UroLift 攝護腺拉開術｜台中免住院微創手術：不切除組織、尿管只留一晚、當天返家

頻尿、夜尿、尿流變弱、排尿困難除了吃藥，有其他解法！昭安泌尿科 陳昭安醫師講解微創攝護腺手術的選擇。UroLift（攝護腺拉開術/拉提術）是一種專為治療攝護腺肥大（BPH）設計的微創門診手術。它利用類似「拉窗簾」的物理原理，將壓迫尿道的攝護腺組織向外拉開並固定，幫助尿道重新打開。它不切除也不加熱組織，改善通常在術後短期內就會出現；實際幅度取決於攝護腺體積與中葉形態，需先以超音波與尿流速確認。

那個半夜總是要起床四、五次的父親

門診常見的組合是：夜間起來四到五次、每次量少、白天精神差；超音波與尿流速檢查顯示攝護腺已壓迫尿道。家屬最常替長輩問的兩件事是出血量與對性功能的影響——這兩點應由醫師依攝護腺體積、中葉形態與整體健康狀況在術前個別說明，而不是靠聽說。

超音波與尿流速檢查若顯示攝護腺增生往內擠壓、尿道變窄，就能解釋為什麼會出現頻尿、夜尿、尿流變弱與排尿困難。

門診會把可選的做法一次說清楚：擔心傳統手術風險的人，UroLift® 微創攝護腺拉開手術不切除組織，以微小植入物把壓迫的組織拉開；但它並非適合所有人，攝護腺體積與中葉是否凸入膀胱會直接影響結果，需先以超音波與尿流速確認。

攝護腺肥大就像是水管被外面的土石流擠壓變形。部分藥物主要快速放鬆攝護腺與膀胱頸平滑肌、改善症狀；另一些藥物可以逐漸縮小攝護腺並降低疾病惡化風險，但需要數月甚至長期使用。若效果不足、副作用無法接受或希望減少長期服藥，才會進一步討論微創或手術治療。

您可以把男性的尿道想像成一條「隧道」，而攝護腺是隧道兩旁的「山壁」。當攝護腺肥大時，就像發生了土石流，山壁往內坍方，把隧道堵住了。 傳統的切除手術，就像是開著怪手進去把山壁挖掉，工程浩大且需要較長的修復期。而 UroLift® 微創拉開手術 的原理，就像是在隧道兩側打入「微型擋土牆（微型植入物）」。

它不破壞原本的山壁（不切除組織、不加熱消融），而是直接將坍方的土石往兩側拉開並固定住。 透過以下三個簡單步驟：1. 植入微型拉開物 ➔ 2. 拉開阻塞組織 ➔ 3. 打開尿道，被往內擠的兩側組織被拉到旁邊固定住，中間讓出一條比較寬的通道。

UroLift® 的特色在於「不破壞」。因為沒有切割與高溫熱傷害，尿道周圍的神經與血管受到的影響較小。歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引把這項術式列為選項的條件是：攝護腺體積未過大、沒有中葉增生，而且本人希望保留射精功能；切除型手術後則較常見逆行性射精。是否適合仍需術前依攝護腺體積與中葉形態個別評估。

適合對象

50 歲以上、攝護腺體積小於 80 立方公分（約 30~80 cc）的男性。藥物治療效果有限或無法忍受藥物副作用者。希望保留射精功能，並將這一點列為選擇術式重點者。屬於高齡或有多重慢性病、不適合進行長時間傳統手術者。本院這項手術一律在舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA）下進行，術前仍須由麻醉專科醫師評估心肺條件，確認是否適合接受這種麻醉。

