Rezūm 水蒸氣消融術｜台中免住院攝護腺微創手術：舒眠麻醉、當天返家、組織逐步縮小

30 秒看懂水蒸氣消融術

器材之適應症、禁忌症與副作用，以衛生福利部核准之中文仿單為準；實際評估結果以門診說明為準。

重要提醒：攝護腺肥大治療應先完整評估

Rezūm™ 微創水蒸氣消融術可作為良性攝護腺肥大患者的治療選項之一，但是否適合仍需依攝護腺大小、阻塞位置、身體狀況、用藥史與排尿檢查結果，由昭安醫師進行個別評估。

擔心麻醉風險而隱忍排尿困擾的伯伯

門診常見的情況是：七十多歲、由家屬陪同前來的長輩，頻尿和夜尿問題已經嚴重影響生活品質，甚至經常有「尿不乾淨」的排尿困難。家屬無奈地透露：「醫師，爸爸的心血管狀況比較不好，一聽到攝護腺手術要麻醉、要住院就很緊張，我們真的很擔心風險，所以他一直忍著吃藥，但最近藥物好像也壓不住了。」

經過超音波影像與身體狀況評估後，昭安醫師說明：「心血管狀況不好，不代表只能一直忍，但也不代表可以跳過麻醉評估。Rezūm™ 微創水蒸氣消融術利用水蒸氣熱能縮小增生組織，本院一律在舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA）下進行，由麻醉專科醫師先評估心肺條件，術中全程監測生命徵象，治療本身約 10 到 20 分鐘，不需住院、觀察後當天返家，術後會留置一段時間的導尿管。心肺條件能不能安全接受這樣的麻醉，是術前要先確認的第一件事。」

Rezūm™ 微創水蒸氣消融術是什麼？

良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）常造成頻尿、夜尿、尿流變弱、尿不乾淨等問題。對高齡或有慢性病的患者來說，傳統切除手術多半需要住院，術前要評估的身體狀況也比較多，常因此一再拖延。Rezūm™ 微創水蒸氣消融術是一種運用水蒸氣熱能的治療方式。它將無菌水轉化為高溫水蒸氣，經尿道送入增生的攝護腺組織，使組織逐漸萎縮並由身體自然吸收，進而減少尿道阻塞。

為什麼是水蒸氣：讓增生的組織自己縮回去

您可以把腫大的攝護腺想像成一塊吸滿水膨脹的海綿，緊緊壓住中間的尿道。傳統手術像是把海綿切除，而 Rezūm™ 水蒸氣消融術則是將熱蒸氣送入組織內部，讓肥大的部分慢慢萎縮，使尿道空間逐漸恢復。

三大階段，溫和疏通

整個治療邏輯可簡化為：1. 水蒸氣釋放熱能 ➔ 2. 消融增生組織 ➔ 3. 減少尿道阻塞。治療後組織萎縮需要時間，因此排尿改善通常是逐步發生，而非立即完全改變。

Rezūm™ 適合哪些攝護腺肥大患者？

Rezūm™ 是一種用於治療攝護腺肥大（BPH）的微創方式，常見適合條件仍需由醫師評估。

• 攝護腺體積約 30 ml～80 ml 的中度肥大患者。
• 長期服藥效果不佳，或藥物副作用明顯者。
• 年紀較長，或希望以不切除組織的方式改善排尿、當天返家不需住院者。
• 重視生活品質、排尿順暢度與性功能保留的患者。

還不確定自己適不適合？可以先做一次尿流速與殘尿評估再決定，不需要當天就選定術式。若是替家中長輩查資料，怎麼開口與陪診要帶什麼，見 替爸爸查資料的人該知道的事。

安全風險與恢復過程

即使是微創治療，術前仍需完整評估，術後也可能有短期排尿不適。

• 適應症：經診斷為良性攝護腺肥大，並出現頻尿、夜尿、尿流變弱、尿不乾淨等下泌尿道症狀，藥物治療效果不足或無法耐受藥物副作用者。
• 可能副作用：術後一至兩週可能出現暫時性排尿不適、頻尿加重、微量血尿；術後常規需留置導尿管，本院約 1 到 2 週。
• 療效時間：組織萎縮屬漸進過程，通常於術後 2 週至 3 個月內逐步感受到改善。

