衛教專區｜泌尿與男性健康衛教文章

割包皮會不會有色差？內板（紅皮）和外板（白皮）之間本來就有交界，明不明顯要看原本兩層的顏色差、切口位置與疤痕。本文說明切口位置的差別、疤痕多久變淡、在意顏色的人割前怎麼評估從根部割的術式，以及怎麼安排。台中昭安泌尿科，陳昭安、楊鎧伍醫師可指定。

健檢 PSA（攝護腺指數）紅字不等於癌症，攝護腺肥大、發炎都會讓它變高。第一步通常是隔約 4 週複驗，仍偏高再用 PHI 或 MRI 判斷；MRI 與切片由醫師開立轉診到醫學中心。70 歲後要不要繼續追，看身體狀況與 PSA 數字。台中西區昭安泌尿科。

長輩泌尿道感染常不像年輕人：不太會說哪裡痛，感染比較重時也不一定發燒；但突然變糊塗、很想睡，也可能是脫水、藥物、中風或低血糖。叫不醒、答非所問、突然混亂，不分時段直接急診；尿裡驗到細菌但沒有症狀，不一定要吃抗生素。反覆發作怎麼找原因、怎麼預防，一次看完。台中西區昭安泌尿科。

爸媽尿變紅、健檢驗出潛血，不痛也要查清楚原因。常見的是感染、結石、攝護腺，吃抗凝血藥一樣要查，藥不要自己停。尿不出來、出血多到頭暈要馬上處理；其他情況帶藥袋和報告，盡快找泌尿科。台中西區昭安泌尿科。

漏尿、尿失禁可以看泌尿科，婦女泌尿是泌尿科的次專科。咳嗽打噴嚏會漏、一急就來不及、尿排不乾淨一直滴，原因和處理都不一樣；最近才開始漏，先排除感染和藥物。骨盆底肌與膀胱怎麼練、失智或行動不便怎麼照顧、怎麼用 LINE 幫爸媽問。台中西區昭安泌尿科。

爸爸最近脾氣變差、很累、沒精神，可能是男性更年期（睪固酮低下），但睡不好、憂鬱、甲狀腺、藥物也會這樣，要一起查。確認要靠兩次不同天的早上空腹抽血；補充前也要知道紅血球、攝護腺、生育與血壓的風險。台中西區昭安泌尿科。

爸媽白天常跑廁所、晚上起來好幾次，不一定只是老化：晚上尿量太多、膀胱過動、攝護腺肥大、血糖和藥物都可能。一晚起來 2 次以上就值得查；先記 3 天排尿、把半夜的路弄亮防跌倒，再找泌尿科。台中西區昭安泌尿科。

50 歲以上都是帶狀皰疹（皮蛇）疫苗的接種對象，得過皮蛇也可以打；共 2 劑，隔 2 到 6 個月。疾管署列為自費疫苗，臺中市衛生局 2026 年 3 月表示現階段無法全面補助。常見副作用、誰要先延後，以及怎麼用 LINE 幫爸媽問。台中西區昭安泌尿科。

年紀大能不能做攝護腺手術，看的是心肺、慢性病和平常吃的藥，不是歲數。本院兩種免住院微創用舒眠麻醉（靜脈注射全身麻醉），不插管、當天回家，術前由麻醉科專科醫師評估。哪些情況要先講、風險有哪些，一次看完。台中西區昭安泌尿科。

尿變慢、要等很久才尿得出來，男性最常見的原因是攝護腺肥大，不要只當成年紀大。完全尿不出來又下腹脹痛要盡快處理；只是尿變慢的話，先做三件事，再找泌尿科看一次。台中西區昭安泌尿科。

鈥雷射攝護腺剜除（HoLEP）是住院手術，不在診所內進行：適不適合在台中西區昭安泌尿科門診評估，由陳昭安醫師或楊鎧伍醫師執刀，於合作醫院住院。攝護腺很大時適合誰、怎麼做、術後風險與禁忌，以及 30–80 毫升時和兩種免住院微創怎麼選。

割包皮後覺得太緊、勃起會痛、割太多皮膚不夠、色差明顯或疤痕不對稱？四類問題的成因不同，處理方向也不同。本文說明門診會看哪些地方、疤痕要等多久才適合重修、皮膚不足時的植皮選項與風險。台中昭安泌尿科。

