老人家血尿要緊嗎？不痛也要查：常見原因、門診檢查與什麼時候要馬上處理
大字版｜傳給爸媽看
醫學衛教專欄 Update: 2026 / 10｜醫療審閱者：陳昭安醫師
尿變紅、驗出潛血？先看這一頁
尿變紅，不痛也要查清楚原因。
健檢潛血，來門診再驗一次尿。
要馬上處理的是：尿不出來、出血多到頭暈。
看得到的血尿，看不到的潛血
✔︎ 肉眼血尿：尿變粉紅、鮮紅、茶色，或有血塊
✔︎ 顯微血尿：肉眼看不出來，健檢報告常先寫成「潛血」
✔︎ 只出現一次、自己停了，也要查
✔︎ 顯微血尿：肉眼看不出來，健檢報告常先寫成「潛血」
✔︎ 只出現一次、自己停了，也要查
健檢的潛血，要再用顯微鏡驗一次尿（健檢潛血怎麼看）。
吃紅肉火龍果、甜菜根或某些藥，尿也會變紅；分不清楚，就來驗尿。
不痛也要查，原因在這裡
常見的原因：泌尿道感染、結石、攝護腺肥大。少數是膀胱、腎臟或輸尿管的腫瘤，早期常常不痛，血尿也會時有時無。
年紀大、男性、有抽菸的人，查出腫瘤的機會比較高。看得到的血尿，不分年齡都建議完整檢查。
吃抗凝血藥，血尿也要查。
抗凝血、抗血小板的藥（例如中風、心臟裝支架後吃的）會讓人比較容易出血，但血尿不能只算在藥上；指引建議和沒吃藥的人一樣檢查。
藥不要自己停，先問開藥醫師。
媽媽的血尿
常和膀胱炎有關，治療後要再驗一次尿；血尿還在，就要往下查。分不清是尿道還是陰道出血，門診會先確認來源。女性的排尿問題，泌尿科也看。
這些情況要馬上處理
完全尿不出來，下腹又脹又痛，是「急性尿滯留」，要盡快導尿。
看診時段內：直接來本院，需要時當場導尿；路上可以先用 LINE 說一聲。
不在看診時段內：請直接前往急診。
這四種不要等回覆，直接前往急診：
尿得出來、人也清醒：盡快找泌尿科，痛不痛都要查。
看醫生之前，先做這三件事
1記下來：哪天開始、什麼顏色、有沒有血塊、尿尿痛不痛。可以拍一張照片。
2藥袋、健檢報告帶來：原本在吃的藥，不要自己停。
3看診時主動說：有沒有抽菸（戒了也要說）、做過染料、橡膠、石化類的工作，或以前長期吃過中藥、草藥偏方。
到泌尿科會做什麼
✔︎ 驗尿：用顯微鏡看紅血球，也看有沒有感染
✔︎ 超音波：照腎臟、膀胱，男性也看攝護腺
✔︎ 膀胱鏡：從尿道放進細軟的鏡子，看膀胱裡面
✔︎ 超音波：照腎臟、膀胱，男性也看攝護腺
✔︎ 膀胱鏡：從尿道放進細軟的鏡子，看膀胱裡面
做哪幾項，看年紀、性別、抽菸和血尿多不多；肉眼血尿或 60 歲以上，多半建議做膀胱鏡、照腎臟影像。
本院用軟式膀胱鏡，先在尿道口注入局部麻醉凝膠，幾分鐘做完。檢查後幾天內可能排尿灼熱、頻尿、少量血尿，多數會自己好；少數會感染。
正在尿道感染的，先治療感染再安排膀胱鏡；有吃抗凝血藥，看診時先跟醫師說。電腦斷層要到醫院照，門診會說明。
驗尿走健保；超音波、膀胱鏡怎麼收費，門診會說明。
下一步：怎麼來看
給子女：幫爸媽問、幫忙約
用 LINE 說一下長輩幾歲、哪裡不舒服、多久了，我們會告訴你怎麼幫他掛號、要準備什麼。
也可以把這一頁直接傳給爸媽：
直接來看診
看診時段直接來，跟櫃台說「我要看血尿」。
記得帶：健保卡、藥袋、健檢報告。
門診會先驗尿，走健保。
來的那天正常喝水，不用憋尿；到了有尿意就跟櫃台說。
門診會先驗尿，走健保。
來的那天正常喝水，不用憋尿；到了有尿意就跟櫃台說。
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醫師的判斷準則｜血尿不論痛不痛，都要查清楚
泌尿科・外科雙專科醫師｜昭安泌尿科診所醫師
「完全解不出小便合併下腹脹痛是急性尿滯留，要立刻就醫導尿；血尿不論痛不痛，都要查到排除腫瘤為止。」
參考資料與內容來源
- Barocas DA, Lotan Y, et al. Updates to Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2025). J Urol 2025;213(5):547-557（美國泌尿科醫學會與 SUFU；顯微血尿定義為每高倍視野 3 顆以上紅血球、試紙陽性要再做顯微鏡檢查、服用抗凝血或抗血小板藥者評估方式相同、感染治療後要複驗尿液、依年齡性別抽菸與血尿程度分層、60 歲以上男性與曾有肉眼血尿列高風險、女性不因年齡單獨列高風險）：PubMed 40013563；AUA 指引頁
- Barocas DA, Boorjian SA, et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. J Urol 2020;204(4):778-786（婦科或非惡性泌尿原因處理後要複驗尿液）：PubMed 32698717
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版；血尿是最常見的表現、血尿初步評估用腎臟膀胱超音波或電腦斷層泌尿道攝影、有症狀者做膀胱鏡、可行時男女都用軟式膀胱鏡）
- Tan WS, et al. Who Should Be Investigated for Haematuria? Results of a Contemporary Prospective Observational Study of 3556 Patients. Eur Urol 2018;74(1):10-14（英國 40 家醫院 3,556 位因血尿轉診檢查者；泌尿道癌症肉眼血尿 13.8%、顯微血尿 3.1%；年紀大、男性、抽菸為獨立相關因素；肉眼血尿應不分年齡檢查）：PubMed 29653885
- EAU Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma（歐洲泌尿科醫學會，2026 年版 §3.2.1；上泌尿道泌尿上皮癌的環境危險因子中，有較強證據的是抽菸與馬兜鈴酸）
- Lai MN, Wang SM, Chen PC, et al. Population-based case-control study of Chinese herbal products containing aristolochic acid and urinary tract cancer risk. J Natl Cancer Inst 2010;102(3):179-186（台灣健保資料庫病例對照研究；處方中藥所含馬兜鈴酸的累積劑量越高，泌尿道癌症風險越高，與劑量呈正相關）：PubMed 20026811
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所醫師
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
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昭安泌尿科診所｜台中市西區博館二街 98 號
週一至週五 09:00–12:00／14:30–17:30／19:00–21:00，週六 09:00–12:00，週日休診。陪爸媽來看血尿，到診時跟櫃台說一聲，現場會依看診內容安排。電話 04-2321-2520。