衛教專區｜泌尿與男性健康衛教文章

割包皮會不會有色差？內板（紅皮）和外板（白皮）之間本來就有交界，明不明顯要看原本兩層的顏色差、切口位置與疤痕。本文說明切口位置的差別、疤痕多久變淡、在意顏色的人割前怎麼評估從根部割的術式，以及怎麼安排。台中昭安泌尿科，陳昭安、楊鎧伍醫師可指定。

健檢 PSA（攝護腺指數）紅字不等於癌症，攝護腺肥大、發炎都會讓它變高。第一步通常是隔約 4 週複驗，仍偏高再用 PHI 或 MRI 判斷；MRI 與切片由醫師開立轉診到醫學中心。70 歲後要不要繼續追，看身體狀況與 PSA 數字。台中西區昭安泌尿科。

長輩泌尿道感染常不像年輕人：不太會說哪裡痛，感染比較重時也不一定發燒；但突然變糊塗、很想睡，也可能是脫水、藥物、中風或低血糖。叫不醒、答非所問、突然混亂，不分時段直接急診；尿裡驗到細菌但沒有症狀，不一定要吃抗生素。反覆發作怎麼找原因、怎麼預防，一次看完。台中西區昭安泌尿科。

爸媽尿變紅、健檢驗出潛血，不痛也要查清楚原因。常見的是感染、結石、攝護腺，吃抗凝血藥一樣要查，藥不要自己停。尿不出來、出血多到頭暈要馬上處理；其他情況帶藥袋和報告，盡快找泌尿科。台中西區昭安泌尿科。

漏尿、尿失禁可以看泌尿科，婦女泌尿是泌尿科的次專科。咳嗽打噴嚏會漏、一急就來不及、尿排不乾淨一直滴，原因和處理都不一樣；最近才開始漏，先排除感染和藥物。骨盆底肌與膀胱怎麼練、失智或行動不便怎麼照顧、怎麼用 LINE 幫爸媽問。台中西區昭安泌尿科。

爸爸最近脾氣變差、很累、沒精神，可能是男性更年期（睪固酮低下），但睡不好、憂鬱、甲狀腺、藥物也會這樣，要一起查。確認要靠兩次不同天的早上空腹抽血；補充前也要知道紅血球、攝護腺、生育與血壓的風險。台中西區昭安泌尿科。

爸媽白天常跑廁所、晚上起來好幾次，不一定只是老化：晚上尿量太多、膀胱過動、攝護腺肥大、血糖和藥物都可能。一晚起來 2 次以上就值得查；先記 3 天排尿、把半夜的路弄亮防跌倒，再找泌尿科。台中西區昭安泌尿科。

50 歲以上都是帶狀皰疹（皮蛇）疫苗的接種對象，得過皮蛇也可以打；共 2 劑，隔 2 到 6 個月。疾管署列為自費疫苗，臺中市衛生局 2026 年 3 月表示現階段無法全面補助。常見副作用、誰要先延後，以及怎麼用 LINE 幫爸媽問。台中西區昭安泌尿科。

年紀大能不能做攝護腺手術，看的是心肺、慢性病和平常吃的藥，不是歲數。本院兩種免住院微創用舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉），不插管、當天回家，術前由麻醉科專科醫師評估。哪些情況要先講、風險有哪些，一次看完。台中西區昭安泌尿科。

尿變慢、要等很久才尿得出來，男性最常見的原因是攝護腺肥大，不要只當成年紀大。完全尿不出來又下腹脹痛要盡快處理；只是尿變慢的話，先做三件事，再找泌尿科看一次。台中西區昭安泌尿科。

鈥雷射攝護腺剜除（HoLEP）是住院手術，不在診所內進行：適不適合在台中西區昭安泌尿科門診評估，由陳昭安醫師或楊鎧伍醫師執刀，於合作醫院住院。攝護腺很大時適合誰、怎麼做、術後風險與禁忌，以及 30–80 毫升時和兩種免住院微創怎麼選。

割包皮後覺得太緊、勃起會痛、割太多皮膚不夠、色差明顯或疤痕不對稱？四類問題的成因不同，處理方向也不同。本文說明門診會看哪些地方、疤痕要等多久才適合重修、皮膚不足時的植皮選項與風險。台中昭安泌尿科。