勃起藥和 Rush（亞硝酸酯類）或心臟用的硝酸鹽類藥物一起用，可能讓血壓急降，是 EAU 指引列為絕對禁忌的併用。這篇說明機轉、哪些情況要直接去急診、來源不明勃起藥的風險，以及回診時可以一起說的用藥問題。台中昭安泌尿科。

女友或太太確診細菌性陰道炎或滴蟲，固定的男伴就算沒有症狀，也建議一起治療，兩個人可以一起來看；念珠菌不一樣，男生沒症狀不需要治療。一週口服加外用要配合什麼、女方怎麼跟他開口、看診當天做什麼，台中泌尿科醫師一次說明。

騎腳踏車騎到會陰麻、硬度變差？大型調查裡，多數規律騎車的人勃起並沒有比較差，問題在坐多久、怎麼坐。會陰麻木是該調整的警訊，不一定要停騎。坐墊、騎姿、中途站起來休息怎麼做，勃起變差多久該評估、門診怎麼找原因，台中泌尿科醫師說明。

腎結石會自己排出嗎？要等多久？卡在輸尿管的小結石多半會自己排出，會排出的多在 1 到 4 週內；但發燒又腰痛、尿量變少或止痛藥壓不住，要直接去急診。不痛不代表排掉，沒看到石頭要回診照超音波。腎結石看泌尿科；健檢發現要不要處理、「排石藥」有沒有用、怎麼預防復發，台中昭安泌尿科一次說明。

十個有九個在打藥？研究裡的真實比例沒那麼高，但也不罕見。打類固醇蛋蛋會不會縮、停藥後性功能與生育會不會回來、會不會傷腎傷心臟、停藥後療法（PCT）有沒有用，以及正在用或剛停的人該驗哪些血，這篇依研究逐一說明。台中昭安泌尿科。

舒眠麻醉就是靜脈注射的全身麻醉。這一頁有 10 題、2 分鐘的術前自我評估表，並說明禁食規定、慢性病用藥與減重針的處理、術後 24 小時限制，以及完整的風險與禁忌症。台中昭安泌尿科。

先打 113（24 小時、免付費），出門前不要洗澡、不要換掉或丟掉衣物。驗傷採證只有衛福部指定醫療機構做得到，臺中市 15 家全部是醫院；HIV 暴露後預防用藥要在 72 小時內啟動、24 小時內最佳。驗傷的時限、用藥的時限與追蹤的時限都不一樣，過了其中一個不代表其他幾個也過了。

半夜起來 2 次以上就值得處理，而且多數人的夜尿其實不是攝護腺造成的。這一頁先給三個不要等的就醫訊號，再教你用三天排尿日記算出關鍵比例、判斷自己屬於哪一種，以及實際能改善到什麼程度。網路上那些「死亡風險幾倍」的說法怎麼看，寫在最後一節。台中昭安泌尿科。

Dutasteride（如同市面上常見的適尿通）在台灣核准用於攝護腺肥大，用於雄性禿屬仿單標示外使用、不在健保給付範圍，須經醫師處方。本文整理日本與歐洲指引的定位、雄性禿族群的性功能數字與本類藥物的情緒風險、PSA 約降一半與新基礎值、精液與備孕、最後一次服藥後至少 6 個月內不應捐血；台中昭安泌尿科落髮門診由楊鎧伍醫師評估。

私密處持續搔癢、毛根出現拔不掉的小顆粒，可能是陰蝨。本文說明怎麼確認、國際指引建議的治療，以及一個很少被寫出來的落差：美國與歐洲指引的第一線用藥，在我國查無對應的人用藥品許可證；而國內許可證適應症欄位上寫得出「陰蝨」的只有兩種成分，一種是美國疾病管制中心對蝨病明文不建議的 lindane，另一種是國際指引完全沒有收錄的 mesulphen。另說明為什麼要在 7 到 10 天後再處理一次、哪一種藥不能重複，以及為什麼確認陰蝨後建議一併篩檢其他性傳染病。附指引與政府公開資料出處。

