【帶狀皰疹】確診COVID-19後帶狀皰疹機率大增？解析「重組帶狀疱疹疫苗」與 6 大高危險群

帶狀皰疹的痛，常在皮疹出現前就開始

單側、帶狀分布的刺痛或灼熱感，可能早於皮疹數天出現，因此初期容易被誤認為拉傷或其他問題，錯過抗病毒藥物的黃金投藥時間。

以下說明抗病毒治療的時效性、疱疹後神經痛的風險族群，以及疫苗的接種建議年齡、劑次與適用對象。

帶狀疱疹的病毒會潛伏在神經節，得過一次不代表終身免疫，免疫力下降時仍可能復發。急性神經痛期過後，可評估接種『帶狀疱疹疫苗（Shingrix 欣剋疹）』。它屬於非活性重組蛋白疫苗，用於降低再次發作與皰疹後神經痛的風險；適合對象、劑次與可能的接種後反應，需由醫師評估。

生殖器部位長水泡通常分為「生殖器皰疹」與「帶狀皰疹（皮蛇）」，兩者截然不同。前者由單純皰疹病毒引起、透過性接觸傳染；後者由水痘病毒引起，因免疫力低下時病毒活化而沿神經節發作。

帶狀疱疹 (Herpes Zoster，俗稱皮蛇) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (Varicella-Zoster Virus, VZV) 重新活化所引起。只要小時候得過水痘，病毒就會終身潛伏在人體的背根神經節中。當人體老化或免疫力下降時，病毒就會沿著神經皮節引發群聚性水泡，並常伴隨嚴重的疱疹後神經痛 (Postherpetic Neuralgia, PHN)。新一代的 重組帶狀疱疹疫苗 (重組帶狀疱疹疫苗) 屬於重組蛋白疫苗 (Recombinant Zoster Vaccine, RZV)，添加了特殊佐劑，能引發強大且持久的免疫反應。

為什麼得過水痘/皮蛇還會發作？免疫系統的沉睡炸彈

帶狀疱疹不是外來傳染的，而是「內在引爆」的。數據顯示，高達 99.5% 的 50 歲以上成人體內潛伏著這種病毒。只要免疫防線一出現缺口，病毒就會甦醒作亂。

您可以把水痘病毒想像成一隻「冬眠在神經洞穴裡的黑熊」，而我們的免疫系統是「洞口守衛」。 年輕時守衛強壯，黑熊不敢亂動。但當您年紀增長（50歲以上）、生活作息不正常、壓力大，或是生了一場大病（如 COVID-19），守衛累倒了，黑熊就會跑出來大肆破壞神經，造成劇烈疼痛。 重組帶狀疱疹疫苗疫苗 就像是「超級守衛訓練營」。它不僅能把現有的守衛訓練得更強壯，還能派駐更多精銳部隊駐守洞口，讓黑熊乖乖沉睡，無法再出來作亂。

帶狀疱疹疫苗世代對照表：

誰是高危險群？千萬別輕忽這四大風險數據

根據臨床與流行病學統計，帶狀疱疹的發生率極高，且與近年的疫情息息相關。若您符合高危險群特徵，預防絕對勝於治療。

許多人認為皮蛇很罕見，但實際上：

• 每 3 人就有 1 人一生中可能罹患帶狀疱疹。

• 在台灣，一生發生帶狀疱疹的機率高達 32.2%。

• 近年研究更發現，COVID-19 確診者發生帶狀疱疹的風險顯著增加了 15~21%。 這意味著，只要您是 50歲以上、三高慢性病患、生活作息不正常/壓力大者，或是曾確診過新冠肺炎，您就是病毒最容易鎖定的目標。

CDC 建議與疫苗接種須知

關於重組帶狀疱疹疫苗的施打，台灣衛福部與國際 CDC 都有明確的建議。接種前請留意以下事項：

• CDC 建議提醒：
• 1. 得過帶狀疱疹者：仍建議諮詢接種，以防再次復發。
  2. 曾接種活性減毒帶狀疱疹疫苗者：仍建議補接種重組帶狀疱疹疫苗，以獲得更佳保護力。
  3. 曾接種水痘疫苗者：也可諮詢接種帶狀疱疹疫苗。
  
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• 接種時程：需肌肉注射 2 劑，兩劑間隔為 2 至 6 個月。

• 可能副作用：常見副作用包含注射部位紅腫疼痛、疲倦、肌肉痠痛、頭痛或輕微發燒。這些是免疫系統正在建立防線的正常反應，通常在 2 至 3 天內會自然緩解。

  
  

醫師暖心提醒：皮蛇的痛可以提前準備，不必硬扛

帶狀皰疹發作時的灼痛，還有後續可能拖上數週甚至數月的神經痛，確實很折磨人。年紀較長、免疫功能較弱，或近期有重大疾病的人，本來就比較容易被找上門，這也是我在門診會主動提起這件事的原因。

不過我要老實說：疫苗不是保險，不是打了就一定不會發作。接種後可能出現注射部位疼痛、肌肉痠痛、疲倦等反應，多數人幾天內會緩解；要不要打、什麼時候打、和現有慢性病與用藥怎麼搭配，需要醫師依您的狀況評估。您可以先用 LINE 告訴我們年齡與目前的用藥情形，或直接線上預約門診，我會陪您把接種時程安排好。