勃起藥和 Rush（亞硝酸酯類）或心臟用的硝酸鹽類藥物一起用，可能讓血壓急降，是 EAU 指引列為絕對禁忌的併用。這篇說明機轉、哪些情況要直接去急診、來源不明勃起藥的風險，以及回診時可以一起說的用藥問題。台中昭安泌尿科。

女友或太太確診細菌性陰道炎或滴蟲，固定的男伴就算沒有症狀，也建議一起治療，兩個人可以一起來看；念珠菌不一樣，男生沒症狀不需要治療。一週口服加外用要配合什麼、女方怎麼跟他開口、看診當天做什麼，台中泌尿科醫師一次說明。

騎腳踏車騎到會陰麻、硬度變差？大型調查裡，多數規律騎車的人勃起並沒有比較差，問題在坐多久、怎麼坐。會陰麻木是該調整的警訊，不一定要停騎。坐墊、騎姿、中途站起來休息怎麼做，勃起變差多久該評估、門診怎麼找原因，台中泌尿科醫師說明。

腎結石會自己排出嗎？要等多久？卡在輸尿管的小結石多半會自己排出，會排出的多在 1 到 4 週內；但發燒又腰痛、尿量變少或止痛藥壓不住，要直接去急診。不痛不代表排掉，沒看到石頭要回診照超音波。腎結石看泌尿科；健檢發現要不要處理、「排石藥」有沒有用、怎麼預防復發，台中昭安泌尿科一次說明。

十個有九個在打藥？研究裡的真實比例沒那麼高，但也不罕見。打類固醇蛋蛋會不會縮、停藥後性功能與生育會不會回來、會不會傷腎傷心臟、停藥後療法（PCT）有沒有用，以及正在用或剛停的人該驗哪些血，這篇依研究逐一說明。台中昭安泌尿科。

舒眠麻醉就是靜脈注射的全身麻醉。這一頁有 10 題、2 分鐘的術前自我評估表，並說明禁食規定、慢性病用藥與減重針的處理、術後 24 小時限制，以及完整的風險與禁忌症。台中昭安泌尿科。

先打 113（24 小時、免付費），出門前不要洗澡、不要換掉或丟掉衣物。驗傷採證只有衛福部指定醫療機構做得到，臺中市 15 家全部是醫院；HIV 暴露後預防用藥要在 72 小時內啟動、24 小時內最佳。驗傷的時限、用藥的時限與追蹤的時限都不一樣，過了其中一個不代表其他幾個也過了。

半夜起來 2 次以上就值得處理，而且多數人的夜尿其實不是攝護腺造成的。這一頁先給三個不要等的就醫訊號，再教你用三天排尿日記算出關鍵比例、判斷自己屬於哪一種，以及實際能改善到什麼程度。網路上那些「死亡風險幾倍」的說法怎麼看，寫在最後一節。台中昭安泌尿科。

Dutasteride（如同市面上常見的適尿通）在台灣核准用於攝護腺肥大，用於雄性禿屬仿單標示外使用、不在健保給付範圍，須經醫師處方。本文整理日本與歐洲指引的定位、雄性禿族群的性功能數字與本類藥物的情緒風險、PSA 約降一半與新基礎值、精液與備孕、最後一次服藥後至少 6 個月內不應捐血；台中昭安泌尿科落髮門診由楊鎧伍醫師評估。

私密處持續搔癢、毛根出現拔不掉的小顆粒，可能是陰蝨。本文說明怎麼確認、國際指引建議的治療，以及一個很少被寫出來的落差：美國與歐洲指引的第一線用藥，在我國查無對應的人用藥品許可證；而國內許可證適應症欄位上寫得出「陰蝨」的只有兩種成分，一種是美國疾病管制中心對蝨病明文不建議的 lindane，另一種是國際指引完全沒有收錄的 mesulphen。另說明為什麼要在 7 到 10 天後再處理一次、哪一種藥不能重複，以及為什麼確認陰蝨後建議一併篩檢其他性傳染病。附指引與政府公開資料出處。

口服 PDE5 抑制劑效果不好，不代表沒有下一步。本文把勃起功能障礙的二線選項放在同一張表上比較：陰莖海綿體內注射、低能量體外震波、負壓助勃器與男性荷爾蒙評估，逐項說明作用位置、國際指引中的證據位置、適合的對象與已知風險，並說明另一項全球尚無任何主管機關核准用於勃起功能障礙、目前仍屬研究階段的海綿體內注射為何尚未進入指引。內容附文獻與指引出處，實際是否適合仍須由醫師面診評估。

