PrEP 怎麼拿？台中 5 種取得管道、費用與資格一次看懂
想開始吃 PrEP，卡住的通常不是「要不要吃」，而是三件事：怎麼拿到藥、要花多少錢、會不會留下紀錄。
台灣目前有 5 種合法取得 PrEP 的管道，條件與費用差很多，適合的人也不一樣。本院 5 種都可以掛號評估，這篇把差異一次講清楚，讓你在門診前就知道自己要問什麼。
先看結論
- 保護力
- 規律服用可將經性行為感染 HIV 的風險降低約 99%（美國 CDC）
- 取得
- 自費購買、藥廠支持計畫、疾管署公費、境外自用藥品、長效針劑，共 5 種
- 限制
- 只預防 HIV，不預防梅毒、淋病、菜花，也不避孕
- 前提
- 需先確認 HIV 陰性；B 肝帶原狀態與腎功能建議一併確認
READING GUIDE｜這篇你會看到
先確認：PrEP 是什麼、能防到什麼
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis，暴露前預防性投藥）是在還沒有感染 HIV 的情況下，事先服用抗病毒藥物，讓病毒即使進入體內也難以建立感染。
依美國 CDC 資料，規律服用的情況下，可將經由性行為感染 HIV 的風險降低約 99%。這個數字高度依賴服藥規律性——漏服會使體內藥物濃度不足，保護力隨之下降。
5 種取得方式對照
| 取得方式 | 適合誰 | 需要抽血嗎 | 費用（自費部分） | 取藥時間 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 自費購買 | 想立刻開始、不想等名額 | 需先確認 HIV 陰性（可用匿名篩檢試劑） | 台製 TENOEM （30 顆／瓶） 原廠 TRUVADA（30 顆／瓶） |
現場領藥 |
| 2. 藥廠支持計畫 （買 30 顆送 60 顆） |
打算長期規律服用 | 需自費抽血 1,500 元 | 一次購買 30 顆的藥費＋抽血費，取得 90 顆 | 現場領藥 |
| 3. 疾管署公費計畫 | 符合資格且能配合每 3 個月回診 | 需每 3 個月回診抽血 | 藥費由公費補助，部分檢驗與掛號仍需自付 | 依名額狀況，請洽官方line |
| 4. 境外自用藥品（PrEP Taiwan） | 藥費預算有限、可接受等待運送 | 需抽血（含在診所端費用內） | 診所端抽血＋診斷證明＋處方箋 （不含藥費） |
依平台運送時程 |
| 5. 長效針劑（Apretude） | 難以每天服藥、或不想在家中放藥 | 每次注射前都需確認 HIV 陰性 | 單劑 35,000 元 | 需事前預約 |
費用為本文更新時的參考值，實際以診所現場公告之收費標準為準。
怎麼選？三個問題就能定位
問題一：你符合公費資格嗎？
疾管署公費 PrEP 的補助對象有兩類：
- 愛滋感染者的配偶或性伴侶（HIV 檢驗為陰性者，女性優先）
- 35 歲（含）以下本國籍者，且 HIV 檢驗為陰性
另外，使用成癮性藥物助性（chemsex）且已加入藥癮戒治者、以及性交易服務者，不受年齡限制。這一類常被忽略，如果你符合，值得直接詢問。
公費計畫有幾個實務限制要先知道：須先看診才能登記、不得同時登記其他醫院名額、需每 3 個月回診抽血。每年 1 月開放後名額很快額滿，目前多為超額候補——除非排隊者失聯或放棄，否則不保證能排到。已在計畫中者，未滿 36 歲通常可以持續參與。
問題二：你是規律需求，還是偶爾需要？
規律、長期需要的人，藥廠支持計畫（買 30 顆送 60 顆）一次取得 3 個月的量，回診頻率較低。偶爾才有需求的人，自費購買單瓶較有彈性。
問題三：你在意健保紀錄嗎？
自費購買與境外自用藥品這兩條路徑不走健保。若你特別在意健保就醫紀錄或健康存摺上的診斷呈現，請在就診當下主動告訴醫師，醫師會依你的需求安排。
兩種服藥方式：每日服用與事件導向（2-1-1）
每日服用
每天固定時間 1 顆。適用於所有族群，也是唯一適用於陰道性行為暴露的方式。開始服用後需連續服用一段時間才能達到足夠的組織藥物濃度。
事件導向 2-1-1
性行為前 2–24 小時服用 2 顆，之後每隔 24 小時各服 1 顆，共 2 天。
