不包含因陰道性行為而有感染風險者——不是因為證實無效，而是這個族群的有效性未被評估。因此有陰道性行為暴露風險的人，每日服用 TDF/FTC 仍是目前唯一有實證支持的口服方式。
- 不能用於事件導向 2-1-1，目前沒有支持的證據。原本靠 2-1-1 因應偶發需求的人，換劑型等於同時要改成每日服用。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
「這一段是門診最常被誤解的地方。eGFR 掉下來，第一步是找原因，不是直接停藥。脫水、感染、同時在吃的其他藥、甚至抽血當天的狀況都會造成波動，要先複驗確認是不是真的持續下降。
確認之後，才輪到「要不要換劑型」。這一步需要的是完整的重新評估——腎功能數值、你的暴露型態（有沒有陰道性行為風險）、你原本是每日服用還是 2-1-1、B 肝帶原狀態，缺一項就可能換錯方向。
我想講清楚的是：腎功能變差不等於只能停 PrEP，但也不等於換一種藥就沒事。停藥、換劑型、或先找出可逆的原因再回頭評估，這三條路在不同人身上都可能是對的。真正不該發生的，是在沒有評估的情況下自己停掉。」
如果你正在追蹤腎功能、或已經被建議停用，可以先看FTC/TAF 換藥評估的完整說明，再決定要不要帶著報告來門診討論。
長效針劑：不用每天吃藥的選擇
Cabotegravir 長效注射劑（像是市面上常見的 Apretude 艾菩盾長效注射劑）以肌肉注射方式給藥，維持期為每 2 個月注射 1 次；起始階段的注射間隔較密，會在評估時說明完整時程。
適合難以維持每日服藥、或不方便在家中存放藥物的人。每次注射前都需確認 HIV 陰性——這一步不能省略，若在感染狀態下持續注射，可能產生抗藥性。
至於半年注射一次的 lenacapavir（Yeztugo），截至本文更新時台灣尚未核准用於 PrEP。本院會持續關注核准進度。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則：針劑省掉的是吃藥，不是回診
泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「長效針劑處理的是「知道要吃但常常忘記」這件事。維持期是每 2 個月注射 1 次，起始階段的注射間隔比較密，完整時程會在評估時說明。
但它不是打了就不用回來。每一次注射前都要先確認 HIV 陰性，這一步不能省——在已經感染的狀態下持續注射，可能產生抗藥性。所以針劑省掉的是每天吃藥，不是回診。
另外常被問到半年注射一次的 lenacapavir：截至本頁更新時，台灣尚未核准用於 PrEP。核准之前，我不會把它列進可選方案。」
開始之後：回診做什麼、多久一次
PrEP 不是拿了藥就結束。常規的追蹤頻率是每 3 個月一次，公費計畫更是把每 3 個月回診抽血列為參與條件。回診時通常會確認：
- HIV 仍為陰性——這一項不能省，若在感染狀態下持續服用 PrEP，可能誘發抗藥性。
- 腎功能——使用 TDF 劑型者尤其需要，數值變化決定要不要調整。
- 其他性病篩檢——PrEP 不防梅毒、淋病、披衣菌，這幾項要靠篩檢才會知道。
因為這三件事本來就要做，把它們排在同一次回診，時間與費用都比分開做省。需要的話，同一次也可以一起討論DoxyPEP與HPV 九價疫苗，把 PrEP 涵蓋不到的那一段補起來。
CLINICAL REASONING｜醫師的判斷準則
「PrEP 是少數需要規律回診的預防性用藥，而回診的價值不只是拿藥。
每 3 個月的那一次抽血同時涵蓋 HIV、腎功能與性病篩檢——這三件事分開跑，一年下來的時間與費用都比較高。
我會建議把回診固定在同一個時間點，因為在門診看到的中斷，漏掉的通常不是藥，是追蹤。保護力來自規律，不是來自藥本身。」
一分鐘短影音｜開始之前先看這兩支