口服 PDE5 抑制劑效果不好，不代表沒有下一步。本文把勃起功能障礙的二線選項放在同一張表上比較：陰莖海綿體內注射、低能量體外震波、負壓助勃器與男性荷爾蒙評估，逐項說明作用位置、國際指引中的證據位置、適合的對象與已知風險，並說明另一項全球尚無任何主管機關核准用於勃起功能障礙、目前仍屬研究階段的海綿體內注射為何尚未進入指引。內容附文獻與指引出處，實際是否適合仍須由醫師面診評估。

孩子未滿 15 歲，家長免申請就能在健康存摺看到就醫紀錄；滿 15 歲後要孩子同意。未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報——這件事最好在進診間前就先知道。含急症判斷、掛哪一科、能不能治好與 HPV 疫苗現況。

未滿 15 歲家長免申請就查得到健康存摺，滿 15 歲後要本人同意；抽血依公告不屬醫療法第 64 條侵入性檢查。但未滿 16 歲的性行為不論合意與否，醫師 24 小時內都要通報。症狀、空窗期、免費匿名管道與法律界線一次講清楚。

孩子包皮推不下來、學校健檢回條勾了「包皮異常」，多數屬於會隨年齡改善的生理性包莖。本頁說明學校的判定方式、哪些情況先觀察、哪些要門診評估，以及回條怎麼收尾。

覺得自己陰莖太小，第一步不是選術式，而是先分清楚三件事：客觀測量落在哪裡、困擾來自尺寸還是對尺寸的想法、以及伴侶因素在文獻上到底怎麼說。整理國際指引與研究，說明門診評估流程、最常被誤認成尺寸問題的三種狀況，以及什麼情況會建議先安排臨床會談或轉介。台中昭安泌尿科。

增大後打完凹凸不平、摸到硬塊、位置跑掉，填充物拿得掉嗎？本院處理玻尿酸結節是在局部麻醉下用刀片刺小洞擠出，或開小口取出、修整；真皮片、真皮粉的取出或修整可評估處理；凡士林、石蠟等油性材料通常需要連同周圍組織切除，門診評估範圍後說明處理方式。外地手術後回台中換藥或感染治療也可到本院（自費）。台中昭安泌尿科，陳昭安醫師撰稿審閱。

增大手術後摸到硬塊，可能來自玻尿酸分布不均或遲發性發炎、自體脂肪的脂肪壞死與油囊、真皮粉或真皮片前三個月的正常偏硬，也可能與填充物無關。本文整理各材料的時間軸、門診如何以理學檢查與超音波鑑別、本院的處理方式（玻尿酸結節在局部麻醉下刺小洞擠出或開小口取出），以及哪些狀況要直接去急診。台中昭安泌尿科，陳昭安醫師撰稿審閱。

說明本院對陰莖外觀相關困擾的門診評估流程：兩類處置的到院次數、回診安排、外地就診要注意的時間規劃，以及完整風險與限制。屬自費項目，不作效果宣稱，需經醫師面診評估。

Recurrences can be reduced, but routine HSV antibody screening is not advised without symptoms. How it spreads, when to test, and what treatment can do.

疾管署針對 24 歲以下年輕族群與學生提供的免費梅毒匿名篩檢，本院列於名冊（醫事機構代碼 3503241524）。不需費用、不需健保卡，也不收掛號費，以代號告知結果；依計畫規定學生需影印學生證備查。試劑由疾管署配發、供應量有限，出發前建議先確認。

Most chlamydia infections cause no symptoms. How it is tested, when to test after exposure, why partners are treated together, and the 3-month repeat test.

Urethral discharge or painful urination: colour changes the probability, not the diagnosis. What is tested, why urine alone is often not enough, testing in Taichung.

After unprotected sex, the first step is not a blood test. PEP is assessed within 72 hours; each infection is tested when its window period allows.

快速減重與腸泌素類減重藥物都可能伴隨掉髮。休止期落髮多半會自行恢復，雄性禿不會，兩者的處理方向相反。本文說明如何分辨、什麼時候該抽血、減重期間可以先調整哪些事，以及目前研究的限制在哪裡。

服用雄性禿或攝護腺用藥後出現性慾降低、晨勃減少或硬度下降，甚至停藥後仍未恢復。本文說明後 finasteride 症候群目前的醫學定位、門診會做哪些評估、為什麼低能量震波不是這一型的第一選擇，以及食藥署對情緒風險的提醒。

The first syphilis sore does not hurt and heals on its own, so it is easily missed. Here are the two window periods, how to read an RPR titre, and treatment.