孩子未滿 15 歲，家長免申請就能在健康存摺看到就醫紀錄；滿 15 歲後要孩子同意。未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報——這件事最好在進診間前就先知道。含急症判斷、掛哪一科、能不能治好與 HPV 疫苗現況。

未滿 15 歲家長免申請就查得到健康存摺，滿 15 歲後要本人同意；抽血依公告不屬醫療法第 64 條侵入性檢查。但未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報。症狀、空窗期、免費匿名管道與法律界線一次講清楚。

孩子包皮推不下來、學校健檢回條勾了「包皮異常」，多數屬於會隨年齡改善的生理性包莖。本頁說明學校的判定方式、哪些情況先觀察、哪些要門診評估，以及回條怎麼收尾。

覺得自己陰莖太小，第一步不是選術式，而是先分清楚三件事：客觀測量落在哪裡、困擾來自尺寸還是對尺寸的想法、以及伴侶因素在文獻上到底怎麼說。整理國際指引與研究，說明門診評估流程、最常被誤認成尺寸問題的三種狀況，以及什麼情況會建議先安排臨床會談或轉介。台中昭安泌尿科。

增大後打完凹凸不平、摸到硬塊、位置跑掉，填充物拿得掉嗎？本院處理玻尿酸結節是在局部麻醉下用刀片刺小洞擠出，或開小口取出、修整；真皮片、真皮粉的取出或修整可評估處理；凡士林、石蠟等油性材料通常需要連同周圍組織切除，門診評估範圍後說明處理方式。外地手術後回台中換藥或感染治療也可到本院（自費）。台中昭安泌尿科，陳昭安醫師撰稿審閱。

增大手術後摸到硬塊，可能來自玻尿酸分布不均或遲發性發炎、自體脂肪的脂肪壞死與油囊、真皮粉或真皮片前三個月的正常偏硬，也可能與填充物無關。本文整理各材料的時間軸、門診如何以理學檢查與超音波鑑別、本院的處理方式（玻尿酸結節在局部麻醉下刺小洞擠出或開小口取出），以及哪些狀況要直接去急診。台中昭安泌尿科，陳昭安醫師撰稿審閱。

說明本院對陰莖外觀相關困擾的門診評估流程：兩類處置的到院次數、回診安排、外地就診要注意的時間規劃，以及完整風險與限制。屬自費項目，不作效果宣稱，需經醫師面診評估。

生殖器疱疹與帶狀疱疹是完全不同的病。初次發作與復發的差別、無症狀排毒為什麼是傳染主因、發作中怎麼採檢最有機會確診，以及抑制療法怎麼評估、每月自費多少。

疾管署針對 24 歲以下年輕族群與學生提供的免費梅毒匿名篩檢，本院列於名冊（醫事機構代碼 3503241524）。不需費用、不需健保卡，也不收掛號費，以代號告知結果；依計畫規定學生需影印學生證備查。試劑由疾管署配發、供應量有限，出發前建議先確認。

披衣菌在台灣不是法定傳染病，沒有全國通報數，但它是非淋菌性尿道炎最常見的病原。無症狀比例、副睪炎與生育影響、咽喉與直腸感染，以及治療後為什麼要在 3 個月複驗。

尿道分泌物的顏色不能決定病原。淋菌性與非淋菌性尿道炎怎麼分、要驗哪幾項、為什麼只驗尿常常不夠，以及治療後還是好不了時該考慮什麼。台中昭安泌尿科依症狀與性行為部位決定採檢位置。

發生無套性行為、一夜情或旅遊性接觸之後，先做的不是抽血。0–72 小時、1–2 週、6 週、3 個月各該做什麼，以及免費與自費管道怎麼搭配。台中昭安泌尿科依暴露時間與性行為部位安排檢驗。

快速減重與腸泌素類減重藥物都可能伴隨掉髮。休止期落髮多半會自行恢復，雄性禿不會，兩者的處理方向相反。本文說明如何分辨、什麼時候該抽血、減重期間可以先調整哪些事，以及目前研究的限制在哪裡。

服用雄性禿或攝護腺用藥後出現性慾降低、晨勃減少或硬度下降，甚至停藥後仍未恢復。本文說明後 finasteride 症候群目前的醫學定位、門診會做哪些評估、為什麼低能量震波不是這一型的第一選擇，以及食藥署對情緒風險的提醒。

