沒有症狀，不代表沒有感染

「醫師，我沒有流膿、沒有痛，也沒有長東西，真的需要檢查嗎？」

這是性病門診最常出現的問題之一。

答案是：

有可能需要。因為很多性傳染病在感染初期甚至整個感染過程都可能沒有明顯症狀。

淋病、披衣菌、HIV、梅毒等感染，都可能在患者自覺完全正常時被發現。因此，判斷要不要篩檢，不應只看「有沒有症狀」，而應該看：

最近什麼時候發生性行為？
有沒有使用保險套？
是陰道性交、口交還是肛交？
有沒有新伴侶或多重伴侶？
目前是否使用 PrEP？
以前有沒有得過性傳染病？

台灣疾管署建議，有性行為者至少接受過一次 HIV 篩檢；有不安全性行為者至少每年一次，而持續具有較高風險行為者可每 3–6 個月篩檢。

不知道要驗什麼？

告訴醫師三件事情：

距離暴露多久＋發生什麼性行為＋有沒有症狀

通常就能先決定最值得檢查的項目。

【LINE 私密詢問：我現在該驗什麼？】

30 秒看懂：你比較接近哪一種情況？

🟦 剛剛發生保險套破裂／無套性行為

重點不是立刻把所有檢驗做一遍，而是：先確認是否仍在 HIV PEP 黃金時間。

疾管署建議，具有 HIV 暴露風險者應在 72 小時內，最好 24 小時內儘速接受醫師評估是否需要 PEP，通常療程為 28 天。

太早抽血可能仍處於空窗期，因此醫師會依暴露時間安排後續 HIV、梅毒、淋病／披衣菌等檢查。

→ 先評估 PEP，不要只等檢驗。

🟩 沒有症狀，但想做定期健康檢查

如果有：

• 新性伴侶
• 曾有無套性行為
• 多重或匿名性伴侶
• 過去曾感染 STI
• 使用 PrEP
• 性伴侶有其他伴侶

可依暴露史安排 HIV、梅毒以及淋病／披衣菌等篩檢；較高風險的 MSM 等族群，梅毒、淋病與披衣菌可依風險縮短至每 3–6 個月一次。
→ 適合做風險分級篩檢。

🟨 有尿痛、分泌物、搔癢或異味

這時候不是「健康檢查」，而是：疾病診斷。

醫師會依症狀與性行為部位，考慮淋病、披衣菌、滴蟲、M. genitalium 或其他感染。

→ 建議直接看診，不要只自己買一個固定套餐。

🟧 準備進入固定關係、結婚或停止使用保險套

這是一個很適合雙方一起做基礎篩檢的時間點。

真正重要的不是追問：「你以前到底交過幾個？」

而是：我們現在一起確認彼此的健康狀況。

→ 可依雙方過去風險選擇基礎或較完整篩檢。

性病檢查最常犯的錯：只驗「尿液」

性行為發生在哪裡，就要想到哪裡可能感染

如果只有驗尿，可能沒有檢查到：

口交 → 咽喉

肛交 → 直腸

陰道／陰莖接觸 → 生殖泌尿道

CDC 對 MSM 的淋病與披衣菌篩檢，也特別強調應依實際性接觸部位檢測尿道、直腸與咽喉，而不是所有人只留一杯尿液。

所以第一次來昭安，我們比較在意的是：

有沒有口交？
有沒有接受肛交？
有沒有插入肛交？
有沒有陰道性交？

這些問題不是在評價您的性生活，而是在決定檢體應該從哪裡取得。

昭安目前常見性傳染病檢驗項目

梅毒 RPR/VDRL 若呈反應性，仍需依醫師判斷進一步以螺旋體特異性檢驗確認；不同檢驗回答的問題並不完全相同。

昭安泌尿科診所性傳染病組合篩檢

多項性傳染病篩檢 1–7

包含：梅毒＋愛滋＋皰疹病毒＋黴漿菌＋披衣菌＋淋病＋陰道滴蟲

高風險完整篩檢 1–9

在上述項目之外，再加入：B型肝炎表面抗原＋C型肝炎抗體

1–7＋HPV DNA

適合評估希望進一步了解 HPV 感染狀況者。

分泌型感染組合 4–7

包含：黴漿菌＋披衣菌＋淋病＋陰道滴蟲。

剛發生風險行為，HIV 可以更早驗嗎？

可以討論 HIV RNA RT-PCR。

一般 HIV 第四代抗原／抗體檢驗仍受到空窗期影響；如果暴露時間非常近期、希望提早評估，可由醫師判斷是否安排 HIV RNA RT-PCR。

台灣疾管署資料指出，若確實感染，RT-PCR 通常可在高風險行為後約 10–14 天開始偵測到病毒，但任何檢測都不是 100%，且如果已經使用 PrEP、PEP 或其他抗 HIV 藥物，也可能影響病毒核酸檢測，因此PCR不能取代後續依時程追蹤的抗原／抗體檢驗。