早洩怎麼辦？先花一分鐘自我檢視，分清楚是一直都這樣還是最近才變快。一般男性射精時間中位數約5到6分鐘；四種處理方式各自適合誰、第一次門診會做什麼、經評估當次可開立處方、費用約400至30,000元。台中西區昭安泌尿科。

陰莖珍珠疹是正常生理變異，不是性病、不會傳染，醫學上不需要治療。本頁說明珍珠疹與菜花、皮脂腺異位、傳染性軟疣的分辨方式，二氧化碳雷射處置的流程、麻醉方式、恢復期與費用。台中昭安泌尿科。

台中低能量震波（Li-ESWT）第一次到診會做什麼：問診、性功能問卷與硬度分級、理學檢查，依狀況抽血；經醫師評估、當天條件允許可同日開始。由泌尿科專科醫師親自執行、三樓獨立治療室；還沒有明顯困擾想先量基準值的人怎麼安排，以及禁忌症與副作用。

入珠取出（植入異物移除）：什麼時候該處理、怎麼取、麻醉與場地怎麼選、術後恢復與多久能恢復性行為。入珠也可能造成伴侶性行為後疼痛與黏膜損傷，本頁一併說明伴侶端該做的檢查。實際評估與處置方式以門診判斷為準。

Six anonymous HIV and syphilis testing routes in Taichung. No health insurance card or ID is needed. Results are given under a code, and no formal report is issued.

攝護腺肥大從症狀到治療的完整路徑：儲尿期與排尿期症狀的差別、可直接作答的 IPSS 自我評估（總分即時累加）、分數對應的處理階段、需要立即就醫的警訊、門診檢查項目、藥物與手術對性生活的影響，以及什麼情況才該考慮 Rezūm 或 UroLift 微創手術。台中昭安泌尿科。

龜頭增大是在冠狀溝周圍注射玻尿酸，增加帽緣體積、改善比例。本文說明注射原理與層次、材料一般 12–18 個月吸收、外觀維持時間因人而異、結節成因、與陰莖體增粗的差別、不滿意時在局部麻醉下刺小洞擠出或開小口取出的處理方式，以及風險與不適合的對象。台中昭安泌尿科。

IPSS 國際攝護腺症狀評分表線上版：7 題、總分即時累加，不需註冊也不留存資料。含 0–7 輕度、8–19 中度、20 分以上重度的分數解讀，以及需要立即就醫的警訊、後續檢查項目與微創治療選擇。台中昭安泌尿科診所門診使用之中文版本。

醫療減重的三個步驟：先以身體組成分析（InBody）與握力建立基準、再調整餐盤結構、最後才評估藥物。本文比較Tirzepatide、Semaglutide 與口服Naltrexone／Bupropion 複方的機轉與適合情境，並附核准的劑量調升時程與禁忌對象。肥胖與勃起功能障礙、睪固酮低下的關聯亦一併說明。台中昭安泌尿科。

M痘、HPV 九價、帶狀皰疹（重組帶狀疱疹疫苗）、A 型肝炎、B 型肝炎與 B 型腦膜炎雙球菌（4CMenB）六種成人疫苗的適合對象、劑次與費用別一次對照；B 肝另說明何時補打、要打幾劑、抗體陰性怎麼辦。M痘為公費、其餘為自費；4CMenB 對淋病的交叉保護屬非核准適應症。台中昭安泌尿科。

異體真皮片 屬去細胞真皮基質（ADM），以片狀植入陰莖筋膜層增加周徑。本文完整說明術式原理、現行文獻的併發症數據與國際指引的定位、適合與不適合的對象，以及與 異體真皮粉、自體脂肪、玻尿酸的差異。台中昭安泌尿科。

Five ways to obtain PrEP in Taiwan, who qualifies for the government-funded programme, daily versus on-demand (2-1-1) dosing, and the tests needed before starting.