梅毒的第一個潰瘍不會痛、會自己癒合，因此最常被錯過。本文說明潛伏期 10–90 天、一期硬性下疳與二期手掌腳掌皮疹、兩種抽血的空窗期差異（螺旋體檢測 5–15 天、RPR 約 6 週）、RPR 效價判讀，以及依 2025 年國內指引的長效盤尼西林療程與追蹤。台中昭安泌尿科可掛號評估。

早洩怎麼辦？先花一分鐘自我檢視，分清楚是一直都這樣還是最近才變快。一般男性射精時間中位數約5到6分鐘；四種處理方式各自適合誰、第一次門診會做什麼、經評估當次可開立處方、費用約400至30,000元。台中西區昭安泌尿科。

陰莖珍珠疹是正常生理變異，不是性病、不會傳染，醫學上不需要治療。本頁說明珍珠疹與菜花、皮脂腺異位、傳染性軟疣的分辨方式，二氧化碳雷射處置的流程、麻醉方式、恢復期與費用。台中昭安泌尿科。

台中低能量震波（Li-ESWT）第一次到診會做什麼：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。由泌尿科專科醫師親自執行、三樓獨立治療室；還沒有明顯困擾想先量基準值的人怎麼安排，以及禁忌症與副作用。

入珠取出（植入異物移除）：什麼時候該處理、怎麼取、麻醉與場地怎麼選、術後恢復與多久能恢復性行為。入珠也可能造成伴侶性行為後疼痛與黏膜損傷，本頁一併說明伴侶端該做的檢查。實際評估與處置方式以門診判斷為準。

台中做匿名篩檢有六種管道：疾管署匿名篩檢（HIV 血篩，所有門診診次）、24 歲以下梅毒匿名篩檢、與台中基地合作的每月場次、診間外的愛滋自我篩檢自動服務機、自費全套性病篩檢、HIV RT-PCR。本文用一張表比較費用、要不要證件、驗什麼與多久知道結果，並說明空窗期與結果判讀的限制。

攝護腺肥大從症狀到治療的完整路徑：儲尿期與排尿期症狀的差別、可直接作答的 IPSS 自我評估（總分即時累加）、分數對應的處理階段、需要立即就醫的警訊、門診檢查項目、藥物與手術對性生活的影響，以及什麼情況才該考慮 Rezūm 或 UroLift 微創手術。台中昭安泌尿科。

龜頭增大是在冠狀溝周圍注射玻尿酸，增加帽緣體積、改善比例。本文說明注射原理與層次、材料一般 12–18 個月吸收、外觀維持時間因人而異、結節成因、與陰莖體增粗的差別、不滿意時在局部麻醉下刺小洞擠出或開小口取出的處理方式，以及風險與不適合的對象。台中昭安泌尿科。

IPSS 國際攝護腺症狀評分表線上版：7 題、總分即時累加，不需註冊也不留存資料。含 0–7 輕度、8–19 中度、20 分以上重度的分數解讀，以及需要立即就醫的警訊、後續檢查項目與微創治療選擇。台中昭安泌尿科診所門診使用之中文版本。

醫療減重的三個步驟：先以身體組成分析（InBody）與握力建立基準、再調整餐盤結構、最後才評估藥物。本文比較Tirzepatide、Semaglutide 與口服Naltrexone／Bupropion 複方的機轉與適合情境，並附核准的劑量調升時程與禁忌對象。肥胖與勃起功能障礙、睪固酮低下的關聯亦一併說明。台中昭安泌尿科。

M痘、HPV 九價、帶狀皰疹（重組帶狀疱疹疫苗）、A 型肝炎、B 型肝炎與 B 型腦膜炎雙球菌（4CMenB）六種成人疫苗的適合對象、劑次與費用別一次對照；B 肝另說明何時補打、要打幾劑、抗體陰性怎麼辦。M痘為公費、其餘為自費；4CMenB 對淋病的交叉保護屬非核准適應症。台中昭安泌尿科。

異體真皮片 屬去細胞真皮基質（ADM），以片狀植入陰莖筋膜層增加周徑。本文完整說明術式原理、現行文獻的併發症數據與國際指引的定位、適合與不適合的對象，以及與 異體真皮粉、自體脂肪、玻尿酸的差異。台中昭安泌尿科。

台灣 PrEP 有 5 種合法取得管道：自費購買、藥廠支持計畫、疾管署公費、境外自用藥品與長效針劑。費用、資格、要不要抽血，以及事件導向 2-1-1 的使用限制一次看懂。台中昭安泌尿科 5 種皆可掛號評估。