治療優勢

過程快速： 手術時間僅需約 15~30 分鐘，在舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA）下完成，由麻醉專科醫師評估與監測。不破壞組織： 全程不切割、不刮除，也沒有熱傷害；因為不移除組織，對射精功能的影響通常比切除型手術小。導尿管安排： 本院採門診手術，手術當天就回家、不需住院；尿管帶回家，隔日回診移除。磁振造影（MRI）： 植入物由鎳鈦合金、不鏽鋼與 PET 縫線構成，屬 MR Conditional（在符合條件的掃描參數下可接受 MRI）。日後要做 MRI 時，請主動告知曾接受本項植入，由檢查單位依器材核准資訊安排。

關於夜尿，術前要先講清楚一件事：手術處理的是阻塞，所以白天的頻尿、尿柱與尿流速通常改善最明顯，夜尿的改善幅度一般小於這些——文獻上攝護腺手術後夜尿平均每晚減少約 0.8 至 1.1 次，而且那些研究收的是合併多種症狀的病人，不是「白天都好、只有晚上起來」的族群。如果你的主要困擾集中在夜尿，建議術前先做三天排尿日記確認成因，夜尿的成因分類與日記寫法寫在這一頁。

攝護腺微創手術｜UroLift®與Rezūm怎麼選？

選擇方向取決於您的攝護腺大小與結構：若有「中葉肥大凸入膀胱」，選 Rezūm 較適合；若在意「恢復期短，且希望盡量保留射精功能」，可優先討論 UroLift。

選擇 UroLift 的考量：屬於極微創，適合身體負擔小、想快速恢復日常生活的患者。顧慮逆行性射精的患者，通常會先討論這個選項。選擇 Rezūm 的考量：屬於組織破壞性治療，沒有植入物留在體內。適合有「中葉凸入膀胱」阻塞排尿問題的患者；代價是改善較慢，術後尿管需留置 1 到 2 週。

安全風險揭露 (Safety Layer)

雖然 UroLift® 屬於極微創手術，但仍有以下需注意之處：

• 適應症：經醫師評估確診為良性攝護腺肥大，且伴隨明顯排尿障礙者。

• 哪些情況不適合攝護腺拉開術：依器材核准資訊，目前有泌尿道感染、尿道結構使器械無法安全置入（例如尿道狹窄）、對植入物金屬材質（含鎳、鈦）過敏、攝護腺體積超過核准使用範圍、括約肌功能不全造成的尿失禁，以及目前有明顯血尿者，不適合接受這項手術。此外，中葉明顯增生並凸入膀胱者改善有限，一般不建議採用；已確診或懷疑攝護腺癌、神經性膀胱或排尿困難主要來自膀胱收縮力不足而非阻塞、正在使用抗凝血或抗血小板藥物而無法依醫囑暫停者，需先評估或先處理其他問題。是否適合仍需門診以超音波與尿流速確認結構後個別判斷。

• 可能的副作用：術後前幾天可能會有輕微的血尿、骨盆腔不適或短暫的頻尿感，這屬於身體適應微型植入物的正常反應，多數在 1 到 2 週內緩解，少數需要 2 到 4 週。

• 注意事項：實際療程與適應症，仍需由「昭安泌尿科診所」的專業醫師為您進行高階超音波評估後決定。

• 麻醉方式與麻醉風險：本院一律在舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉，IVGA）下進行，由麻醉專科醫師術前評估心肺條件與目前用藥（含抗凝血、抗血小板藥物），術中全程監測生命徵象。麻醉有其風險，術後可能出現頭暈、噁心、喉嚨不適或短暫嗜睡；心肺功能、慢性病控制情況與過去麻醉經驗都會影響評估結果，部分狀況需先處理或先穩定，評估認為適合才會安排手術。

• 術後當天的安排：本術式為門診手術，手術當天觀察後即返家，不需住院。導尿管會帶著一起回家，隔日回診移除；留置期間可能有尿道不適與少量血絲。接受舒眠麻醉後 24 小時內請勿自行開車、騎車或操作機械，並須有一位成年親友陪同返家。術前禁食、用藥調整與術後 24 小時的完整規定見舒眠麻醉的術前自我評估與注意事項。