什麼情況值得問 HIV PCR？

剛發生高風險性行為
對方 HIV 狀態不明
傳統篩檢還太早
空窗期焦慮很高
醫師認為早期判斷會影響後續處理

【LINE詢問：我的暴露時間適合做 HIV PCR 嗎？】

另一個常被漏掉的問題：你的 B 型肝炎到底「有沒有保護力」？

目前很多性病套餐只有：

HBsAg：確認目前有沒有 B 型肝炎表面抗原

但對一個有持續性接觸風險的人，另一個很值得知道的是：

Anti-HBs：我現在有沒有 B 型肝炎表面抗體？

必要時也可能進一步檢查 anti-HBc，協助判斷過去是否曾有自然感染。完整 HBV 狀態不能只靠一項檢驗判定。

簡單理解

HBsAg → 現在有沒有感染／帶原的重要指標之一

Anti-HBs → 有沒有可測得的表面抗體

Anti-HBc → 是否曾接觸過真正的 B 肝病毒

但有一個重要細節：

以前完整打過 B 肝疫苗，現在 Anti-HBs 陰性，不代表疫苗保護力一定完全消失。

台灣疾管署明確提醒，抗體濃度可能隨時間降低，而免疫記憶仍可能存在；是否需要補打，應依疫苗史與個人風險由醫師評估。

昭安泌尿科診所可加做

B型肝炎表面抗體 Anti-HBs 

若發現沒有抗體、又屬持續高風險族群，可再與醫師討論後續疫苗策略。

有些人還應該順便確認 A 型肝炎抗體

很多人以為 A 型肝炎只是：「吃到不乾淨的東西。」

其實 A 肝主要經糞口途徑傳播，而肛吻、肛交等親密接觸也可能造成傳播；台灣疾管署將男男性行為者列為 A 型肝炎高風險族群之一。

如果：

• 有男男性行為
• 有口肛接觸
• 經常前往 A 肝流行地區
• 常出國東南亞、南亞等地
• 有慢性肝病
• 不知道自己有沒有 A 肝免疫力

可以討論：
A型肝炎抗體 Anti-HAV IgG

陽性→ 多半代表已有免疫力

陰性→ 可由醫師評估 A 型肝炎疫苗

台灣疾管署建議，無 A 肝抗體且屬高風險族群者可自費完成兩劑 A 肝疫苗，完整接種可提供長期保護。

性病篩檢之外，出國前還有另一套「感染防護」

如果最近準備出國、留學、參加大型活動、洗泡泡浴、參加越南暗黑旅遊團

除了 STI，也可以一起檢視：

A 型肝炎

Anti-HAV IgG → 沒抗體再討論疫苗

尤其前往流行地區、常吃生食或有特定親密接觸者。

B 型肝炎

HBsAg＋Anti-HBs，必要時 Anti-HBc

確認感染與免疫狀態。

麻疹 MMR

如果準備前往麻疹流行地區，台灣疾管署目前建議 1966 年（含）以後出生的成人，若缺乏足夠接種／免疫證明，可於出國前由醫師評估自費接種一劑 MMR。MMR 為活性減毒疫苗，孕婦及部分嚴重免疫缺失者不適合接種。

腦膜炎雙球菌疫苗

如果要前往非洲流腦帶、朝覲，或其他特殊高風險旅程／長期留學環境，可評估四價流行性腦脊髓膜炎疫苗。疾管署目前將其列在旅遊醫學服務中，朝覲更涉及特定接種證明要求，因此有此類行程者應提早進行旅遊醫學評估。

性病篩檢解決「有沒有感染」；疫苗則是在還沒感染前，把下一次風險降下來。

我到底多久需要檢查一次？

上述風險分層方向符合台灣疾管署對 HIV 的篩檢建議，以及 CDC 對 MSM 淋病、披衣菌與梅毒依接觸部位及風險頻率的建議。

昭安泌尿科診所性病篩檢實際流程

1｜先問暴露時間

昨天？
兩週？
一個月？
半年前？

因為每一種檢驗的空窗期不同。

2｜確認性行為方式

陰道
口交
肛交
是否使用保險套

3｜決定檢體部位

抽血｜尿液／生殖器｜咽喉｜直腸

4｜選擇檢驗

HIV、梅毒、淋病、披衣菌、肝炎、其他必要項目

5｜必要時處理「現在就不能等」的事情

例如：72小時內評估 HIV PEP。

6｜看報告＋需要時治療

陽性結果由醫師進一步判讀、治療及安排伴侶處理。

7｜把下一次風險降下來

依需求討論：PrEP｜HPV疫苗｜A型肝炎疫苗｜B肝免疫狀態｜其他疫苗／防護

常見問題 FAQ

篩檢免責聲明與就醫提醒

性病篩檢是保護自己與伴侶最負責任的行為，但在進行篩檢前，請您了解以下事項：

• ✔ 空窗期考量：每種性傳染病都有不同的「空窗期」（從感染到檢驗能呈現陽性的時間）。若您近期剛發生高風險性行為，請務必誠實告知醫師，醫師會為您評估最適合的檢測時機。
• ✔ 個別化調整：上表為醫學常規指引，實際篩檢頻率與項目，仍應依個人風險評估與「昭安泌尿科診所」專業醫師的建議進行調整。
  
• ✔ 不批判的醫療環境：如果您懷疑自己感染，請不要感到羞恥或焦慮。現代醫療具備極高的隱私保護與極佳的治癒率（如梅毒、淋病皆可治癒；愛滋亦可穩定控制），及早面對才是解方。
  
  

💡 醫師暖心提醒：性傳染病最常見的症狀是無症狀，因此需要篩檢

信任，是感情的基礎；但檢驗，才是健康的保障。愛一個人，不是盲目地相信對方不會生病，而是願意為了彼此，誠實且勇敢地確認身體的狀態。『1092人』的數字與『無症狀』的真相，正是醫學上最殘酷卻也最真實的提醒。來昭安泌尿科做個全方位的篩檢吧！這不僅是一份報告，更是您對自己、對伴侶最深切的愛與責任。