2-1-1 有明確的使用限制，不是每個人都能用：
- 僅適用於順性別男性的肛交暴露，不適用於陰道性行為。
- 只能使用 TDF/FTC（Truvada 或 TENOEM 等學名藥）。Descovy（TAF/FTC）不可用於 2-1-1，目前沒有支持的證據。
- B 型肝炎帶原者不建議採事件導向。間歇性停藥可能引發 B 型肝炎急性發作。
詳細的服藥時程安排，會在門診依你的實際性行為模式說明。
開始 PrEP 前，建議完成哪些檢查
臨床指引建議在開始 PrEP 前確認四件事：
- HIV 陰性——最重要。若在急性感染期誤用 PrEP，可能誘發抗藥性，讓日後治療選擇變少。
- B 型肝炎帶原狀態（HBsAg）——TDF 對 B 型肝炎病毒有抑制作用，帶原者若自行停藥可能引發肝炎發作。
- 腎功能——TDF 需要基線腎功能數值與後續追蹤。
- 其他性病篩檢——梅毒、淋病、披衣菌等。
關於「不需抽血」的說明：自費購買路徑可以只用匿名快篩確認 HIV 陰性即取得藥物，門檻較低。但這代表 B 肝狀態與腎功能未經確認。若你從未做過這兩項檢查，醫師仍會建議補做——這不是多做檢查，是避免上述兩個實際存在的風險。
長效針劑：不用每天吃藥的選擇
Apretude（cabotegravir 長效注射劑）以肌肉注射方式給藥，維持期為每 2 個月注射 1 次；起始階段的注射間隔較密，會在評估時說明完整時程。
適合難以維持每日服藥、或不方便在家中存放藥物的人。每次注射前都需確認 HIV 陰性——這一步不能省略，若在感染狀態下持續注射，可能產生抗藥性。
至於半年注射一次的 lenacapavir（Yeztugo），截至本文更新時台灣尚未核准用於 PrEP。本院會持續關注核准進度。
常見問題
吃 PrEP 會有副作用嗎？
常見的是開始服用初期的腸胃不適、頭痛，多數在 1–2 週內緩解。長期使用需追蹤腎功能；使用 TDF 者少數會有骨質密度的輕微變化。有腎功能考量者可與醫師討論 Descovy 等替代選擇。
我已經有不安全性行為了，還能吃 PrEP 嗎？
不行。PrEP 是事前預防。已經發生暴露的情況要用的是 PEP（事後預防），且必須在 72 小時內開始，越早越好。
PrEP 要吃多久？可以停嗎？
可以停，但停藥時機需要規劃——最後一次暴露後仍需繼續服用一段時間。B 型肝炎帶原者停藥更需要醫師評估與後續追蹤。
吃 PrEP 還需要戴保險套嗎？
建議仍要。PrEP 不防其他性病，保險套是同時降低多種性病風險最直接的方式。
台製學名藥和原廠藥效果一樣嗎？
TENOEM 與 TRUVADA 的有效成分相同（TDF/FTC），學名藥須通過生體相等性試驗。差異主要在價格與取藥時間。
會不會被別人知道我在吃 PrEP？
本院有獨立診間與隱私動線。自費與境外自用藥品路徑不走健保。若你有特別的隱私需求，就診時直接告訴醫師即可。
參考資料與內容來源
- 衛生福利部疾病管制署｜暴露愛滋病毒「前」預防性投藥（PrEP）（含第三版臺灣愛滋暴露前預防性投藥使用指引）
- 衛生福利部疾病管制署｜暴露愛滋病毒「後」預防性投藥（PEP）
- U.S. CDC, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021（MMWR Recomm Rep 2021;70(4)）
本頁為醫療衛教資訊，非診療指示。個別適應症、禁忌症、風險與費用需經醫師面診評估；藥品與醫療器材相關內容以衛生福利部核准之中文仿單為準。
本頁撰稿與審閱｜陳昭安 醫師
昭安泌尿科診所院長
- 中華民國外科專科醫師（外專醫字第 007469 號）
- 中華民國泌尿科專科醫師（泌專醫字第 001111 號）
- 高雄醫學大學醫學系｜前彰化基督教醫療體系泌尿外科主治醫師
本頁為醫療衛教資訊，非個別診斷或治療建議；適應症、風險、恢復期與費用需經醫師面診評估。
昭安泌尿科診所｜台中西區
5 種 PrEP 取得方式皆可掛號評估，由泌尿科醫師依你的資格、頻率與隱私需求協助判斷適合哪一種。獨立診間與隱私動線，晚診看到 21:00。