兩支各一分鐘以內，講的是最容易搞混、也最影響效果的兩件事。每一段下面附上本頁對應的完整說明。影片屬衛教說明，個別狀況仍須醫師面診評估。
▶短影音・64 秒
事前與事後用藥的時間窗，吃錯時間沒有作用
事前預防（PrEP）與事後預防（PEP）是兩件不同的事，用法與時間點都不一樣，弄錯就失去意義。影片說明兩者的差別與各自的時間窗。
▶短影音・59 秒
HIV 唾液自我篩檢試劑販賣機
唾液自我篩檢試劑可從公部門設置的販賣機取得，屬於初步篩檢，結果不是確診依據。開始 PrEP 前仍須確認 HIV 陰性與腎功能。
從外縣市或離島來，起始要跑幾趟
起始那一趟，多數情況可以在同一次門診完成問診、抽血與 HIV 快篩，並在確認 HIV 陰性後開始用藥。是否當天開始，由醫師依檢驗結果與風險評估決定。起始後服藥約 30 天需回診一次做完整評估，之後依〈開始之後：回診做什麼、多久一次〉每 3 個月回診。
快篩陰性不等於排除急性感染
若你近期有高風險暴露，或出現疑似急性感染的症狀（發燒、喉嚇痛、皮疹、淋巴結腫大、肌肉酸痛），醫師會另外安排核酸檢驗（本院備有 HIV RT-PCR），並可能暫緩開始用藥。抗體檢驗陰性、但最近一個月曾與 HIV 陽性伴侶有不安全性行為者，同樣需要加做。
這不是流程上的拖延。若在感染空窗期或急性感染期就開始服用，可能造成病毒產生抗藥性，直接影響日後真正需要治療時可用的藥物選擇。
若距離最近一次高風險暴露在 72 小時以內，需要評估的是暴露後預防（PEP）而不是 PrEP。請在掛號時直接說明，時間越早評估越好。
當天的抽血結果會晚一點才出來
腎功能、B 型與 C 型肝炎等項目不是當場出結果。若有異常，本院會依你留存的聯絡方式與你聯繫並調整安排；請確認掛號時留下的手機號碼正確且可接聽，並自行於線上確認報告。B 型肝炎帶原者停藥後可能出現肝炎急性發作，是否使用與何時停用必須由醫師評估。
開始服藥不等於當天就有保護力
每日口服的預防效果需要規律服用一段時間才會建立。剛開始服藥的第一週內若發生高風險性行為，醫師可能會另外評估是否需要 PEP；這段期間請務必併用保險套。
住在外縣市怎麼辦
例行追蹤的抽血可與醫師討論在住家附近完成，再將報告提供給本院由醫師判讀；但用藥仍需由醫師當面評估後開立，本院沒有線上看診或線上開藥。想停用或重新開始，都要先回診由醫師評估，不要自行決定；停藥不是「不吃了」就好，最後一次風險暴露之後仍需再服用一段時間才能停。
到院次數為一般情況下的規劃參考，會因個人狀況與門診排程而不同。
常見問題
吃 PrEP 會有副作用嗎？
常見的是開始服用初期的腸胃不適、頭痛，多數在 1–2 週內緩解。長期使用需追蹤腎功能；使用 TDF 者少數會有骨質密度的輕微變化。有腎功能考量者可與醫師討論 FTC/TAF（像是市面上常見的 Descovy） 等替代選擇。
我已經有不安全性行為了，還能吃 PrEP 嗎？
不行。PrEP 是事前預防。已經發生暴露的情況要用的是 PEP（事後預防），且必須在 72 小時內開始，越早越好。
PrEP 要吃多久？可以停嗎？
可以停，但停藥時機需要規劃——最後一次暴露後仍需繼續服用一段時間。B 型肝炎帶原者停藥更需要醫師評估與後續追蹤。
吃 PrEP 還需要戴保險套嗎？
建議仍要。PrEP 不防其他性病，保險套是同時降低多種性病風險最直接的方式。
台製學名藥和原廠藥效果一樣嗎？
台製學名藥與原廠藥的有效成分相同（TDF/FTC），學名藥須通過生體相等性試驗。差異主要在價格與取藥時間。
會不會被別人知道我在吃 PrEP？
本院有獨立診間與隱私動線。自費與境外自用藥品路徑不走健保。若你有特別的隱私需求，就診時直接告訴醫師即可。
腎功能已經變差，是不是只能停 PrEP？
不一定。第一步是確認 eGFR 是不是真的持續下降——脫水、感染、同時服用的其他藥物都可能造成單次數值波動，需要複驗。
