性功能障礙｜衛教文章

吃抗憂鬱藥（血清素類）、降血壓藥或安眠藥之後，性慾變低、硬不起來、很久才射？先別自己停藥。整理歐洲泌尿科醫學會 2026 年指引與研究：哪些藥比較常影響性功能、降血壓藥會不會造成陽痿、勃起藥能不能和原本的藥一起吃、早洩藥為什麼不能併用，以及第一次門診怎麼評估。台中昭安泌尿科。

有高潮、精液卻很少或沒有，事後尿液白濁？多半是逆行性射精，或攝護腺藥讓精液排不太出來。整理歐洲泌尿科醫學會 2026 年指引與研究：哪些藥物會造成、哪些攝護腺手術會、停藥會不會恢復、還能不能生，以及想保留射精時攝護腺肥大有哪些選擇。台中昭安泌尿科。

硬度變差、想補睪固酮，先買瑪卡？研究只有少數小型試驗：輕中度勃起困擾的人，勃起問卷分數平均只比安慰劑多 1 分左右；健康男性連續吃 12 週，血中睪固酮和安慰劑沒差。吃多久算試過、哪些情況別再自己吃、來路不明的男性保健品為什麼要小心、泌尿科怎麼查，一次看懂。台中昭安泌尿科。

勃起藥和 Rush（亞硝酸酯類）或心臟用的硝酸鹽類藥物一起用，可能讓血壓急降，是 EAU 指引列為絕對禁忌的併用。這篇說明機轉、哪些情況要直接去急診、來源不明勃起藥的風險，以及回診時可以一起說的用藥問題。台中昭安泌尿科。

騎腳踏車騎到會陰麻、硬度變差？大型調查裡，多數規律騎車的人勃起並沒有比較差，問題在坐多久、怎麼坐。會陰麻木是該調整的警訊，不一定要停騎。坐墊、騎姿、中途站起來休息怎麼做，勃起變差多久該評估、門診怎麼找原因，台中泌尿科醫師說明。

十個有九個在打藥？研究裡的真實比例沒那麼高，但也不罕見。打類固醇蛋蛋會不會縮、停藥後性功能與生育會不會回來、會不會傷腎傷心臟、停藥後療法（PCT）有沒有用，以及正在用或剛停的人該驗哪些血，這篇依研究逐一說明。台中昭安泌尿科。

口服 PDE5 抑制劑效果不好，不代表沒有下一步。本文把勃起功能障礙的二線選項放在同一張表上比較：陰莖海綿體內注射、低能量體外震波、負壓助勃器與男性荷爾蒙評估，逐項說明作用位置、國際指引中的證據位置、適合的對象與已知風險，並說明另一項全球尚無任何主管機關核准用於勃起功能障礙、目前仍屬研究階段的海綿體內注射為何尚未進入指引。內容附文獻與指引出處，實際是否適合仍須由醫師面診評估。

服用雄性禿或攝護腺用藥後出現性慾降低、晨勃減少或硬度下降，甚至停藥後仍未恢復。本文說明後 finasteride 症候群目前的醫學定位、門診會做哪些評估、為什麼低能量震波不是這一型的第一選擇，以及食藥署對情緒風險的提醒。

早洩怎麼辦？先花一分鐘自我檢視，分清楚是一直都這樣還是最近才變快。一般男性射精時間中位數約5到6分鐘；四種處理方式各自適合誰、第一次門診會做什麼、經評估當次可開立處方、費用約400至30,000元。台中西區昭安泌尿科。

台中低能量震波（Li-ESWT）第一次到診會做什麼：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。由泌尿科專科醫師親自執行、三樓獨立治療室；還沒有明顯困擾想先量基準值的人怎麼安排，以及禁忌症與副作用。