哪些情況不適合水蒸氣消融

• 攝護腺體積超出核准的適應範圍。
• 尚未排除攝護腺癌：PSA 異常或指診有硬結，需要先評估。
• 正在急性泌尿道感染或攝護腺炎。
• 合併尿道狹窄，器械無法順利進入。
• 神經性膀胱或膀胱收縮無力：阻塞解除也不一定能改善排尿。
• 已置放陰莖假體。
• 已置放人工尿道括約肌。
• 短期內仍有生育規劃者，須先討論射精功能的影響。
• 無法接受術後 2 到 4 週症狀可能先加重、且需要留置 1 到 2 週導尿管的人。

關於夜尿，術前要先把期待對準：水蒸氣消融處理的是阻塞，所以白天的頻尿、尿柱與尿流速通常改善最明顯，夜尿的改善幅度一般小於這些——文獻上攝護腺手術後夜尿平均每晚減少約 0.8 至 1.1 次，而且那些研究收的是合併多種症狀的病人，不是「白天都好、只有晚上起來」的族群。夜尿最常見的成因其實是夜間製造太多尿，那條路徑手術碰不到。若你的主要困擾集中在夜尿，建議術前先做三天排尿日記確認成因，夜尿的成因分類與日記寫法寫在這一頁。

手術當天與術後恢復時間軸

• 術前：尿流速、殘尿超音波、PSA，必要時安排膀胱鏡。有在服用抗凝血劑者，停藥與否須與原處方醫師討論後決定。
• 手術當天：舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA），由麻醉專科醫師評估與監測，治療本身約 10 到 20 分鐘，觀察後返家，不需住院。
• 第 1 週：頻尿、急尿與排尿灼熱感可能比術前更明顯，血尿常見，此時仍留置尿管。
• 第 2 到 4 週：拔管後排尿仍可能不穩定，這是組織逐步壞死吸收的過程。
• 第 1 到 3 個月：症狀逐步改善，多數人在這段期間感受到差別。
• 3 個月後：回診評估是否能減藥或停藥。

這是漸進式的手術。「開完馬上就順」不是它的特性，如果你的期待是立刻改善，這個方式可能不適合你——這一點術前一定會先講清楚，門診會依你的攝護腺條件一起討論其他做法。

攝護腺微創手術：UroLift® 與 Rezūm™ 怎麼選？

若有中葉肥大凸入膀胱，Rezūm™ 可能較適合；若重視極短恢復期與性功能影響較少，UroLift® 可能較具優勢。實際選擇仍應依攝護腺大小、結構與個人需求評估。

醫師補充：排尿問題不只是老化

頻尿、夜尿、尿流變弱、尿不乾淨雖常與攝護腺肥大有關，但也可能與膀胱功能、泌尿道感染、藥物或其他疾病有關。建議先由泌尿科進行完整檢查，再決定是否適合 Rezūm™ 或其他治療方式。

醫師的判斷準則｜什麼樣的人我會建議做水蒸氣消融

楊鎧伍 醫師

泌尿科專科醫師｜昭安泌尿科診所主治醫師

「攝護腺肥大來我門診，我第一句通常不是問要不要開刀，是問你現在卡在哪一階。

藥吃得住、沒有明顯副作用、殘尿也不多，那就繼續吃。會走到手術這一階的，通常是藥效不夠、或副作用已經影響生活——姿勢性低血壓、頭暈、射精量變少，這些吃久了自己會知道。

我會建議考慮水蒸氣消融的，是不想住院、在服用抗凝血劑，或特別在意射精功能的人。它換來的代價是恢復比較慢、術後尿管常規要留 1 到 2 週，這一點我會在術前講到你完全清楚為止。」

常見疑問

下面把前面各段提到的重點再收攏一次，包括是否需要住院、哪些條件適合、改善需要多久、導尿管會留多久、後續用藥，以及日後是否可能需要再處理，方便你在決定之前一次看完。