若確認持續下降：FTC/TDF 用於 PrEP 時，肌酸酐清除率低於 60 mL/min 即不建議使用；此時臨床上會評估改用 FTC/TAF（像是市面上常見的 Descovy 達可揮），其 PrEP 用法的下限是 30 mL/min。
但換劑型有限制：FTC/TAF 的 PrEP 適應症不包含因陰道性行為而有感染風險者，也不能用於事件導向 2-1-1。是否轉換、還是先處理其他原因，需要帶著報告由醫師評估。詳見FTC/TAF 換藥評估說明。
女性可以吃 PrEP 嗎？
可以，但方式的選擇比較窄。每日服用 TDF/FTC 是目前唯一有實證支持、適用於陰道性行為暴露的口服方式。
事件導向 2-1-1 不適用於陰道性行為；FTC/TAF 的 PrEP 適應症也不包含因陰道性行為而有感染風險者——不是證實無效，而是這個族群的有效性未被評估。
另外，疾管署公費計畫的補助對象中，「愛滋感染者的配偶或性伴侶」這一類明列女性優先，符合條件的人值得直接詢問。
第一次來要準備什麼？
帶身分證件即可開始。若有以下資料，會讓評估快很多：最近一次的抽血報告（尤其是腎功能、B 肝表面抗原）、目前正在服用的藥物清單、以及最近一次可能暴露的時間。
如果你完全沒有做過任何檢查也沒關係，門診當天就能安排。重點是先確認 HIV 陰性，這一步不能跳過。
抽血當天就知道結果嗎？要空腹嗎？
HIV 快篩當場就有結果；其他抽血項目的報告時間依當日檢驗項目與送驗流程而定，門診會先告訴你哪些當場知道、哪些要等。
一般的腎功能與 B 肝表面抗原不需嚴格空腹；若同時要驗血糖或血脂，才建議空腹。不確定的話，預約時先問一句最省事。
多久回診一次？每次要花多久？
常規是每 3 個月一次；公費計畫更是把每 3 個月回診抽血列為參與條件。
回診主要做三件事：確認 HIV 仍為陰性、追蹤腎功能、性病篩檢。這三項本來就要做，排在同一次比分開跑省時間也省錢。
中途換管道（例如公費排到了），需要重新抽血嗎？
看你上一次檢驗的日期。如果距離上次抽血還在有效區間內，通常可以沿用；超過就需要重驗，因為公費計畫與各管道對檢驗時效的要求不同。
轉換的時間點也要規劃，避免出現「舊的停了、新的還沒開始」的空窗。門診會依你的日期幫你算。
出國可以帶 PrEP 嗎？需要什麼文件？
各國對入境攜帶處方藥的規定不同，出發前請以目的地官方公告為準。
一般的做法是：保留原包裝、攜帶處方箋，必要時請門診開立英文診斷證明書。需要的話在回診時一併提出，不用另外跑一趟。
忘記吃一顆怎麼辦？
想起來時盡快補服，但不要為了補而一次吃兩天的量。
補服規則在「每日服用」與「事件導向 2-1-1」之間並不相同，2-1-1 的時間窗更嚴格。開始用藥時門診會給你書面的服藥與補服說明，漏服頻率高的人，長效針劑可能是更適合的方向。
諮詢當天就能拿到藥嗎？
依管道而定：自費購買與藥廠支持計畫可以現場領藥；境外自用藥品要等平台運送；公費計畫要看當年名額；長效針劑需事前預約。
共同的前提是當次必須先確認 HIV 陰性。這一步不能為了當天拿藥而略過——在急性感染期誤用 PrEP 可能誘發抗藥性，讓日後的治療選擇變少。
參考資料與內容來源
- 衛生福利部疾病管制署｜暴露愛滋病毒「前」預防性投藥（PrEP）（含第三版臺灣愛滋暴露前預防性投藥使用指引）
- 衛生福利部疾病管制署｜暴露愛滋病毒「後」預防性投藥（PEP）
- U.S. CDC, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021（MMWR Recomm Rep 2021;70(4)）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中西區
5 種 PrEP 取得方式皆可掛號評估，由泌尿科醫師依你的資格、頻率與隱私需求協助判斷適合哪一種。獨立診間與隱私動線，晚診看到 21:00。