勃起時彎曲加重、摸到硬塊可能是佩羅尼氏病。本文說明急性期與穩定期的差別、為何時機比術式更關鍵、診間評估項目，以及各種處理方式的限制與風險。

擔心口服 Finasteride 影響性慾或勃起功能？外用 Finasteride 外用噴液劑（如同市面上常見的紛永維 Finjuve，衛部藥輸字第028984號）在台灣核准的適應症是 18 至 41 歲、輕度至中度男性型態掉髮的男性局部治療。本文說明原理、使用方式、以及台灣仿單載的 24 週臨床數據、全身吸收與性功能副作用，還有哪些情況應先確認診斷。

慢性攝護腺炎反覆會陰痛、頻尿或射精疼痛，抗生素卻效果有限？本文解析低能量體外震波治療CP/CPPS的原理、療程、適合對象、實際效果、副作用及治療限制。 低能量體外震波治療主要研究於「慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）」，可能在短期內改善會陰與骨盆疼痛、生活品質及整體症狀，但對排尿症狀的效果較不一致。震波不是殺菌治療，也不是保證根治的方法，適合在排除感染、結石、腫瘤等原因後，納入個人化的多模式治療。

勃起功能障礙可能是心血管疾病的早期警訊。本文解析 Tadalafil（他達拉非）的作用原理、每日低劑量與需要時服用的差異，以及降低重大心血管事件相關研究的證據限制、適合對象、副作用與硝酸鹽禁忌。 Tadalafil（他達拉非）可用於治療勃起功能障礙，以及每日5 mg治療男性下泌尿道症狀。近年觀察性研究發現，使用者的重大心血管事件與死亡風險較低，但目前只能證明「相關性」，不能證明藥物可預防心肌梗塞、中風或失智症，也不能取代血壓、血糖、血脂與心血管風險控制。

台中低能量震波治療（Li-ESWT）由泌尿科專科醫師親自執行，體外、不需麻醉，單次約 15～20 分鐘。硬度不夠、陽痿（勃起功能障礙）第一次怎麼評估，還沒有明顯困擾、想先量基準值的人怎麼安排，療程次數與費用怎麼算，以及核准適應症（血管性勃起功能障礙）、禁忌症與副作用。

性行為時難以射精，可能與長期的自慰習慣有關，也可能來自抗憂鬱藥物、荷爾蒙低下或神經病變。本文說明遲發性射精的定義、四種會推高射精閾值的常見習慣、階段式減敏訓練的做法與所需時間，以及哪些情況應先回診做鑑別。

龜頭過度敏感是早洩被提出的可能成因之一，但支持的研究資料有限。本文說明玻尿酸注射減敏的施打層次、可維持時間與結節怎麼處理，目前研究證據的限制，以及哪些情況單靠注射未必能解決核心問題。是否適合需由泌尿專科醫師先做成因鑑別後判斷。

负压助勃器（VED）是以物理负压将血液引流至阴茎海绵体的医疗器材，适用于口服药物反应不佳，或因心血管疾病、并用硝酸盐类药物而不适合用药者。本文说明其作用原理、使用方式与 30 分钟上限、可能出现的瘀青与麻木、不适用族群，以及为何应先经医师评估。

卡維傑特注射劑（Caverject，成分 Alprostadil）是治療勃起功能障礙的海綿體注射處方藥，坊間俗稱硬硬針、勃起針。依我國核准中文仿單整理：第一次為什麼要在診間打、劑量怎麼調、11 個步驟怎麼打、常見副作用、勃起超過 4 小時怎麼辦，以及台中門診評估流程與費用怎麼算。

賽倍達 Spedra（成分 Avanafil）是治療勃起功能障礙的口服 PDE5 抑制劑，屬處方藥，須經醫師評估心血管、肝腎功能與用藥後開立。建議性行為前約 15 至 30 分鐘服用，仍需性刺激才會作用；常見頭痛、臉潮紅、鼻塞，與硝酸鹽類藥物（含 poppers）併用屬絕對禁忌。台中昭安泌尿科門診評估。

Tadalafil／Finasteride 複方（像是市面上常見的泰達利膜衣錠5/5毫克 Prosela）是 Tadalafil 5mg 與 Finasteride 5mg 的複方，核准適應症為良性攝護腺肥大。本文說明兩種成分的作用機轉與起效時間差異、常見副作用，以及用藥前必須先做的兩件事：核對是否併用硝酸鹽類藥物，並先驗一次 PSA 留下基準值（Finasteride 會使數值降至約一半）。

犀利士 Cialis 5mg（成分 Tadalafil，他達拉非）每日低劑量，是目前獲核准可同時用於勃起功能障礙與攝護腺肥大下泌尿道症狀的 PDE5 抑制劑。本文說明作用原理、連續服用多久才適合評估效果、與按需服用的差別、心血管相關的觀察性研究只能說相關性，以及硝酸鹽類藥物的絕對禁忌。屬處方用藥，須由醫師評估後開立。

犀利士 Cialis 20mg（成分 Tadalafil，他達拉非）是長效型 PDE5 抑制劑，半衰期約 17.5 小時，臨床有效窗口可延伸至 36 小時，仍須有性刺激才會作用。本文說明長效與短效劑型的差別、飲食與酒精的影響、與硝酸鹽類藥物的絕對禁忌，以及常見副作用。屬處方用藥，須由醫師評估後開立。

威而鋼口溶膜 Viagra OD Film（成分 Sildenafil）是放在舌上化開、不需配水的口溶劑型，每片 50 mg，成分、禁忌與副作用和錠劑相同。屬處方藥，須經醫師評估後開立；與硝酸鹽類藥物（含 poppers）併用屬絕對禁忌。建議空腹服用，高油脂餐後會明顯延後起效；常見頭痛、臉潮紅、鼻塞。台中昭安泌尿科門診評估。

威而鋼 Viagra（成分 Sildenafil）是治療勃起功能障礙的口服 PDE5 抑制劑，屬處方藥，須經醫師評估後開立，網路上來路不明的不要買。性行為前 30 至 60 分鐘服用，需性刺激才會作用，高油脂大餐可能延後起效；與硝酸鹽類藥物（含 poppers）併用屬絕對禁忌，常見頭痛、臉潮紅、鼻塞。台中昭安泌尿科門診評估。

外用局部麻醉噴霧只處理「龜頭敏感度過高」這一種早洩成因。本文說明 10% Lidocaine 的作用機轉、噴塗時機與用量、進入前必須清洗或使用保險套的原因，以及包皮手術後過渡期的使用方式。若「太快」來自勃起焦慮、攝護腺發炎或荷爾蒙問題，處理方向並不相同，需先由醫師鑑別。

必利勁 Priligy（成分 Dapoxetine，達泊西汀）是治療早洩的短效型 SSRI 處方藥。本文說明作用機轉、服用時機與整錠吞服的原因、常見副作用與姿勢性低血壓風險、不可併用的藥物與禁忌對象，以及哪些情況應先做鑑別而不是先用藥。台中西區昭安泌尿科診所。

昂斯妥 Androgel 是外用睪固酮凝膠，屬醫師處方用藥。疲倦、情緒低落與性慾減退不一定來自睪固酮低下，甲狀腺、貧血、血糖與睡眠呼吸中止都要先排除。本文說明早晨空腹抽血的時機與需重複確認的原因、凝膠怎麼擦與皮膚轉移風險、家中有孕婦或幼童時的注意事項，以及攝護腺癌、男性乳癌等禁忌族群。

PLT凍晶是自體血小板製劑的一種：採血一次、送委外實驗室製備成可室溫保存的凍晶粉末，之後回溶取用。本頁說明它與傳統PRP的差異、製備需要的時間與瓶數、國際指引目前的定位，以及禁忌症與注射後照護。昭安泌尿科診所有提供 PLT凍晶。

龜頭玻尿酸注射與陰莖幹增粗手術有哪些做法？本文說明常見材質、作用部位、不滿意時的處理難度、恢復期與可能的併發症，以及哪些條件並不適合。是否需要處置、適合哪一種方式，須由泌尿專科醫師經理學檢查與客觀測量後判斷。